Консультация травматолога /

Остеомиелит, хронический синовит — вопрос №1161547

312 просмотров

В мае было падение и сразу сделано МРТ: Заключение: МР-картина дистрофических изменений левого коленного сустава по типу деформирующего остеоартроза 1 ст. Субтотальное повреждение передней ножки крестообразной связки. Повреждение переднего рога латерального мениска (II ст по Stoller). Повреждение заднего рога латерального мениска (II ст по Stoller). Повреждение заднего рога медиального мениска (iiiа ст по Stoller). Синовит, супрапателлярный бурсит. Перисухожильная синовиальная киста Бейкера левой подколенной области.
В мае была сделана Аутотендопластика ПКС слева сухожилием полусухожильной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы левого бедра. Резекция поврежденной части внутреннего мениска. Связка сшита из сухожилий пациента, закреплена на пуговицу и Биокомпозитный винт.
После операции постоянно были отеки колена, откачивали жидкость. Кололи Дипроспан, Флексотрон смарт N3.
В августе начала беспокоит высокая температура, которая постепенно поднималась с 18.00 и по ночам доходила до 38.3-38.6, просыпалась в поту и дрожанием всего тепла. Сдана кровь на СОЭ – 99, С-реактивный белок – 99
Сделано МРТ. Заключение: МР-картина состояния после перенесенного оперативного вмешательства: тендопластики передней крестообразной связки. Признаки разрыва импланта ПКС. Структурные изменения дистального эпиметафиза бедренной кости (отек костного мозга), внутрисуставной выпот, утолщение синовиальных оболочек, внесуставной выпот и жидкостная инфильтрация околосуставных тканей головок четырехглавой мышцы бедра — вероятно, проявления постоперационного артрита. Лоскутный разрыв заднего рога медиального мениска.
В августе под ЭТН выполнена операция: лечебно-диагностическая артроскопия, частичная синовэктомия, удаление графта ПКС и его фиксаторов, лаваж сустава физиологическим раствором 20.0 л., раны ушиты с оставлением вакуумного дренажа, асептической повязки. После проведения курса консервативного лечения, явления артрита купированы, гиперпродукции синовиальной жидкости нет, дренажная система удалена. Конечность иммобилизована полужестким послеоперационным ортезом в положении полного разгибания.

С коцна августа опять начала беспокоит высокая температура, которая постепенно поднималась с 18.00 и по ночам доходила до 38.3-38.6, пациент просыпался в поту и дрожанием всего тепла.
Начали курс ИНВАНЗ 10 уколов, СОЭ и С-реактивный белок снизились до 70, на 5 день уколов ИНВАНЗ опять поднятия СОЭ до 90, все споровождалось температурой и ночными дрожаниями.
В сентябре операция: Артротомия, некрэктомия, дренирование левого коленного сустава.
В ноябре сделано КТ. КТ-признаки выраженного инфильтративно-воспалительного процесса левого коленного сустава, остеопороз, остеоартрита левого коленного сустава 2-3 ст., выраженного синовита, бурсита. Артроз пателло-феморального сочленения 2-3 ст.. Постоперационные изменения левого коленного сустава.
В ноябре МР- картина синовита с диффузной гиперплазии синовиальной оболочки левого коленного сустава, вероятно объёмного генеза (теносиновиальная гигантоклеточная опухоль). Состояние после артротомии, некрэктомии, дренирования левого коленного сустава. Состояние после ранее перенесенной пластики передней крестообразной связки с признаками воспалительного процесса в области каналов трансплантанта, несостоятельности импланта. Эрозивный артрит коленого сустава и пателло- феморального сочленения с массивным трабекулёрным отёком.
МР- признаки частичного повреждения волокон коллатеральных связок, собственной связки надколенника. Повреждение заднего рога медиального мениска, IIIа ст., переднего рога медиального мениска и переднего рога латерального менииска, Stoller дегенеративного характера. Центральная дегенерация в заднем роге латерального мениска (1ст. повреждения). Латеральная дислокация медиального мениска. Теносиновит сухожилия подколенной мышцы.
Диагноз Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль коленного сустава заменена на хронический синовит левого коленого сустава.
Сдан Прокальцион результат 0,05
Уже обращалась к разным врачам, но лечение не помогает.
Сама методом тыка нашла и начала принимать Таваник с Линкомицином, на нем температура 36.6 весь день. Пропила 3 недели, на 4й неделе опять пошла температура 37.1
При каждой операции пытались ПЦР высеить бактерии, всегда результат чист.
Какие антибиотики посоветуете для дальнейшего лечения? Спасибо

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Я бы кровь посеял на стерильность.

Какие антибиотики посоветуете для дальнейшего лечения?

Мы же не знаем, что Вы уже принимали\кололи кроме Таваника и Линкомицина.

Классика жанра - это Цефтриаксон 1,0 в\м 2р в день.
Это получше Таваника с Линкомицином.

Последние антибиотики 5-го поколения Цефтаролин, но его нужно капать.

Можно простой Амоксиклав с Бисептолом...

Схем антибактериальной терапии много, но не понятно пока, что именно лечим и какой возбудитель.

Просите квоту в Федеральный центр травматологии.
Что-то Вас залечили по месту...

Клиент
Константин, кололи цефтриаксон в больнице, после 3 дней после операции на нем все равно была температура 38, поэтому к нему добавили линкомицин, который пью без перерыва с сентября.
Уже и к платным докторам ходила, толку ноль, тк говорят пейте линкомицин

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Нужно ехать в Федеральный центр травматологии.
По месту жительства Вам уже не могут помочь.
Быстрее будет на платную поехать консультацию.
Там дадут заключение по м\ж на основании его выделят квоту на стационарное лечение.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте!
Есть проект "Москва - столица здоровья" помогает узнать иногородним о возможностях медицины в Москве, в том числе о плановой госпитализации. После подачи заявки через неделю вам могут предложить несколько вариантов консультаций или лечения. Все по ОМС.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнения после пластики ПКС
20 апреля 2018
Максим, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Внутрикожный косметический шов после КС
21 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Остеомиелит
28 июня 2024
Александра, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва