Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1167451

Что вас беспокоит?

Боль при лечении ЖКБ

Пытаюсь растворить холестериновые камни около 2-мес. Неделю назад начала принимать галстену и по 3 табл Уросана. Каждый вечер боль. Проходит после ношпы 1-2, иногда и 4 табл. В течение 1-4 часов. К врачу через неделю только записана.

Нет.
64 года
7 Декабря 2022·Просмотров: 1221·Елена

Добрый вечер!В каком месте у вас локализована боль?

Яна, правое подреберье. С этим и обратилась к врачу 17 октября.

Урсосан как любой желчегоннный препарат способен давать болевой синдром, поэтому к лечению надо добавить селективный спазмолитик - Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки , Галстену отменить.И загрузить УЗИ

Яна, почему к вечеру боли, еще до того, как урсосан (через час после ужина) пью?
И раньше таких болей не было.
Галстена? Ее начала пить недавно.
Но утром и днем болей нет!

Вы можете загрузить УЗИ?

Яна, сейчас не могу. Камни холестериновые 5-6 мм и их много. Также делала КТ

Яна, попыталась загрузить.
Видно ли?

Прикрепите не фото самих камней, а протоколы заключений!

ЕЛЕНА!У Вас камни закальцинированные, а не холестериновые!!!!Вам нельзя пить ношпу и другие(почти все) спазмолитики - они могут сдвинуть камни.Боли - показание к удалению ЖП.!!!

Яна, кальценированные?
Как же так!?
Я лечу холестериновые же.

Елена, я не знаю, но Вас лечат неправильно.

Характерным УЗИ-признаком конкремента(камня) в ЖП является его акустическая тень, что описано у Вас на УЗИ.Эта тень появляется из-за повышенной плотности камня(!!!) по сравнению с мягкими тканями(например, холестериновые полипы). Поэтому по наличию или отсутствию(и еще ряду факторов) тени мы определяем природу полипа.Поэтому и болит...У Вас же написано :ЖКБ(желчно-КАМЕННАЯ болезнь)

Яна, я в шоке!

Я тоже)Записывайтесь на прием к хирургам.

Яна, идти к другому врачу!?

Яна, спасибо, поняла.

записывайтесь очно к хирургу и рассказывайте, что Вас беспокоит.Обычной такой стойкий болевой синдром - показание к удалениюЖП. Никаким препаратом эти камни растворить нельзя.

Здоровья и Удачи!

Яна, спасибо Вам!

Рада была помочь!???

Здравствуйте! На фоне приёма урсосана боли закономерны, так как усиливается желчеотток и соответственно усиливается перистальтика протоковой системы. Обычно в таких случаях к урсосану добавляют спазмолитик (дюспаталин, тримедат) на длительное время (1-2месяца) , чтобы расслабить протоки, болевой синдром на этом фоне уходит. Обговорите этот момент со своим лечащим доктором.

Анна, боль каждый вечер. Ношпу пью и она помогает. По 4 табл не вредно?

Анна, дюспатолин и галстену еще пью.

4 таблетки ношпы?

Анна, да

Многовато ношпы, и долго приём данного препарата не рекомендуется, максимум 5-7 дней. По поводу галстены ничего не скажу, гомеопатия, каким образом действует на ЖКТ сказать затрудняюсь. Если боли на урсосане выраженные, обговорите с доктором тактику, возможно временно уменьшает дозу или отменят совсем,тоже временно, но принимать ношпу долго точно не нужно.

Анна, спасибо! Поэтому и написала сюда, понимая, что что-то идет не так.

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте . Если на фоне приема урсосана боли купируются только ношпой , то рекомендую пока отменить урсосан и посмотреть как будет самочувствие . Так же стойкий болевой синдром если отмечаете , рекомендую все таки очно показаться доктору .

Екатерина, здравствуйте!
Записана к врачу только через неделю, поэтому обратилась сюда.
Боль началась неделю назад и только по вечерам, а лечусь около двух месяцев.
А теперь, после ответов врача здесь, вообще не понимаю, продолжать ли лечение?
Была уверена, что камни холестериновые.
Теперь очень сомневаюсь... так как мне написали, что они не мягкие и их только удалять.
Посмотрите, пжл, я прикрепила выводы УЗИ , КТ

У вас получается по заключению кт камни не определяются - то есть можно предположить , что они не плотные и холестеринового Генеза.
По узи доктор пишет , что они с акустической тенью, это означает , что они имеют высокую плотность , за счет кальциевых солей , то есть их не растворить .
Более достоверно конечно кт . Но я бы рекомендовала сделать в динамике узи , чтобы посмотреть уменьшаться они в размере или нет . Если боль все таки есть , то можно показаться доктору очно , пока можно к терапевту , если к гастроэнтерологу пока не попасть .

Екатерина, спасибо Вам, что посмотрели выводы УЗИ и КТ!
Надежда
есть, что растворятся.В январе сделаю УЗИ.
Спасибо!

Пожалуйста , будьте здоровы .

Здравствуйте. По данным обследований есть ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.

Марина, спасибо Вам за развернутый ответ.
Скажите, пжл, по-вашему мнению, есть ли смысл растворять Урсосаном, исходя из УЗИ И КТ?

Здравствуйте! Каким способом установлен состав камней? Какой у Вас вес тела? В какой дозировке принимаете Урсосан - 3 табл (по 500мг) или 3 капс (по 250мг)? Галстена не оказывает влияние на растворение камней..

Марина, здравствуйте! Сначала камни обнаружили на УЗИ, потом на КТ. Вес мой 59 кг. Урсосан 3 капсулы принимаю вторую неделю. Лечусь второй месяц.

Принятый ответ

По КТ как раз камни не выявлены, значит они холестериновые и можно пробовать их растворять. болевой синдром м.б. реакцией на прем Урсосана, а м.б. связан с ЖКБ. Необходимо выполнить клинический или биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ амилаза, ГГТП) анализы крови, затем , если болевой синдром не купируется - к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. Курс лечения для растворения камней - 6 месяцев с последующим УЗИ -контролем.

Марина, СПАСИБО!
Буду продолжать лечиться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.