Что вас беспокоит?
Повышение давления ночью
Здравствуйте странная ситуация. Женщина 66 лет. Всегда было низкое давление 100 на 60 , могло быть и ниже. Головные боли частые, метеочувствительный человек. Было повышение давления в сентябре в 2020 году утром после сна 142/83, 151/73. Холестерин 7,2. Остеохандроз шейного отдела. Дуплексное сканирование БЦА и головного мозга 2020 год: атеросклероз БЦА без гемодинамически значимого стеноокклюзирующего поражения в экстракраниальном отделе. Непрямолинейность хода позвоночных артерий, ассиметрия диаметров ПА, малый диаметр ПА с умеренным снижением кровотока, ротационные пробы положительные. Артерии основания мозга проходимы, признаки невыраженной артериальной дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне. Признаков внутричерепной гипертензии не обнаружено. Глазничные артерии спазмированы, больше правая , кровоток антеградный. МРТ головного мозга: МР картина незначительной асимметричной смешанной гидроцефалии. Немногочисленные очаги сосудисто-дисцируляторного характера (ХНМК). Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Кардиограмма хорошая. Проходила лечение у кардиолога и невролога. Индапамид 1.5, аторвастатин 10, Мексидол, Кардиомагнил 75мг., Бетасерк 24мг., Фенибут, после Пантогам 250мг. После лечения стало лучше , давление не повышалось. Холестерин через пол года снизился до 4,6 статины пить бросила. Это был 2020- 2021 год. Сейчас жалуется на шум, звон в голове. 26.11.22 ночью проснулась от дрожи, поменяла давление 188/82 приняла Корвалол и Семакс в нос, снизилось. Стала принимать Валемидин. Днем 125/72. Следующие дни давление было нормальным , но в области сердца ныло. 3 декабря в 5.00 давление повысилось до 188/85 сбивала Корвалол и Семакс снизилось до 124/80. Легла часик полежала, встала давление 165/75. Вызвали скорую , сделали кардиограмму в норме. Укололи магнезию давление снизилось 116/69. Весь день было в пределах нормы. Ночью опять 164/ 75 приняла таблетку Максонидина давление снизилось, в 7.30 встав с постели померила давление 158/81, тут же меряю 127/74 ничего не принимала в 8.30 124/75. Днем давление нормальное. Посетила кардиолога : кардиолог сказала это гипертония назначила Престариум 5мг. вечером, Индапамид 1,5 утром, аторвастатин 20мг.(холестерин опять 7), фенибут 1т. 2 раза в день, тромбо асс 100 1 раз в день, Глиатилин 400 1 раз в день. Вечером ложась спать давление было 114/69, в 1.30 давление 170, приняла максонидин снизилось до 108/64. В 6.00 после подъема 144 ничего не принимая снизилось до 107, легла. В 8.00 130/70. 11.00 120/69. Делала коаулограмму все показания в норме кроме фибриногена норма до 4 у меня 5. Какая то загадка, я думаю, что дело в сосудах, шея, может мне не нужен Престариум? Но наследственность плохая отец умер от инфаркта. Уважаемые доктора помогите пожалуйста!!! Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, а вы престариум принимаете постоянно, ежедневно?
Дарья, здравствуйте, только вчера начала прием престариума. Но думаю все таки может он мне не нужен. Давление повышается получается в лежачем положении и сейчас начала замечать, что не сбивая его но само снижается . Встала 158, тут же меряю 127, через минут десять 117 и в течении дня оно нормальное. Скорее всего , где то идет зажим, кровоснабжение нарушается.
Гипертоническая болезнь у вас есть, но есть также "синдром позвоночной артерии".
Вам обязательно нужно ежедневно принимать гипотензивные препараты, плюс препараты улучшающие мозговое кровооснабжение.
Продолжайте принимать престариум 5 мг утром постоянно
Индапамид 1,25 мг утром
Леркамен 5 мг вечером
Тромбоасс 75 мг вечером.
Розувастатин 10 мг вечером, контроль липидного спектра через 3 месяца
Мексидол 250 мг по 1 т 2 раза 1 месяц
Цитофлавин 2др 2 раза 25 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас гипертоническая болезнь, никакой загадки нет.
Для лечения гипертонии необходим регулярный прием препаратов.
Принимайте:
Престариум 5 мг утром
Индапамид 2,5 мг утром
Норваск 5 мг вечером.
Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день
Липримар 20 мг 1 раз в день (статин).
При повышении более 140/90 мм.рт ст капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Необходимо вести дневник АД, записывать показания давления и пульса в течение 2х недель, с этим идете к кардиологу для коррекции терапии при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте..
Принимать на данный момент престариум 4 мг необходимо для контроля давления.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов.
Контроль давления и пульса обязателен.
Какое давление утром и вечером?
Регина, большое спасибо , забыла написать Мексидол пропила месяц. Давление утром когда поднимаешься с постели повышено, вчера в 7.00 158/75,в 9.30 ничего не принимая 116/69 , сегодня в 6.00 144/78, вечером вчера 114/69.
Принимать Периндоприл 4 мг 1 /2 таб вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте если давление снижается за счёт корвалола, то это не гипертония, а повышение давления за счёт дисбаланса в вегетативной нервной системе, я бы назначила курсом что то из успокоительных препаратов - тералиджен или адаптол
Гульнара, спасибо большое, мы склоняемся больше к этому или проблема в шее. Фенибут назначен, он не подойдет? А повышен фибриноген? Не могут это быть бляшки, тромбы? Записались на 9 декабря на УЗИ БЦА.
Фибриноген повышен незначительно, ничего страшного, это не говорит о троибах
Фенибут в принципе можно начать
Гульнара, спасибо большое, а что делать с Престариумом? Или стоит сделать новое УЗИ БЦА и пойти к неврологу?
Гульнара, спасибо большое, а что делать с Престариумом? Или стоит сделать новое УЗИ БЦА и пойти к неврологу?
Престариум можно не принимать, если будет повышаться то снимайте моксонидином
Принятый ответ
Здравствуйте, при гипертонической болезни препараты необходимо принимать регулярно, т к концентрации их в крови поддерживает АД на оптимальном уровне, при нормализации АД нельзя пропускать приемы, только в случае чрезмерного снижения, но можно корректировать дозы. Принимайте Престариум 5 мг утро, Индапамид 1,5 утро, Амлодипин 5 мг вечер, Кардиомагнил 75 мг вечер. Добавьте курс Мексидола -125 мг 3 р в день 10 дней- способствует нормализации тонуса сосудов, предупреждая дестабилизацию АД. Как скорую помощь при высоком АД -Каптоприл 25 мг или Физиотенз 0,2 мг . Здоровья Вам.
Здравствуйте.
У вас гипертония, один из неблагоприятных типов - повышение давления в ночное время.
Принимайте препараты, как назначено- ежедневно, регулярно.
При недостаточном эффекте - добавить амлодипин 2.5 мг вечер .
Статины принимать без отмены, холестерин нормализуется и будет лечебный эффект только при приеме препарата.
Елена, спасибо, заметила что встав с постели оно снижается само даже без приема препаратов, при гипертонии такое может быть?
Это может быть при сдавлении артерии, например при остеохондрозе,либо как проявление синдрома постуральной гипотензии - падение давления при изменении положения тела, либо при а атеросклерозе артерий.
Не пейте пока индапамид (он может провоцировать гипотензию за счет обезвоживания), а престариум принимайте
Елена, большое спасибо. Получается все остальное лечение оставить кроме индапамида? Подскажите еще Престариум выписали 5мг., в инструкции написано начальный прием 2.5 мг. месяц. Я вчера так и выпила или стоит пить сразу 5мг.? И глиатилин мне назначен 1 раз в день в инструкции написано 2 раза в день. УЗИ БЦА стоит сделать?
Престариум 5 мг, дозу начальную врач может менять.
Глиатилин принимайте, как назначили тоже кратность приема регулирует врач.
Если последний раз узи бца было в 2020 году, то стоит повторить.
Елена, а еще на счет индопамида, вы пишите пока не принимать, а позже вернуться к приему?
Контролируйте давление на фоне престариума, если все равно будет повышенным, то сначала увеличьте дозу престариума до 7.5 мг, через 5 дней при необходимости -до 10 мг.
Среднее время начала работы препарата -10 дней. И вот если престариум 10 мг не будет снижать достаточно давление (цели -менее 130/80), то тогда добавьте индапамид.
Если давление будет целевое на 5 мг, менять дозу и добавлять индапамид не нужно.
И контролируйте давление правильно- почитайте правила измерения-как сидеть, манжету накладывать и т.д., чтобы не было погрешностей. Ведите дневник
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 8 часов назад9 ответов