Консультация трихолога /

Гнездная алопеция — вопрос №116778

3363 просмотра

Добрый день! диагноз гнездная алопеция. в юношеском возрасте были случаи выпадения волос. потом долгое время не проявлялось этого. Сейчас третий год повторяется одна и та же история. 1 год стрессовая ситуация, 2 год во время беременности и после нее особенно. в прошлом году сильно понервничала и в результате теряю волосы. Настроение сейчас мягко говоря не очень + раздражительность. Правая сторона очень большой очаг выпадения, и несколько маленьких и побольше. Что делать в моем случае? Как сохранить оставшиеся волосы и восстановить выпавшие?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый день!

Приложите фотографии головы.

Выпадение только на волосистой части головы? Брови? Ресницы? На теле есть потеря волос?
Клиент
Инна, выпадение только на голове.
Клиент
Инна, загрузила самый большой очаг. Остальные сейчас не смогу прикрепить. Пользуюсь загустителями,не видно будет.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
На какой день от начала месячных сдавали гормоны?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Имею ввиду последний файл прикрепленный (ФСГ, ЛГ и так далее)
Клиент
Инна, на 3 день цикла
Педиатр
Здравствуйте! Почки в порядке? Мочевина креатинин высоковаты. Там есть ? Кал на гельминты сдавали?УЗИ щитовидной?
Клиент
Маргуба, с почками все в порядке было.УЗИ и заключение могу позже прикрепить.
Клиент
Маргуба, узи щит. Тоже прикреплю. На гельминты не сдавала. Сдала кровь на аскаридоз, жду результат.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Поняла. На фото очаг называется офиазисом.

Кортизол сдавали в первой половине дня?
Клиент
Инна, да
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
По анализам:
• Общий анализ крови без отклонений
• Биохимия нормальная
• Железодефицита нет
• Избытка андрогенов нет
• Уровень меди в порядке

Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина не проверяли?
Клиент
Инна, нет не проверяла
Клиент
Инна, какие меры сейчас можно предпринять? Витамины, процедуры?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Вижу уровень глюкозы
Педиатр
Надо перепроверить
Ещё щф ггтп тимоловую крови и кал на гельминты пцр методом или. Обогащения 3 хкратно.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Значит, смотрите.

По дообследованию:

Учитывая некоторые отклонения от нормы уровня гормонов (ДГЭА-сульфата и др.), необходимо дообследовать щитовидную железу. Не УЗИ, а гормоны. Т4 и ТТГ мало для объективной оценки. Нужно еще посмотреть Т3 реверсивный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ.
Неплохо было бы сделать рентгенографию турецкого седла в прямой и боковой проекциях.

Косвенных признаков паразитоза у вас нет (эозинофилы в норме, биохимия спокойная). Не думаю, что могут быть паразиты. Но проверить стоит. Лучше кровь. На лямблии, токсокары, описторхи и аскариды.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Также стоит проверить уровень витамина Д.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Кроме загустителей, чем пользуетесь? Что принимаете? Чем мажете? Какое-то инъекционное лечение проводилось? Аппаратное?
Клиент
Инна, принимаю аквдетрим 10 кап, наружно втираю настойку кр. перца. Мазь элоком, но редко т. к очень жирная, каждый день не получается. Так же генералон. Как Вы относитесь к дипроспану? Один из врачей сказала мне нужно 3 укола в/м, чтобы остановить выпадение и снять воспаление.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Аквадетрим принимаете без предварительного анализа на витамин Д?
Как часто и сколько по времени втираете настойку красного перца?
Генеролон как длительно и сколько раз в день наносите?

Что касается Дипроспана - средство неплохое. Но нужно понимать площадь поражения: от этого зависит целесообразность применения Дипроспана. В том числе, поэтому я просила вас сбросить фото всех очагов, чтобы понимать общую площадь поражения.

Клиент
Инна, вит д год назад был 29,5.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ирина, а ногти ваши в порядке?
Клиент
Инна, с ногтями есть проблема, не на всех пальцах.думала что не подошёл гель лак, теперь понимаю что наверно не в нем причина. Раньше с ногтями не было проблем.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
В плане Миноксидила нужно учитывать остроту процесса. Если есть так называемая зона расшатанных волос (по периферии очага волосы легко выдёргиваются), то Генеролон не нужен. Его только в фазу стабилизации алопеции.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Гнёздная алопеция представляет собой аутоиммунное заболевание, которое может проявляться как одним очагом, так и выпадением волос по всей голове, а также и по всему телу. А стресс выступает, как правило, основным провокатором данного недуга. Беременность также является частым фактором риска гнездной алопеции. Каких-то гарантий дать здесь невозможно, заболевание до сих пор изучается, методы лечения разрабатываются. Рост волос обычно восстанавливается самостоятельно без какого-либо лечения, либо можно помочь их росту при помощи озонотерапии (обкалывание очагов внутрикожно озонокислородной смесью), кортикостероидной терапии или других подходов лечения, однако и это не даст 100 % гарантии для возобновления объёма волос - их выпадение может снова начаться.

К вышенаписанному мною обследованию хочу добавить еще анализ крови на ионизированный кальций, паратгормон, 25-ОН-витамин Д.

Учитывая стрессовые ситуации, рекомендую подобрать терапию соответствующими средствами (лучше консультация невролога).

Учитывая офиазис на фотографии, думаю, что площадь поражения не позволит проколоть Дипроспан внутриочагово (внутрикожно по самим очагам).

Что касается внутримышечного введения Дипроспана, то можно попробовать.

Также можно попробовать применять местно кортикостероиды под окклюзию (Дермовейт, например), но нужно регулярно наблюдаться у доктора.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ногти не очень благоприятный прогностический признак. Если аутоиммунный процесс затрагивает их, то алопеция может прогрессировать и далее. Но опасности для жизни никакой нет. Точечные изменения на ногтях? Или какого характера ониходистрофия?
Клиент
Инна, прикрепила фото.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ногти изменены в силу заболевания, данные проявления – это так называемый симптом масляного пятна. Характерно для гнездной алопеции.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
В общем, план действий я вам расписала
Клиент
Инна, спасибо Вам большое. Завтра заберу результат Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. Прикреплю. В прошлый раз как мне кажется мне помогли процедуры плазмолифтинга(+ витамины) с миноксипецией. Вы проводите такую процедуру?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Ирина, в моём профиле указана электронная почта. Напишите мне туда
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Можете и анализы туда сбросить
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Проверьте гормоны щитовид железы
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Сколько по времени вы применяли Элоком? Аппликация в активную стадию должна быть ежедневной, 3 раза в сутки, курс до 2 х месяцев. Далее уже только применение 5% раствора миноксидила несколько месяцев. Аквадетрим лучше заменить на Вигантол (масляный раствор витамина Д). Инъекционные методики (мезотерапия, плазмолифтинг) возможны только в стационарную стадию. Также целесообразно исследование других микроэлементов, не только меди, имеет смысл сдать спектральный анализ волос на микроэлементы. С учетом пониженного уровня пролактина необходимо выполнить МРТ головного мозга. При наличии аутоиммунных заболеваний, атопии - прогноз в плане излечения или рецидива ГА неблагоприятный.
Клиент
Лариса, здравствуйте! Элоком применяла 3 раза в неделю, 2 р в день. Как определить стационарную фазу?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
При потягивании волос в краевой зоне очагов они не эпилируются без усилий, не появляются новые очаги, кожа в очагах не изменена
Клиент
Лариса, при потягивании не вытягиваются, но новые очаги появляются(
Клиент
Лариса, если причина все же не выявляется и виной всему является стресс, какая терапия в этом случае назначается?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Терапия проводится в независимости от пусковых механизмов. В активной стадии это наружные стероиды, или персональные, или системные. В стационарной стадии стимулирующие методики. Плюс параллельно идет коррекция всех выявленных нарушений. К ГА есть генетическая предрасположенность, ее, увы, не исправить.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Пероральные*
Клиент
Лариса, здравствуйте! Что можно начать пить, пока досдаю оставшиеся анализы. И можно ли мазь элоком заменить на лосьон?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Чуть позже отвечу вам в личные сообщения. По поводу смены формы элокома - сразу нет. Лосьон действует поверхностно, у мази самое лучшее проникновение
Клиент
Лариса, хорошо. Спасибо
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Ирина, отправила вам личное сообщение, посмотрите, все ли понятно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпадение волос
15 апреля
1000.00 р.
Вадим
Вопрос закрыт
Выпадение волос
14 апреля
1000.00 р.
Надежда
Вопрос закрыт
Алрпеция девочка 6 лет
14 апреля
1000.00 р.
Екатерина
Выпадение волос
12 апреля
1000.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Помогите решить вопрос по типу алопеции.
10 апреля
800.00 р.
Алексей, Челябинск
Вопрос закрыт
Алопеция у ребенка
9 апреля
699.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Трихолог, Дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вадимовна Ромашко
33 отзыва
Трихолог, Дерматолог
2005-2012, Витебский госу
Опыт работы: 13 лет
Наталья Олеговна Воронина
19 отзывов
Трихолог, Дерматолог
2006-2013, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Виктория Николаевна  Попова
307 отзывов
Трихолог, Дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Хорошее отношение Консультация оказалась полезной Врача посоветую
— Вадим
фотография пользователя
Венерологу Виктория Попова
Внимательно отнеслась к нашей картине. Верно поставила диагноз и дала рекомендации. Спасибо за...
— Наталья
фотография пользователя
Дерматологу Гульнар Насирова
Чуткое и очень внимательное Дерматит начал отступать , но я буду продолжать лечение 👍 Очень...
— Алина, г. Москва