Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №64682

Что вас беспокоит?

Осложнения после пластики ПКС

22 марта была произведена пластика ПКС правого коленного сустава. Имплант полусухожилие из правой ноги. Крепление пуговицей. На ноге носил ортез для фиксации. Принимал препарат для разжижения крови - Продакса 110 мг в сутки с целью профилактики тромбов. 3 апреля произошла такая ситуация: ортез на ноге был расслаблен и не обеспечивал полноценной фиксации. (думаю мог в нем согнуть ногу до 30 градусов. При этом до этого до такого угла ногу не сгибал) Сидел на кровати, пил кофе. Ногу закинул на кровать. Боюсь, что ногу согнул резко и слишком сильно. Но боли при этом никакой не чувствовал. Потом нога была 30 секунд в покое. Через 30 секунд почувствовал сильную боль (думаю из-за того, что ткани стали раздуваться из-за жидкости в полости коленного сустава). Колено на глазах буквально за минуту сильно увеличилось. Врач приехал через час. Крови откачали всего 40 мл. А колено при этом стало огромным. Рентген повреждений не показал. Узи показало сгустки крове в полости коленного сустава. После этого откачивали кровь из колена еще 2 раза по 60 мл каждый. Припухлость над чашечкой плотная до сих пор. После операции прошло уже 4 недели. Врач артроскопию делать отказался. Сказал нет показаний. Объяснить откуда кровь не может. Говорит скорее всего это сосуд какой-нибудь лопнул. Плюс Продакса повлияла, вызвала быстрое кровотечение. Но сам же это опровергает, так как говорит, что крупные сосуды далеко от полости сустава и такого быть не могло. Я переживаю что повредил связку или пуговицу оторвал. Что можете сказать по этому поводу? В чем могла быть причина такой ситуации? Откуда кровь и сгустки в полости коленного сустава? Что можно было повредить учитывая описанный механизм движений?

19 Апреля 2018·Просмотров: 9435·Максим, Петрозаводск

"Я переживаю что повредил связку или пуговицу оторвал" - так и произошло. Никаких крупных и даже мелких сосудов в полости сустава и близко нет. Продакса, действительно, повлияла на объем кровотечения. В каком-то месте, скорее всего, в месте пришивания аутотрансплантатата произошел частичный разрыв. Больше ничего там повредить было нельзя - Вы и сами это понимаете.
Сразу нужно было приложить холод и максимально откачать кровь. Сейчас коленный сустав должен быть полностью зафиксирован. Ходить в ортезе только в туалет и на кухню. Рентген ничего не покажет. Только МРТ, но пока рано. Теперь только ждать пока все приживется, а потом делать МРТ и смотреть, что получилось.
Я надеюсь, что ничего супер страшного не произошло и полностью Вы пластику не разорвали. Но в том месте, где произошел надрыв, теперь ткани будут заживать через рубцевание. То есть часть связки будет представлена рубцом, а рубец - это слабое место, которое не сможет нести такой нагрузки, как связка, и будет потенциальным местом разрыва при физ нагрузках или травмах.
Но, с другой стороны, сейчас ничего уже не исправишь. Лезть в сустав с повторно сейчас я бы не рекомендовал. Думаю, что все срастется и приживется, но сустав в будущем придется беречь и носить бандаж при нагрузках.

Константин, через какое время можно будет сделать МРТ?

Константин, покажет ли МРТ место надрыва связки? Долго ли мне ходить в ортезе после надрыва связки? Можно ли нагружать ногу весом своего тела? можно ли постепенно ее разрабатывать?

Здравствуйте. Скорее всего травмаровали в месте пришивания. Пока необходимо консервативное лечение. И соблюдение всех рекомендаций

Повторная операция сейчас противопоказана. Нужно зафиксировать сустав, максимальный покой и консервативное лечение. Заживление теперь частично пойдет с рубцеванием.

Принятый ответ

Разрабатывать месяца полтора после травмы нельзя.
Да, и потом когда начнете разрабатывать, это нужно делать осторожно не прикладывая больших усилий.
Считайте, что день травмы - это как день операции и ведите себя соответственно.
МРТ не лечит. Необходимости в нем сейчас не вижу.
Все должно зажить с образованием рубца. Насколько будет крупный рубец зависит от степени полученного разрыва. Какой смысл рассматривать этот рубец на МРТ?
Но если считаете нужным, то не ранее чем через пару мес после травмы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.