Остеомиелит, хронический синовит — вопрос №1161547
В мае было падение и сразу сделано МРТ: Заключение: МР-картина дистрофических изменений левого коленного сустава по типу деформирующего остеоартроза 1 ст. Субтотальное повреждение передней ножки крестообразной связки. Повреждение переднего рога латерального мениска (II ст по Stoller). Повреждение заднего рога латерального мениска (II ст по Stoller). Повреждение заднего рога медиального мениска (iiiа ст по Stoller). Синовит, супрапателлярный бурсит. Перисухожильная синовиальная киста Бейкера левой подколенной области.
В мае была сделана Аутотендопластика ПКС слева сухожилием полусухожильной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы левого бедра. Резекция поврежденной части внутреннего мениска. Связка сшита из сухожилий пациента, закреплена на пуговицу и Биокомпозитный винт.
После операции постоянно были отеки колена, откачивали жидкость. Кололи Дипроспан, Флексотрон смарт N3.
В августе начала беспокоит высокая температура, которая постепенно поднималась с 18.00 и по ночам доходила до 38.3-38.6, просыпалась в поту и дрожанием всего тепла. Сдана кровь на СОЭ – 99, С-реактивный белок – 99
Сделано МРТ. Заключение: МР-картина состояния после перенесенного оперативного вмешательства: тендопластики передней крестообразной связки. Признаки разрыва импланта ПКС. Структурные изменения дистального эпиметафиза бедренной кости (отек костного мозга), внутрисуставной выпот, утолщение синовиальных оболочек, внесуставной выпот и жидкостная инфильтрация околосуставных тканей головок четырехглавой мышцы бедра — вероятно, проявления постоперационного артрита. Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска.
В августе под ЭТН выполнена операция: лечебно-диагностическая артроскопия, частичная синовэктомия, удаление графта ПКС и его фиксаторов, лаваж сустава физиологическим раствором 20.0 л., раны ушиты с оставлением вакуумного дренажа, асептической повязки. После проведения курса консервативного лечения, явления артрита купированы, гиперпродукции синовиальной жидкости нет, дренажная система удалена. Конечность иммобилизована полужестким послеоперационным ортезом в положении полного разгибания.
С коцна августа опять начала беспокоит высокая температура, которая постепенно поднималась с 18.00 и по ночам доходила до 38.3-38.6, пациент просыпался в поту и дрожанием всего тепла.
Начали курс ИНВАНЗ 10 уколов, СОЭ и С-реактивный белок снизились до 70, на 5 день уколов ИНВАНЗ опять поднятия СОЭ до 90, все споровождалось температурой и ночными дрожаниями.
В сентябре операция: Артротомия, некрэктомия, дренирование левого коленного сустава.
В ноябре сделано КТ. КТ-признаки выраженного инфильтративно-воспалительного процесса левого коленного сустава, остеопороз, остеоартрита левого коленного сустава 2-3 ст., выраженного синовита, бурсита. Артроз пателло-феморального сочленения 2-3 ст.. Постоперационные изменения левого коленного сустава.
В ноябре МР- картина синовита с диффузной гиперплазии синовиальной оболочки левого коленного сустава, вероятно объёмного генеза (теносиновиальная гигантоклеточная опухоль). Состояние после артротомии, некрэктомии, дренирования левого коленного сустава. Состояние после ранее перенесенной пластики передней крестообразной связки с признаками воспалительного процесса в области каналов трансплантанта, несостоятельности импланта. Эрозивный артрит коленого сустава и пателло- феморального сочленения с массивным трабекулёрным отёком.
МР- признаки частичного повреждения волокон коллатеральных связок, собственной связки надколенника. Повреждение заднего рога медиального мениска, IIIа ст., переднего рога медиального мениска и переднего рога латерального менииска, Stoller дегенеративного характера. Центральная дегенерация в заднем роге латерального мениска (1ст. повреждения). Латеральная дислокация медиального мениска. Теносиновит сухожилия подколенной мышцы.
Диагноз Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль коленного сустава заменена на хронический синовит левого коленого сустава.
Сдан Прокальцион результат 0,05
Уже обращалась к разным врачам, но лечение не помогает.
Сама методом тыка нашла и начала принимать Таваник с Линкомицином, на нем температура 36.6 весь день. Пропила 3 недели, на 4й неделе опять пошла температура 37.1
При каждой операции пытались ПЦР высеить бактерии, всегда результат чист.
Какие антибиотики посоветуете для дальнейшего лечения? Спасибо
Возраст: 34
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!