ОКР, истерики, агрессия у ребенка 10 лет — вопрос №1162334

Здравствуйте!
Сыну 10 лет, с 6 лет стали наблюдаться различные навязчивости. Вначале он просил по много раз повторять определенные слова или фразы, в ином случае - плакал, потом успокаивался. Помогли походы к детскому психологу.
В 7 лет опять проявились аналогичные симптомы, ребенок "зависал" в своих мыслях, не мог сосредоточиться на уроках. Были у психотерапевта, тогда нам впервые поставили ОКР, назначили тералиджен - помогло. Это было в 2020 году, потом началась самоизоляция, учеба дома и ребенку стало видимо легче.
В 8 лет уже зимой ситуация опять обострилась, стало много ритуалов и навязчивых движений, без выполнения которых ребенок не успокаивался. Были у психиатра в детской больнице, назначили феварин + тералиджен. Плюс занимались с детским педагогом-психологом раз в неделю. Месяца за 3 все прошло, летом - никаких проблем.
В 9 лет опять зимой новое обострение. Также навязчивые движения, замыкание в своих мыслях, стал агрессивным в ответ на замечания родителей. Попробовали повторить терапию феварин+тералиджен, выраженного эффекта не было. Потом в апреле у сына случилась ЧМТ с ушибом мозга, делали операцию, удаляли эпидуральную гематому. После больницы в части травмы восстановился полностью, по ЭЭГ и МРТ никаких замечаний.
Летом 2022 сыну исполнилось 10 лет. Навязчивости не прекращались (хотя в предыдущие годы летом все было спокойно). Плюс появились новые "опасные" навязчивости, например, спрыгнуть с высоты пары метров или проглотить не жуя целую виноградину или позвонить соседям в дверь и убежать и т.п., то есть, по словам сына, связанные со страхом/смелостью. Сын говорит, что если он это не сделает, то будет считать себя трусом, а это невыносимо для него. Никаких логических объяснений не слушает. В терапии заменили тералиджен на тиапридал, феварин продолжили по 50 мг. Тиапридал немного снизил агрессию, но в целом картина не поменялась.
В сентябре 2022 после консультации у психиатра увеличили феварин до 100 мг, добавили атаракс по полтаблетки 2 раза в день, постепенно стали убирать тиапридал. Постепенно безобидные навязчивые движения/ритуалы (входить в комнату спиной вперед, ставить обувь определенным образом) почти ушли, но теперь сына "заклинивает" на более сложных идеях, например, требует признать себя победителем в игре или драке, где он проиграл. Если нет - истерика и агрессия. Или, как в 6 лет, требует, чтобы родители сказали какое-то слово или согласились с его мнением, даже когда это мнение абсолютно не соответствует реальности. Если отказ - истерика, агрессия, ругань и т.п.
Эпизоды истерик участились. Если летом это было 1-2 раза в неделю, в октябре 2-3 раза в неделю, то сейчас каждый день.
Психиатр прописала раствор рисперидона первую неделю по 0,125; вторую по 0,25 мл. Давали, вообще никакого эффекта кроме ухудшения сна. Сейчас отменили, продолжаем феварин 100 мг, атаракс по полтаблетки 3 раза в день.
При всем вышесказанном в школе сын учится хорошо, но с поведением также проблемы в части драк и агрессии.
Скажите, пожалуйста, что не хватает в терапии, чтобы прекратить эту острую фазу?

Возраст: 41