Консультация кардиолога /

Отдышка и слабость. Плохой результат узи сердца — вопрос №1158063

313 просмотров

Здравствуйте. Дедушке 86 лет, сахарный диабет 2т. Постоянно принимает препараты, держится в норме, в 2019 году началось с отдышки и кашля по ночам, далее попал в реанимацию с отёком лёгких на фоне сердечной недостаточности, резко стало плохо, потерял сознание. Далее были назначены препараты(прикрепила) постоянно пьёт их, самочувствие было относительно нормальное, но ночами всегда кашель с тугой мокротой. Три недели назад появилась одышка и хрипы в груди, кашель редкий и непродуктивный, давление утром 150-160/70, вечером 140/70, пульс 49-50, слабость. Положили в дневной стационар, капельницы: актовегин, целебролизин, аспаркам, после добавили эуфелин, от него было ему плохо , повышалось давление. рентген, экг анализы -ничего не делали, лучше не стало, снимает отдышку ингалятором сальбутамол, ночью спит сидя т.к лёжа одышка и кашель. Дело в том что живет в деревне, медицины практически нет, в районном посёлке кардиолог на больничном, положить отказываются, говорят что состояние в силу возраста и что лечение т.е вмешательство опасно для жизни, типа пусть так живет, сколько отведено и не трогайте его. Дедушка живет один, мы далеко очень, приехали на неделю , пытаемся как-то помочь, он сам очень волнуется , расстраивается что его так врачи списывают старика. Свозили его в город в частную клинику (результаты исследований прикрепила) скажите пожалуйста ваше мнение, как быть, чем помочь, сами правда тоже боимся что если все-таки положат, наколят чего-то ненужного, т.к там врач только терапевт или реанимация, за кардиолога вообще медсестра. Какие ещё могут быть варианты ,что делать нам? Очень хочется помочь и продлить жизнь дедушке.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Верошпирон 25 мг утром
Бисопролол 5 мг утром при учащенном сердцебиении
Варфарин 2, 5 мг в 17.00 принимает под контролем мно, пти
Аторвастатин 20 мг вечером
Амлодипин 5 мг вечером при повышении давления
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Или триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 1 мес.
При увеличении отеков добавить торасемид 5 мг в обед.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина, спасибо большое за отклик! Получается оторвастатин нужно увеличить в два раза?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, нет необходимости.
Обращайтесь
Кардиолог
Здравствуйте!
Нужно обязательно сделать рентген легких, чтобы исключить застойную пневмонию. По ЭХОКГ снижена сократимость сердца из-за перенесенного обширного инфаркта миокарда, в этом причина сердечной недостаточности, одышки. Капельницы нельзя было делать в таком состоянии, и так избыток жидкости в легких. Необходима активная мочегонная терапия - спиронолактон 50 мг утром, диувер 10 мг утром 2 недели, затем по 5 мг утром. Бисопролол 5 мг утром продолжайте. Амлодипин 5 мг вечером. Какой уровень МНО ( анализ крови) на варфарине?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте! Спасибо за отклик! МНО 2.5
Кардиолог
Хорошо, продолжайте прием варфарина в той же дозе. Попробуйте на ночь давать нитросорбид 1т - он улучшает кровоснабжение сердца и снижает давление в легочной артерии, уменьшает одышку. Сальбутамол нежелателен при ишемической болезни сердца. Пишите, если будут вопросы.
Клиент
Марина, а спиролакто и диувер одновременно утром? Не будет ли это большой нагрузкой? И ещё вопрос: забыла сказать что сальбутамол последние два дня заменили на респифорб комби, он неплохо помогает, не навредит ли?
Кардиолог
Да, одновременно утром, нет это не будет чрезмерной нагрузкой. Респифорб комби содержит глюкокортикостероид, необходимо исключить бактериальную пневмонию перед его приемом. Для сердца он нежелателен, так же как сальбутамол, может вызывать аритмию, используйте его не часто.
Клиент
Марина, спасибо большое Вам за ответ!
Кардиолог
Пишите, если появятся вопросы по ходу лечения. Поправляйтесь!
Кардиолог
Здравствуйте. Варфарин был назначен в связи с чем? Была фибрилляция предсердий?
По ЭХО-КГ признаки перенесённого инфаркта миокарда и соответственно сердечной недостаточности. По УЗДС шеи атеросклероз. При наличии сердечной недостаточности капельницы не подходят. Допустимо внутривенное введение не более 200 мл.примерно через день в течении нескольких дней. Так как чрезмерное введение жидкости может провоцировать ухудшение сердечной недостаточности.
Сальбутамол помогал? У него имеется бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких?
Так же есть ли отёки на нижних конечностях?
Принятый ответ
Клиент
Олеся, спасибо за отклик! Отеков на ногах нет, в 2019 году попал в больницу с отеком лёгких, была реанимация и терапия. Отек лёгких произошел после продолжительного кашля и одышки, после выздоровления врач назначала сальбутамол, потом формотерол. Ставили сердечную астму
Клиент
Олеся, Варфарин принимает давно, капельницы назначили, когда обратился к врачу: пирацетам, Актовегин, Аспаркам на 5дней
Потом добавили эуффелин, стало хуже Сальбутамол снимал одышку, но врач его отменила, назначила беродуал. Формотерол+будесон помогает, ушли хрипы и одышка меньше
Кардиолог
В таком случае, учитывая, что есть эффект от ингаляционных бронхолитиков и гормонов вероятно одышка смешанного характера (бронхиального и сердечного характера). Необходимо сделать рентген лёгких для исключения застойной пневмонии и жидкости в лёгких. К лечению я бы добавила ещё мочегонное торасемид 10 мг. 1 т.утром. Если пульс ниже 60 ударов в минуту, то дозировку бисопролола лучше уменьшить до 2,5 мг.
Кардиолог
Здравствуйте принимайте все назначенное плюс тригрим 10 мг пульс какой на этих препаратах?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, здравствуйте. Спасибо за ответ! Пульс 49-50
Кардиолог
Бисопролол тогда я бы убавила до 2.5 мг
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Иван! При усилении проявлений сердечной недостаточности меньше фильтруется мочи и появляются признаки почечной недостаточности. На этом фоне лекарственные препараты плохо выводятся почками, могут накапливаться . Требуется изменение дозировки. Из тех препаратов, которые принимает Ваш дедушка, Метформин может требовать отмены . Нужен перевод на другие сахароснижающие препараты, показанные при сердечной недостаточности ( Дапаглифлозин). Необходима свежая ЭКГ, контроль свёртывающей системы и уровня сахара крови.
Дома это сделать сложно. В таких случаях показано стационарное лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмания без температуры
17 октября 2020
Снежана
Вопрос закрыт
Показания КТ изменились
2 ноября 2020
Александр, Копейск
Вопрос закрыт
Трудно дышать при простуде.
29 октября 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Хрипы во сне
14 декабря 2023
Ольга, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир