Консультация гастроэнтеролога /

Язвенный колит /обострение — вопрос №1166377

6475 просмотров

Здравствуйте! У меня отчаяние уже. Первая атака язвенного колита случилась в течение месяца после родов (кесарево сечение). В тяжёлом состоянии увезли на скорой . Сделали колоноскопию, поставили диагноз НЯК тотальное поражение, средне-тяжелая форма. Пролечили чуть сульфасалазином, выписали .дома тоже принимала сульфасалазин (3 гр в день). Было улучшение, прошли боли, нормализовался стул, до 1 раза в день и нормальной констинстенции.Потом добавили клизмы с дексаметазоном на месяц. После отмены клизм, с наступлением первой менструации меня накрыло очередное обострение. Много слизи , кровь , тенезмы, вздутитие, изменился хаоактер стула, стал какого то рыжего цвета больше, слизистый , слабо оформленный, с непереваренными кусочками пищи.но не вода..Госпитализация. вчера пила Фортранс.Сделали колоноскопию сегодня (няк ,левостороннее поражение обнаружили ). Умеренное. Остальные отделы подзажили.Но к вечеру стало хуже, снова жидкий водянистый стул , кровь сильнее стала , схватывает очень сильно живот , температура 37.5, слабость .может ли колоноскопия усилить обострение? И еще заменили Сульфасалазин на Салофальк 3 гр(таблетки), свечи 1 гр, и суспензия ректальная 4 гр. (Клизмы и свечи чередовать через день). Лечат, а толку нет.я в отчаянии . У меня уже паника. Может ли Салофальк не подходить мне и вызывать диарею ? И не работать над заживлением? Очень плохо....не знаю как быть . Вымоталась .

Возраст: 31

Хронические болезни: Няк
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Надежда, здравствуйте! Если есть возможность, подгрузите выписки и обследования. Проходили ли вы гормонотерапию (не считая клизм с дексаметазоном) ? Сколько раз в день стул? Присутствует ли кровь в кале? Если лечение (салофальк) не приносит нужного эффекта , подключаем азатиоприн 50 мг 1 таб 2 - 3 р/д с постепенной отменой салофалька
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, прикрепила протокол колоноскопии.гормонотерапии кроме дексаметазона не было. Стул на сегодняшний день 3-4 раза. Каша со слизью.кровь есть . Болезненное очень отхождение стула (жжение спазмы внизу живота и пояснице, отдает в верхние отделы боль, подступает тошнота)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Няк подтвержден гистологически? В каком городе Вы живете?
Принятый ответ
Клиент
Марина, да. няк подтвердили гистологине В Москве. С дебютом заболевания (27.09.22)попала в Филатовскую больницу , там на сульфасалазине, ванкомицине, метронидозоле курировали острую диарею и нормализовали стул.
Во второе обострение легла тоже в московский стационар к определенному гастроэнтерологу.
Здесь уже 6 день. Здесь ставят : капельница с Метрогилом , Салофальк таблетки, Салофальк суспензия и свечи.
Клиент
Марина, очень беспокоят сильно болезненные тенезмы. Жгучая схваткообразная боль в пояснице , слева и внизу живота. Выходит слизь с кровью, воздух, кусочки неоформленного кала.
Врач говорит ,что на месалазинах мы за две недели придем к улучшению.
Гастроэнтеролог
Рекомендую в таком случае следовать рекомендациям врача. При неэффективности терапии возможно рассматривать вопрос о присоединении гормональной и иммуносупрессорной терапии. После выписки рекомендую обратиться в Центр ВЗК.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Надежда, можете прикрепить ваши результаты обследования и анализов.
На данный момент нужно сдать фекальный кальпротектин для оценки активности воспалительного процесса.
Лечение продолжайте.
Кратность стула?
Принятый ответ
Клиент
Анна, прикрепила протокол колоноскопии.
Клиент
Анна, стул 3-4 раза , включая ночной . В течение дня очень частые тенезмы с отхождением газов, слизи, крови .
Гормоны ещё не пробовали. У меня колит диагностировали 3 месяца назад
Клиент
Анна, .кратность стула:3-4 раза . Как поем через час бегу в туалет . Подгрузила анализы и колоноскопию.кэ кальпроьектин месяц назад был 175
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо большое ознакомилась.
По анализам крови признаки железодефицита.
Фекальный кальпротектин повышен умеренно.
Продолжайте лечение, вы на данный момент госпитализированы?
Клиент
Анна, да, лежу в стационаре. Ещё капают Метрогил.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Динамика должна быть положительной
Гастроэнтеролог, Терапевт
Надежда, хорошо , что вы в стационаре. Наберитесь терпения, все наладиться.
Много крови выходит? Облегчение чувствуете после акта дефекации?
Анализы подгрузить нет возможности?
Клиент
Татьяна, анализы подгрузила. После стула и отхождения слизи намного легче. Но живот вздутый, тяжёлый . При ходьбе дискомфорт .крови стало меньше , она окрашивает слизь в коричневый цвет. До поступления в стационар и первые дни в стационаре (я тут 6 дней), была красная, иногда просто кровь выходила при тенезмах. Вчера после гистологии вышло много бордовой крови. Сегодня крови уже меньше, но началась диарея и поднялась температура.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас наблюдается железодефицит. Поговорите с врачом, нельзя ли подключить к лечению препараты железа, но только внутримышечно или внутривенно, таблетированная форма противопоказана
Не переживайте, стрессы усугубляют течение язвенного колита.
Выздоравливайте!
Клиент
Татьяна, спасибо. Скажите пожалуйста, а гормональную терапию Преднизолон например в каких случаях подключают ? Мой колопроктолог говорит что надо бы гормоны, а гастроэнтеролог который сейчас лечит , говорит что достаточно Салофалька
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы тоже посоветовала от гормонов воздержаться, слишком много побочных явлений. Если в течение недели улучшения не будет, тогда гормонотерапию можно начинать.
Рекомендую добавить вам к лечению противотревожные препарат (грандаксин или адаптол), понятно же, что вы сильно переживаете. Обсудите этот вопрос с лечащим доктором. Можно начать принимать Магне В6 форте 2 таб 3 р/д во время еды.
Клиент
Татьяна, переживаю не то слово. Так как ребенок 3-х месячный дома и надо как то выбираться. А так у меня есть повышенная тревожность и панические атаки. Пыталась лечить Паксилом , но видимо он тоже
сыграл свою роль в обострении и я его бросила пить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Зря вы паксил бросили. Кишечник реагирует на стресс точно так же как и головной мозг. Если боитесь его пить, начинайте с 1/4 таб ,увеличивая до нужной дозы каждые 2 дня.
Надеюсь, паксил с собой...
Надежда, сделайте над собой усилие, ребенку нужна здоровая мама, надо успокоиться, все будет хорошо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота и боль
3 часа назад
700.00 р.
Ольга
Болит живот справа
3 часа назад
700.00 р.
Наталья
Расшифровка анализа
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Колоноскопия и Фгдс
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Каждодневные боли в ЖКТ
5 часов назад
1000.00 р.
Татьяна
Гастропанель
5 часов назад
800.00 р.
Михаил
Боль в эпигастрии
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр