Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Пол года назад стало болеть чуть ниже поясницы и где бедро сверху, боль усиливалась с каждым днём ( но только когда хожу) сдела МРТ пояснично- крестцовой зоны (прикладываю) врач посмотрел диск и сказал что есть протрузии и в грудном отделе но без компрессии на нервные корешки. Прописал мидокалм и НПВС и витамины В, сама дела упражнения, боль чуть утихла. Прошёл месяц и боль усилилась, только теперь и в покое тоже, ощущение жжения по всей задней поверхности бедра обоих ног, болит колено и стопа, стали прописывать Катэну, но прочитав про Гапентин, поняла что так не хочу его пить, так как работа требует сосредоточения + закрытие года. Подскажите пожалуйста: 1- может ли такие протрузии давать такую сильную боль, 2- если другие варианты снятия боли, она уже невыносимая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ протрузия небольшого размера, маловероятно, что она может давать такую симптоматику.
Боли могут быть связаны со сдавлением седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. Для диагностики пройдите ЭНМГ нижних конечностей.
В таких случаях действительно хороший эффект оказывают антиконвульсанты, например катэна (конвалис, габагамма, габапентин). Принимать по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Побочные эффекты возникают далеко не у всех пациентов.
Можно проколоть дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня + для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 недели.
Алина, посмотрите ещё пожалуйста прикрепила анализы на витамины, могут ли они так повлиять?
Есть дефицит витамина Д, нужно восполнять. Принимайте аквадетрим 5000 ме утром 1 месяц, затем пересдайте анализ.
Но это не является причиной Ваших жалоб.
Алина, сначала нужно пройти ЭНМГ, а потом уже если есть отклонения пить Катэну? А от такой боли по поверхности от копчика до колен, может болеть именно колено?
Желательно пройти сначала ЭНМГ.
Да, колено может от этого болеть. А может есть проблема в самих коленных суставах. Стоит ещё проконсультироваться с ортопедом-травматологом.
Алина, в том то и дело, что нет. Делала мрт
Алина, ещё заметила, что боль стойко отдаёт в задний проход, это может говорить о возможно другой Патологии?
По поводу болей в заднем проходе прежде всего нужна консультация проктолога.
Алина, заметила что боль почему может сначала сильно болеть ступня, потом колено, потом в другом месте, но стойкое жжение в бёдрах все равно остаётся.
Жжение - это нейропатические боли.
Алина, не смогла сделать ЭНМГ, очень больно, чувствительность сильно повышена. Прописали антидепрессанты амитриптилин, так как не могу пить Катэну, очень страшно. Подскажите пожалуйста, поскольку практически всю исследовали и не нашли причины (уже даже не ставят синдром грушевидной мышцы), может ли это быть все от психосаматики? У меня какое то время от нервов жгло во рту, хотя медицинских причин не было для этого.
Да, может быть психосоматика.
Амитриптилин должен помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска) с возможным влиянием на нервный корешок
Необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике для исключения поражения нерва.
Начните с лечения:
-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня
-рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
-сирдалуд по 2 мг на ночь-15 дней
Местно-версатис на 12 часов(7 дней).
При недостаточной эффективности стоит переходить на габапентин все-таки.
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина, была очно у трех неврологов, никто не предлагал пройти ЭНМГ, так как все рефлексы и чувствительность в норме, считаете что все таки лучше пройти?
Желательно ЭНМГ сделать(это более достоверный метод диагностики)
Ирина, а проблемы с мышцами он тоже показывает?
Да.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Мрт изменения не критичные; но по клинике и жалобам есть признаки компрессии корешков. Пройдите энмг нижних конечностей для исключения нарушения проводимости. По лечению сейчас можно проколоть гормоны; например дексаметазон 8 мг вм 3 дня; затем по 4 мг 2 дня. При неэффективности начните габапентин; обычно он переносится хорошо
Регина, гормоны тоже не хочется колоть. Если смысл опять пить Мидокалм и витамины В?
Ну если только с нпвс попробовать например вот по такой схеме: теноксикам 1 флакон вм 1 рд 7 дней; мидокалм 1 мл 2 рд 10 дней; мильгамма 2 мл 1 рд вм 10 дней
Регина, загрузила ещё анализ на витамины, витамин D ниже нормы, это может как то влиять?
Дефицит витамина д никак не влияет на боли; можете принимать по 5000 ме утром длительно, через 3 мес пересдать
Регина, а неврозное состояние может давать такие боли? Ощущения, как будто чувствительность кожного покрова очень обостренно, буквально каждую крошку бедром чувствую
Тревожное состояние может усиливать болевые ощущения; а именно вызывать такую сильную боль нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, такие протрузии не дают болевого синдрома. Боль связана с чем-то другим, возможно дисфункция мышц тазовой области и направлением крестцово-остистой связки. Для исключения возможной патологии органов малого таза, рекомендую осмотр гинеколога. Если все хорошо, тогда мягкие мануальные техники, миофасцииальный релиз мышц задней поверхности бедра, ягодиц, икроножных мышц
Елена, а как можно выявить такую потологию с мышцами?
Елена, сильно устают и болят мышцы ног, сильное напряжение по внешней стороне ноги. Плюс стойкое жжение, боль больше тянущего характера
Можно сделать энмг малого таза, посмотреть нарушение проводимости по тазовым нервам. И при осмотре тоже можно увидеть напряжение и укорочение мышц бедра.
желание по наружной поверхности бедра часто возникает на фоне натянутой широкой фасции бедра, напряжения ягодичных мышц и поясничный мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой протрузией и спондилоартрозом необходимо пройти энмг нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервных волокон
При данной клинике необходим приём все таки препарата Габапентина 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
На данный момент при болевом синдроме : т рикотиб 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день рикотиб1 т 60 -1 р в день 7 дней
Нонна, спина вообще не болит, болит в области мышцы, как буд то зажата сильно. И жжение идёт оттуда вниз
Да Любовь я поняла ?,обязательно пройти энмг стимуляционную для исключения поражения переферических нервов данный препарат поможет убрать данное состояние
Здравствуйте, Любовь! Вас надо смотреть клинически вместе с МРТ на диске, а также нужно выполнить ЭНМГ нижних конечностей и регистрацию пудендальных вызванных потенциалов, т.к. в прямую кишку может иррадиирировать боль при невропатии полового нерва. Если хотите, могу Вас к себе записать и все Вам выполнить, проконсультировать, дать адекватные рекомендации
Ирина, пыталась сделать ЭНМГ, очень больно, повышена чувствительность. Сказали невроз. Поэтому пока выписали антидепрессант амитриптилин для уменьшения боли.
Если через 2 месяца не пройдет, welcome
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад12 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад28 ответов
- 2 часа назад7 ответов