Меланома, метастазы в печень — вопрос №1162418

Question

Меланома, метастазы в печень — вопрос №1162418

Гузель, Октябрьский

1884 просмотра

4 декабря 2022

Здравствуйте! В прошлом году у отца вырезали меланому, сделали иммунотерапию, не помогло пошли метастазы в лимфоузлы, удалили, сделали 4 химии терапию, недавно прошел Пэт пошли метастазы в печень размером 58*58 мм, и множество. Сказал врач что сделали самую сильную химию не помог, хотите сделаем стандартную. Неужели нельзя ничем помочь. Слышала про химиоэмболизацию?

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

множество метастазов в печени

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 декабря 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите выписку после крайнего лечения и последние обследования

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте, прикрепила выписку и Пэт после лечения

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 декабря 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Мрт брюшной полости в этом году делали?
Лечение в ноябре было ?

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Виктория, МРТ брюшной полости не делали сделали Пэт 24. 11.22

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Виктория, 4 химия терапия было 09.11.22г потом отправили на ПЭТ

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

С последними данными ПЭТ ходили мы к врачу онкологу без отца, так как он заболел бронхитом, пока лечится на дому. Онколог сказал что мы самую эффективную химию сделали , операция по удалению метастазов в печени не возможно так как их много и уже достигла 58 мм. Завтра идем к онкологу хоти взять выписку последнего лечения до 9.11.22 г

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 декабря 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Химиотерапия при меланоме не эффективна.
Нужно продолжать иммунотерапию.
Ипилимумаб адекватный препарат эффективный при распространённой меланоме, при прогрессировании используется его сочетание с Ниволумабом, пембролизумабом.

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Виктория, а в гос больнице по онкологии есть такие лекарства? Просто как нам врач сказал что мы сделали иммунотерапию, но смотрю только ипилимубаб и сказал все. А то что можно сочетать с другими лекарствами которые вы предложили он нам не предложил. Возможно нет таких лекарств, хотя мы спросили что может нам купить лекарства, сказал все есть в наличии. Теперь как нам быть?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 4 декабря 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Все это есть в больнице по ОМС.
самостоятельно покупать не нужно.
Курсы химиотерапии стоят сотни тысяч рублей.
Вам нужно обсуждать лечение с доктором, Врачебной комиссией.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2022

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите выписку с проведённым ранее лечением. Выполняли ли игх с определением Braf мутации??

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте, прикрепила выписку и Пэт после лечения

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Юлия, насчет BRAF я не знаю но в выписке написано BRAF негативный

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2022

Онколог

При установленном прогрессировании заболевания( по пэт-кт отмечается прогрессирование с появлением новых очагов в печени, селезенке, лу), учитывая отсутствие Braf мутации , сейчас можно оставить ипилимумаб добавив к нему ниволумаб. Так же можно выполнить игх на мутацию в гене Kit, что позволит рассмотреть ещё один вариант таргетной терапии. По поводу других схем лечения, есть химиотерапия, которая не проводилась вообще. При отсутствии других вариантов лечения, можно попробовать тот же дакарбазин. Поэтому варианты лечения ещё есть.

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Юлия , вот как нам быть, просто врач сказал что мы сделали все возможное, хотя по последней выписки они только сделали ипилимубаб без сочетания с другими лекарствами. Как разговаривать с ними, что предложить? Мы спрашивали что может надо купить лекарства нет в наличии возможно. Лечимся в гос больнице онкология, сказали все есть из лекарств. Почему они тогда не предлагают другую схема лечения.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2022

Онколог

Вам нужно попросить письменный отказ от лечения и обоснование. Так же вы можете попросить своего доктора о телемедицине с центром Блохина, чтобы у вас было ещё одно официальное мнение, касаемо лечения. Просто так отказать в лечении вам не могут.

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Юлия, он сказал можно стандартный тип лечение если хотите, но самые эффективные мы провели и ему не помогло

Пожаловаться

Гузель, 4 декабря 2022

Клиент

Юлия, а стандартный тип лечения в чем заключается я конечно незнаю но дал понятие что эффективное лечение они провели , можно попробовать стандартный , но результат хороших не ждите

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 декабря 2022

Онколог

Уточните у своего доктора, почему вам не хотят провести курсы совместной терапии, так как есть рекомендации, в которых указано о возможности проведения терапии ипилимумаб+ниволумаб, после прогрессирования на ипилимумабе, учитывая то, что фармакологическое действие у препаратов разное. Стандартное лечение -это химиотерапия.

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Сегодня была у онколога, сказал только химиотерапия . я сказала почему нельзя сделать ипилимубаб в сочетании с другими иммунными лекарствами. Он говорит бессмысленно у них действие одинаковое, и раз от иммунотерапии пошло прогрессирование то делать нет резона

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, нам сегодня дали направление на паллиатив. Отделение. Сказали восстановить надо до проведения химиотерапии. Как нам быть?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022

Онколог

Добрый день! Если не выявлена мутация в гене Braf материал должны были направить на игх с определением мутации в гене Kit,Nras. Об этом ваш доктор должен знать. Что касается лечения МКА -ипилимумабом, так как сейчас провели 4 курса , нужно сейчас решить вопрос о назначении ингибиторов PDL1, ниволумаб /пембролизумаб и ипилимумаб это все таки не одно и то же. Либо пройти курсы пхт и после рассматривать вопрос иммунотерапии повторно. Все зависит от состояния пациента, если сейчас не противопоказана химиотерапия, можно выполнить 3 курса с оценкой эффекта и после назначить иммунотерапию.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022

Онколог

С какой целью выдали направление в отделение? Как чувствует себя ваш отец? Есть свежие анализы крови?

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, направление выдали на подготовку к химиотерапии. Последние анализы я прикрепила и выписку свежую

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, самочувствие у отца получше , а так он неделю болел бронхитом как терапевт сказал. Лечились антибиотиками. Сил не так много

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Юлия, Если не выявлена мутация в гене Braf материал должны были направить на игх с определением мутации в гене Kit,Nras, это как узнать они направляли ? Какой то документ должен быть ? Я имею права запросить ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 декабря 2022

Онколог

По анализам ничего критичного нет, но надо начать приём гептрал 400 2 раза в день. По мутациям в выписке не указаны никакие другие, кроме Braf. Ответ на этот вопрос можно получить у лечащего врача.

Пожаловаться

Гузель, 6 декабря 2022

Клиент

Юлия, добрый вечер! Были сегодня у онколога, спросила про направление материала ИГХ на определение ген мутации в kit Nras. Они сказали к сожалению у них нет таких лабораторий. Как нам быть ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 6 декабря 2022

Онколог

Добрый вечер! Здесь сложно, если нет реактивов и данные исследования не проводятся в вашем городе, в таком случае можно получать предложенное лечение или отправить материал для проведения данного исследования( но я не рекомендую, так как мутация встречается очень редко и рисковать не стоит, учитывая то что материал может повредиться, потеряться и его просто могут не отправить обратно), поэтому если нельзя сделать это в вашем онкодиспансере, нужно начинать предложенное лечение и в дальнейшем решать вопрос о иммунотерапии.

Пожаловаться

Гузель, 6 декабря 2022

Клиент

Юлия, а материал вы говорите что может потеряться или обратно не вернутся , а он в дальнейшем необходим для лечения что ли? И вы писали почему они не делают совестно ипилимубаб с пембролизумабом или ниволумабом. Это возможно при браф отрицательный?

+ 1

Пожаловаться

Гузель, 6 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо вам большое! Все разъяснили , будем надеется на лучшее!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 декабря 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Нужно пробовать химиотерапию
Схем химиотерапий много все будет зависить от того как организм ответит на нее, даже при самой простой схеме может быть эффект.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 декабря 2022

Онколог

Здравствуйте

В вашем случае химиоэмюолизация не показана тк мтс много. Вам надо обсудить с онкологом вопрос назначения ниволоумаба или пембролизумаба или проголимаба. Это иммунотерапия. На сколько понятно из выписки исходно был использован только ипилимумаб.

Пожаловаться

Гузель, 5 декабря 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте, да только ипилимубаб , сказали от этого пошло прогрессирование и поэтому нету смысла продолжать делать иммунотерапию, хотя я перечислила и другие лекарства при иммунотерапии. Нам сказали только химия

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 декабря 2022

Онколог

Можно рассмотреть иммунотерапию др.классом препаратов, как написала выше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Предстательная железа гистология

2 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Елена

Посещение бассейна после удаления базалиомы на лице

2 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Наталья, Ростов-на-Дону

Воспаление слизистой ротовой полости при химиотерапии

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Игнатова Надежда Викторовна

Нечего не болит чувствую хорошо

5 ответов

сегодня, 08:00

700.00 р.

Евгений

Уточнение по тактике лечения РПЖ 4 ст

4 ответа

сегодня, 07:23

1500.00 р.

Елизавета, Новосибирск

Онкомаркеры. Результат на верхних границах.

4 ответа

сегодня, 07:21

700.00 р.

Марина, Москва

Рак мочевого пузыря

5 ответов

сегодня, 05:26

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T20:20:14+03:00

Вообще материал должен храниться в том учреждении, где проводилось оперативное лечение, так как забираете вы под подпись его и должны будете вернуть обратно..при положительной мутации Braf назначается терапия ингибиторами Braf и Mek , при отрицательной иммунотерапия и химиотерапия.