Консультация гастроэнтеролога /

Нужна ли ирригоскопия — вопрос №1167139

1130 просмотров

здравствуйте! у меня резко начались запоры год назад, врач выписывала спазмолитики-как мертвому припарка, помогает только форлакс. сделали неделю назад колоноскопию, там все ок, сказали только кишка спазмирована. а недавно узнала, что при запорах бывает долихосигма, и на колоноскопии этого не видно. скажите, надо ли делать ирригоскопию теперь? я очень тяжело перенесла колоноскопию, тяжело перенесла подготовку, не переношу голод. неужели опять все это проходить из-за ирригоскопиии?

Возраст: 30

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Что произошло год назад? Изменилась ли двигательная активность, питание?
Сколько пьете воды?
Выполняли ли Вы узи обп?

Как Питаетесь? Есть ли боли?
У врача после колоноскопии были? Ставят срк?
Клиент
Мария, гож назад ничего не произошло, такое же питание, такая же двигательная активность. вообще, питание вообще не влияет на мой кишечник, за год я уже поняла это. ставят СРК, но может у меня долихосигма? ни один врач за год не усомнился а вдруг у меня долихосигма? так видно ли долихосигму на колоноскопии, или для этого ирригоскопию делать?
Гастроэнтеролог
При колоноскопии можно заподозрить долихосигму(по удлинению этого отдела)

Но конечно более точно это покажет Ирригоскопия.

Но в принципе тактика лечения будет та же-слабительные, увеличение клетчатки.

Что-то врач назначил после колоноскопии?

Как часто у вас стул и какой консистенции?
Клиент
Мария, овечий кал, спазмы, ночью нет спазмов. гаастроэнтеролог направил к психиатру, лечить голову, а не кишки. но я думаю у меня долихосигма, тогда никакое «лечение» не имеет смысла..
Гастроэнтеролог
Когда есть долихосигма, кал более длительно находится в кишечнике, он становится более твёрдым.
Но если по колоноскопии долихосигму не увидели, то скорее всего её нет.

Лечение заключается в приёме осмотические слабительных, которые размягчают кал, что способствует более быстрому продвижению.
Можно использовать фитомуцил, мукофальк.
Важно пить достаточное количество воды 30 мл на кг массы тела.
Можно выпивать стакан воды утром Натощак-тоже стимулирует перистальтику.

Также запоры могут быть при нарушении пассажа желчи-выполните узи обп.



Гастроэнтеролог
По поводу спазмов.
Спазмолитиков много, можно подобрать.
Спазмолитики(тримедат, дюспаталин, метеоспазмил, бускопан, дицетел)
Что из этого Вам назначали и что не помогло?
Клиент
Мария, назначали все это, плюс многое другое, ничего не помогло.
Клиент
Мария, фитомуцилы мукофалтки мне НЕ помогают. желала узи желчного-там загиб, пила желчегонные несколько месяцев-эффекта на стул не было никакого
Гастроэнтеролог
У вас стул каждый день, но горошком, я так понимаю?

Не было ли такого, что Вы терпели и не шли в туалет (не было условий, или не ходите вне дома).

Если дюфалак, экспортал, форлакс.

Я так понимаю помогает форлакс.
На нем Вас стул устраивает? Спазмы при его приёме остаются?

Вообще для лечения запора приём слабительных должен быть не менее 2х месяцев.
Вы сколько его принимаете?
Клиент
Мария, нет, бывает стул хороший каждый день, через неделю резко запор дней на пять, бывает что каждый день, но овечий, каждую неделю, в общем, стул разный, при одинаковом питании. стараюсь уже не тянуть, и если стула нет три дня, то пить слабительные
Клиент
Мария, форлакс помогает, но если его не пить, то все возвращается
Гастроэнтеролог
Лечение запора длительное.
Вы принимаете форлакс по 1 и 2 пакетика?

Пропейте форлакс до 2х месяцев каждый день.

+

Минеральная вода Donat Mg (Донат Магний).Применение: в теплом виде, строго за 15-20 мин. до еды утром, натощак 300-350 мл, перед обедом 100-200 мл (температура воды 20-25°С)-2-3 недели.

Досдайте кровь на витамин д, магний, ттг, т3свободн, т 4 свободн.

Клиент
Мария, форлакс я принимаю уже год
Клиент
Мария, донат магний пила-ничего. анализы, которые вы указали я сдавала тоже, все в порядке
Гастроэнтеролог
Без перерывов? Каждый день?
Клиент
Мария, форлакс? сначала да, потом хотела отказаться от него, не всю жизнь же пить слабительные, это ненормально. но как перестаю пить, снова запоры. слабительные не лечат ничего
Гастроэнтеролог
Сколько принимали форлакс без перерывов?
Нужно минимум 2 месяца.

Есть ли переживания, стрессы?
Спазмирование кишечника может быть также на фоне стресса.
К психотерапевту не обращались?
Клиент
Мария, это все не имеет смысла если у меня долихосигма какая-нибудь. мне надо знать, делать мне ирригоскопию, или нет. я два раза делала колоноскопию, мне про долихосигму не говорили, но может ее и не видно там. пила я форлакс полгода, потом стала отказываться от него. у меня тревожное расстройство, хожу к психотерапевту
Гастроэнтеролог
Лечение долихосигмы-это прием тех же слабительных.
Больше она никак не лечится.
И вообще долихосигма - это не болезнь, это вариант нормы.
Просто часть кишечника более длинная.

Да Вы можете сделать ирригоскопию.
Могут найти долихосигму, (хотя вряд ли, раз на фкс нет), либо опущение кишечника.
Но эти состояния корректируются осмотическими слабительными.

Если Вы принимаете какие-то препараты по назначению психотерапевта, то проблема может быть в них. Препараты этого профиля могут вызывать запоры.
Клиент
Мария, тогда в чем проблема-то запоров? мне ни один врач так и не сказал, а некоторые сваливают на тревожность, мол из-за этого.
Гастроэнтеролог
Вы какие-то препараты принимаете по назначению психотерапевта?

просто срк с запором может быть и на фоне стрессов,
так и запоры могут быть на фоне антидепрессантов.
Что раньше началось запоры или антидепрессанты?
Клиент
Мария, раньше,конечно, запоры. а если я понервничаю сильно, то у меня сразу диарея, очень сильная диарея. но это если резкий стресс какой-то, поэтому гастроэнтерологи и склоняются больше что надо голову лечить
Клиент
Мария, феварин выписали, и анксиолитик.
Гастроэнтеролог
да если зависит от стресса, то больше данных за срк.

феварин кстати может вызывать как диарею, так и запор,
у всех по-разному.
поэтому если запоры будут продолжаться, то стоит пересмотреть терапию.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Екатерина, добрый день, как вы питаетесь?
Какой у вас образ жизни?
Рекомендую:
1. Питьевой режим, употреблять не менее 1,5 - 2 л жидкости в сутки.
2. Добавить в рацион растительную клетчатку (овощи, фрукты, зелень), особенно отварную свёклу и чернослив.
3. Увеличение физической активности.
4. Слабительные на основе псиллиума (Мукофальк или Фитомуцил) по 2-4 пакета в зависимости от плотности стула, принимать можно длительно, не вызывают привыкания.
Дообследоваться :
Копрограмма
Узи Органов брюшной полости
Бх( Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)

Если проведена колоноскопия, то ирроскопию не нужно.
Долихосигму по фкс увидели бы
Клиент
Анна, простите, но меня уже трясет от советов про 2 литра воды и клетчатку. мои запоры не зависят от питания и образа жизни. я меняла и так и эдак
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Извините пожалуйста, тогда нужно оценить работу желчного пузыря пройдя узи Обп.
На фоне билиарной дисфункции может развиться запор
Клиент
Анна, делала узи желчного, там загиб, пила желчегонные несколько месяцев, на стул это не повлияло никак
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Тогда нужно смотреть моторику пройти аноректальная манометрию
Клиент
Анна, дело в том, что стул у меня стоит слева, в сигмовидной, в прямой кишке его нет. а манометрия, как я понимаю, это про прямую кишку
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Для исключения патологии - кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин.
Клиент
Марина,девушка, вы вопрос читали? я спрашиваю Видно ли на колоноскопии аномалии кишечника
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург