Что вас беспокоит?
Температура под 40 у ребенка в течение 5 дней
Здравствуйте! У мальчика 3,5 лет температура повышается почти до 40 градусов (39,6-39,8) уже 5-ый день. Мы сейчас находимся в Турции, госпитализированы. Сдавали ОАК, по нему сказали, что у нас бактериальная инфекция и нужно принимать антибиотики. Колют Цефтриаксон капельно уже 2 дня, улучшений никаких нет. Температура сбивается парацетамолом и ибупрофеном, но ненадолго, потом снова растет до 39+. Из других симптомов: заложен нос, сопли прозрачного, иногда еле желто-зеленоватого цвета, редкий кашель (иногда сухой, иногда влажный). Врач сказал, что горло очень красное, но ребенок на боль в горле вообще не жалуется, говорит, что не болит совсем. Мы сейчас сомневаемся в правильности назначенного лечения и боимся, что теряем время. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Насколько опасна такая высокая температура на протяжении стольких дней? Мы сдавали ОАК 2 раза с разницей в 2 дня, кал на несколько видов вирусов (отрицательно), мочу, кровь на вирус гриппа (отрицательно). Переведенные результаты анализов прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Судя по анализу крови - инфекция скорее всего бактериальная. Эффективность антибиотика определяется в первые 48 часов лечения - через ПОЛНЫЕ 2 суток после первого укола пациенту должно стать значительно лучше. Если нет - схема антибиотикотерапии меняется. Что с вами конкретно - по интернету, не видя вас сказать невозможно + неизвестно что там в Турции водится из патогенов.
И на что менять антибиотик тоже нужно очень сильно подумать
1) Амоксиклав внутривенно
2) Цефепим
3) Добавить к цефтриаксону азитромицин
4) Начать Меропенем
И еще несколько вариантов, из которых должен выбирать лечащий врач, он априори более в курсе ситуации. У вас до начала антибиотикотерапии мазок из горла брали на посев бактерий? Выросло что-нибудь?
Владислав, здравствуйте
Нет, брали мазок из носа, но для того, чтобы проверить на грипп. Прошло двое суток после начала лечения цефтриаксоном, улучшений нет никаких. Диагноз стоит синусит, у ребенка очень много выделений из носа и сильный храп по ночам. Как не допустить осложнений? Получается, что нужно уже сейчас менять тактику лечения?
Вам рентген пазух носа делали? Без него диагноз синусит не поставить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Процесс по анализу крови действительно бактериальный, требующий антибиотикотерапии. Эффективность мы оцениваем через 72 часа с начала лечения. Если улучшения нет, то рассматривают вопрос о смене антибиотика.
Критичного от такой температуры с организмом ничего не произойдет, это защитная реакция в ответ на инфекцию.
Так же у ребенка железодефицитая анемия, после выздоровления следует начать прием препаратов железа
Алина Александровна, здравстувуйте
Как мы поняли, дело в синусите (гайморите), так как очень много выделений из носа и появился храп по ночам, температура так и поднимается до 39+. Может ли стойкое повышение температуры указывать на какие-то осложнения от гайморита?
Принятый ответ
Здравствуйте. В ОАК действительно бактериальная инфекция, антибиотик показан.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа. Температура может и не упасть так быстро, но необходимо оценивать промежутки через которые она поднимается, они должны увеличиться. Цифры до которых поднимается, они должны снижаться, и то как быстро сбивается температура. Так же ребенок должен потреблять большое количество жидкости чтобы не было интоксикации организма. Также если организм обезвожен, температура падает медленнее
Ирина Васильевна, здравствуйте
К сожалению, температура повышается примерно через одинаковое время и до таких же высоких значений( у ребенка постоянно заложен нос и по ночам сейчас появился очень громкий храп. Это симптомы гайморита?(
Здравствуйте. Ребёнку не лучше?
На фоне заложенности носа у ребёнка может быть храп, так же храп храп может наблюдаться при аденоидах.
Для подтверждения гайморита обычно делают снимки пазух. Не жалуется ли ребенок на боль в области лица?
Сегодня третий день если я не ошибаюсь как ребенок получает антибиотик?
Ирина Васильевна, здравствуйте
Нет, к сожалению, не лучше, температура также повышается до 39+. На боли в области лица не жалуется. Антибиотик 3 день сегодня прокололи внутривенно. Сделали повторно ОАК, показатели лейкоцитов, нейтрофилов вернулись к нормальным значениям. С-реактивный белок с 71 опустился до 42. Сейчас повышены немного только моноциты. Также сдали биохимию, там есть отклонения. Я прикрепила новые результаты, только они на турецком(
Мы очень сильно переживаем, почему по анализам как будто инфекция отступает, но температура продолжает так сильно повышаться? Какая может быть причина?..
Как врачи оценивают состояние ребёнка ?
Обычно через 72 часа оценивают эффективность антибиотика, и смотрят нужно ли менять.
Если есть изменения в крови, думаю скоро должна быть и положительная динамика в состоянии
Они говорят, что до завтрашнего дня будут наблюдать, если все будет также, буду предпринимать какие-то дополнительные действия (не знаем, какие). Сказали, что нормализация показателей в ОАК говорит о том, что антибиотик работает и лечение эффективно.
Скорейшего выздоровления ребёнку! Вам сил и терпения. Здесь действительно нужно посмотреть как отреагирует организм на терапию, но изменения в крови уже есть и это хорошо
Ирина Васильевна, спасибо большое! На данный момент температура больше не поднимается со вчерашнего вечера. Временами бывает даже 35,5, но чаще 36,2-36,6. Это говорит о том, что инфекция побеждена и ребенок идет на поправку?
Я думаю что да) очень рада за вас, пусть дальше в таком же темпе ребенок идет на поправку! снижение температуры так же может быть на фоне перенесенной инфекции. Предлагайте ребенку теплое пите, одевайте носочки.
Хорошо, спасибо большое. Можно, пожалуйста, еще один вопрос?? Нас вчера выписали и сказали дома принимать еще несколько дней аугментин, так как цефтриаксон можно принимать только внутривенно или внутримышечно. Подскажите, пожалуйста, так разве можно, переходить от одного антибиотика к совершенно другому?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20238 ответов