Что вас беспокоит?
Гнездная алопеция
Добрый день! диагноз гнездная алопеция. в юношеском возрасте были случаи выпадения волос. потом долгое время не проявлялось этого. Сейчас третий год повторяется одна и та же история. 1 год стрессовая ситуация, 2 год во время беременности и после нее особенно. в прошлом году сильно понервничала и в результате теряю волосы. Настроение сейчас мягко говоря не очень + раздражительность. Правая сторона очень большой очаг выпадения, и несколько маленьких и побольше. Что делать в моем случае? Как сохранить оставшиеся волосы и восстановить выпавшие?
Добрый день!
Приложите фотографии головы.
Выпадение только на волосистой части головы? Брови? Ресницы? На теле есть потеря волос?
Инна, выпадение только на голове.
Инна, загрузила самый большой очаг. Остальные сейчас не смогу прикрепить. Пользуюсь загустителями,не видно будет.
На какой день от начала месячных сдавали гормоны?
Имею ввиду последний файл прикрепленный (ФСГ, ЛГ и так далее)
Инна, на 3 день цикла
Здравствуйте! Почки в порядке? Мочевина креатинин высоковаты. Там есть ? Кал на гельминты сдавали?УЗИ щитовидной?
Маргуба, с почками все в порядке было.УЗИ и заключение могу позже прикрепить.
Маргуба, узи щит. Тоже прикреплю. На гельминты не сдавала. Сдала кровь на аскаридоз, жду результат.
Поняла. На фото очаг называется офиазисом.
Кортизол сдавали в первой половине дня?
Инна, да
По анализам:
• Общий анализ крови без отклонений
• Биохимия нормальная
• Железодефицита нет
• Избытка андрогенов нет
• Уровень меди в порядке
Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина не проверяли?
Инна, нет не проверяла
Инна, какие меры сейчас можно предпринять? Витамины, процедуры?
Вижу уровень глюкозы
Надо перепроверить
Ещё щф ггтп тимоловую крови и кал на гельминты пцр методом или. Обогащения 3 хкратно.
Значит, смотрите.
По дообследованию:
Учитывая некоторые отклонения от нормы уровня гормонов (ДГЭА-сульфата и др.), необходимо дообследовать щитовидную железу. Не УЗИ, а гормоны. Т4 и ТТГ мало для объективной оценки. Нужно еще посмотреть Т3 реверсивный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ.
Неплохо было бы сделать рентгенографию турецкого седла в прямой и боковой проекциях.
Косвенных признаков паразитоза у вас нет (эозинофилы в норме, биохимия спокойная). Не думаю, что могут быть паразиты. Но проверить стоит. Лучше кровь. На лямблии, токсокары, описторхи и аскариды.
Также стоит проверить уровень витамина Д.
Кроме загустителей, чем пользуетесь? Что принимаете? Чем мажете? Какое-то инъекционное лечение проводилось? Аппаратное?
Инна, принимаю аквдетрим 10 кап, наружно втираю настойку кр. перца. Мазь элоком, но редко т. к очень жирная, каждый день не получается. Так же генералон. Как Вы относитесь к дипроспану? Один из врачей сказала мне нужно 3 укола в/м, чтобы остановить выпадение и снять воспаление.
Аквадетрим принимаете без предварительного анализа на витамин Д?
Как часто и сколько по времени втираете настойку красного перца?
Генеролон как длительно и сколько раз в день наносите?
Что касается Дипроспана - средство неплохое. Но нужно понимать площадь поражения: от этого зависит целесообразность применения Дипроспана. В том числе, поэтому я просила вас сбросить фото всех очагов, чтобы понимать общую площадь поражения.
Инна, вит д год назад был 29,5.
Ирина, а ногти ваши в порядке?
Инна, с ногтями есть проблема, не на всех пальцах.думала что не подошёл гель лак, теперь понимаю что наверно не в нем причина. Раньше с ногтями не было проблем.
В плане Миноксидила нужно учитывать остроту процесса. Если есть так называемая зона расшатанных волос (по периферии очага волосы легко выдёргиваются), то Генеролон не нужен. Его только в фазу стабилизации алопеции.
Гнёздная алопеция представляет собой аутоиммунное заболевание, которое может проявляться как одним очагом, так и выпадением волос по всей голове, а также и по всему телу. А стресс выступает, как правило, основным провокатором данного недуга. Беременность также является частым фактором риска гнездной алопеции. Каких-то гарантий дать здесь невозможно, заболевание до сих пор изучается, методы лечения разрабатываются. Рост волос обычно восстанавливается самостоятельно без какого-либо лечения, либо можно помочь их росту при помощи озонотерапии (обкалывание очагов внутрикожно озонокислородной смесью), кортикостероидной терапии или других подходов лечения, однако и это не даст 100 % гарантии для возобновления объёма волос - их выпадение может снова начаться.
К вышенаписанному мною обследованию хочу добавить еще анализ крови на ионизированный кальций, паратгормон, 25-ОН-витамин Д.
Учитывая стрессовые ситуации, рекомендую подобрать терапию соответствующими средствами (лучше консультация невролога).
Учитывая офиазис на фотографии, думаю, что площадь поражения не позволит проколоть Дипроспан внутриочагово (внутрикожно по самим очагам).
Что касается внутримышечного введения Дипроспана, то можно попробовать.
Также можно попробовать применять местно кортикостероиды под окклюзию (Дермовейт, например), но нужно регулярно наблюдаться у доктора.
Ногти не очень благоприятный прогностический признак. Если аутоиммунный процесс затрагивает их, то алопеция может прогрессировать и далее. Но опасности для жизни никакой нет. Точечные изменения на ногтях? Или какого характера ониходистрофия?
Инна, прикрепила фото.
Ногти изменены в силу заболевания, данные проявления – это так называемый симптом масляного пятна. Характерно для гнездной алопеции.
В общем, план действий я вам расписала
Инна, спасибо Вам большое. Завтра заберу результат Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. Прикреплю. В прошлый раз как мне кажется мне помогли процедуры плазмолифтинга(+ витамины) с миноксипецией. Вы проводите такую процедуру?
Ирина, в моём профиле указана электронная почта. Напишите мне туда
Принятый ответ
Можете и анализы туда сбросить
Проверьте гормоны щитовид железы
Добрый день. Сколько по времени вы применяли Элоком? Аппликация в активную стадию должна быть ежедневной, 3 раза в сутки, курс до 2 х месяцев. Далее уже только применение 5% раствора миноксидила несколько месяцев. Аквадетрим лучше заменить на Вигантол (масляный раствор витамина Д). Инъекционные методики (мезотерапия, плазмолифтинг) возможны только в стационарную стадию. Также целесообразно исследование других микроэлементов, не только меди, имеет смысл сдать спектральный анализ волос на микроэлементы. С учетом пониженного уровня пролактина необходимо выполнить МРТ головного мозга. При наличии аутоиммунных заболеваний, атопии - прогноз в плане излечения или рецидива ГА неблагоприятный.
Лариса, здравствуйте! Элоком применяла 3 раза в неделю, 2 р в день. Как определить стационарную фазу?
При потягивании волос в краевой зоне очагов они не эпилируются без усилий, не появляются новые очаги, кожа в очагах не изменена
Лариса, при потягивании не вытягиваются, но новые очаги появляются(
Лариса, если причина все же не выявляется и виной всему является стресс, какая терапия в этом случае назначается?
Терапия проводится в независимости от пусковых механизмов. В активной стадии это наружные стероиды, или персональные, или системные. В стационарной стадии стимулирующие методики. Плюс параллельно идет коррекция всех выявленных нарушений. К ГА есть генетическая предрасположенность, ее, увы, не исправить.
Пероральные*
Лариса, здравствуйте! Что можно начать пить, пока досдаю оставшиеся анализы. И можно ли мазь элоком заменить на лосьон?
Чуть позже отвечу вам в личные сообщения. По поводу смены формы элокома - сразу нет. Лосьон действует поверхностно, у мази самое лучшее проникновение
Лариса, хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Ирина, отправила вам личное сообщение, посмотрите, все ли понятно.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:411 ответ
- Вчера в 18:131 ответ
- Вчера в 11:0310 ответов
- 6 Июля 16 ответов