Консультация трихолога /

Помогите решить вопрос по типу алопеции. — вопрос №3116212

97 просмотров

Здравствуйте.
Боремся с алопецией у жены. В ноябре, слева от макушки, неожиданно обнаружили лысый участок размером 4см.
Классический поход по специалистам, терапевт – трихолог – гинекология, эндокринолог, анализы, узи. (единственно по жкт анализы без эндоскопии, последнюю процедуру ни в какую не можем пройти). По мере хождения по врачам мнения менялись, от причины в щитовидке до хеликобактера в жкт.
Сначала назначили уколы в место очага, потом по получению анализов по щитовидке процедуры остановили. Успели сделать три процедуры. Далее, что бы не описывать долго приложу последнее заключение специалиста, это мы дошли до областной уже, в котором в целом собрана вся история по анализам и лечению. При необходимости добавлю каждое в отдельности или другую информацию по ранним болезням и здоровью.
Вопрос собственно в том что на этой последней консультации врач сказал что «все бесполезно, не лечится» чем собственно сильно меня шокировал, а как же поддержка пациента на позитиве. У нас и так депрессия из за внешнего вида, а тут ещё масло в огонь. Процесс якобы аутоиммунный и 100% лечения нет. Может пройти само а может и не вырасти. И это я понимаю.
Так вот, в чем я прошу помощи, как понять тип алопеции, т.е. что это, такая реакция на стресс что фолликулы уснули и отдыхают, или гормональный сбой какой или это побочка такая от какого то реально аутоиммунного заболевания. А то вроде все у вас нормально по анализам а волосы сыпятся.
Скажите какой анализ покажет нездоровый ответ иммунной системы. Трихолог с трихоскопией может дать ответ на этот вопрос или какой анализ укажет на это?

Да, добавлю хронологию. После очага, начиная с февраля начался сильный волосопад по всей голове, через два месяца практически лысый череп, с редкими волосами. Заметно отсутствие роста волос на других участках тела, (именно роста волос после бритья) НО, на том первом очаге в месте проведения мезотерапии недели три назад вылезли волосы, густенькая поросль, подросли до 1 см сейчас. Но после последнего заключения это не радует, сейчас по мнению жены выпадают брови и ресницы.
Мы понять хотим природу нашей алопеции, а то тычемся как котята в темноте, то уколы то шампуни и лосьёны. Может нам имунку как то надо успокоить для начала иммунодеприсантами.
И да, всё это запустилось после стресса и неврозов где то периода сентября –октября. Сейчас это убрано, но из за внешнего состояния депрессия где то ходит рядом.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте,
У вашей жены, судя по описанию, очаговая алопеция (гнездная алопеция), которая затем перешла в тотальную/универсальную алопецию (потеря волос на всей голове и теле). Это действительно аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы.
Как понять тип алопеции?
1. Трихоскопия – может показать характерные признаки:
- "Восклицательные знаки" (обломанные волосы у корня),
- Желтые точки (дистрофичные фолликулы),
- Черные точки (разрушенные фолликулы).
2. Биопсия кожи головы – наиболее точный метод, покажет лимфоцитарную инфильтрацию вокруг фолликулов (подтвердит аутоиммунный процесс).
3. Анализы на аутоиммунные маркеры
- Антитела к щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ) – часто сопутствуют алопеции.
- Антинуклеарные антитела (АНА) – если есть подозрение на системные аутоиммунные болезни.
- Цинк, ферритин, витамин D – их дефицит усугубляет выпадение.
- Интерлейкины (IL-1, IL-2, TNF-α) – маркеры воспаления (редко, но можно сдать в специализированных лабораториях).
4. Гормоны:
- Кортизол (стрессовый гормон),
- Пролактин (гиперпролактинемия может провоцировать алопецию).
Почему врач сказал, что "не лечится"?
Потому что аутоиммунную алопецию действительно сложно вылечить полностью. Но это не значит, что нельзя добиться ремиссии!
Что можно сделать?
1.Иммуносупрессивная терапия (по назначению врача!):
- Кортикостероиды (местные инъекции, мази, таблетки в тяжелых случаях),
- Миноксидил (стимулятор роста, но не лечит причину),
- Антралин (местно, раздражающая терапия),
- Циклоспорин (иммунодепрессант, но с побочками).
2. Новые методы:
- JAK-ингибиторы (тофацитиниб, барицитиниб) – дают хорошие результаты при тяжелых формах, но пока применяются off-label.
- PRP-терапия (плазмотерапия) – может помочь в сочетании с другими методами.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
3. Психологическая поддержка:
- Стресс – триггер аутоиммунных процессов. Важно работать с тревогой и депрессией (антидепрессанты по необходимости). Работа с психотерапевтом на мой взгляд нужна
Резюме:
Ваш случай похож на аутоиммунную алопецию, возможно, спровоцированную стрессом. Нужно:
✅ Сделать биопсию кожи головы,
✅ Проверить аутоиммунные маркеры,
✅ Рассмотреть JAK-ингибиторы или кортикостероиды
Шанс на восстановление есть, особенно если в очаге после мезотерапии появились новые волосы – это хороший знак! Главное – не опускать руки и искать грамотного трихолога/дерматолога, который не будет просто разводить руками.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Николаевна, Благодарю!
В приложенных мной анализах есть отклонения по АТ-ТПО и феритину. Это может про гормональное нарушение от щитовидки или все же про аутоиммунный процесс?
Биопсию думаю сдадим. Также рассмотрим дополнительные маркеры.
С ингибиторами знаком, изучал тему, ценники конечно не для всех. В свое время мы победили гепатит С на джинериках.
На вчерашней консультации у терапевта после заключения с областной, мы настояли на направление к иммунологу.

Психотерапевта посетили тоже конечно, антидепресанты принимаем. На них поспокойнее. В периоды смеха сквозь слезы примеряем татуаж бровей, накладные ресницы и выбираем татуировки на голову. Так сказать принятие идет потихоньку.(

Виктория, если есть время, поясните в кратце, это вот как бы есть какие то проблемы в организме, и стресс их запустил, как с герпесом например да. Или вот всё нормально и из за невроза бац, алопеция у здорового организма. Как ангина от бактерии из вне.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Без осмотра очного и подробного сбора анамнеза, не могу дать комментарии подробнее того, что описала
Как говорите на вскидку
- иммунология , аутоиммунные процессы
- генетика: выпадение волос может быть одним из симптомов другой патологии, которая есть - генетическая,
Ее еще могли не найти
Поэтому посетите еще генетика
Клиент
Виктория Николаевна,
Генетика да, у дочери жены, тоже с волосами беда. Жиденько, тоненько. У жены седина с 24 лет. Какие то глубинные процессы стрессом выдернули.
Благодарю Виктория, Вы подтвердили мое видение и направление дальнейшего движения. Вопрос закрываю.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На здоровье
Удачи вашей жене
Вам терпения 🙏
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь при мезотерапии
13 августа 2017
Вероника
Вопрос закрыт
Препарат Финастерид от андрогенной алопеции
1 сентября 2019
Сергей
Вопрос закрыт
Беспокоит купероз птоз и эритроцитоз
6 апреля 2020
Айрат
Вопрос закрыт
Повышены микроскопические грибы в анализе
1 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Высокий дгт
19 марта
Игнат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Михайлович Константинов
24 отзыва
Трихолог, Дерматолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Юлия Игоревна Соловарова
43 отзыва
Трихолог, Дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вадимовна Ромашко
33 отзыва
Трихолог, Дерматолог
2005-2012, Витебский госу
Опыт работы: 13 лет
Наталья Олеговна Воронина
19 отзывов
Трихолог, Дерматолог
2006-2013, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Дарья Ромашко
Прекрасное отношение Все объяснили и рассказали Обязательно. Оценила фотографии покраснения,...
— Оксана
фотография пользователя
Дерматологу Юлия Соловарова
Грамотная консультация, спасибо Доктор предоставила предполагаемый диагноз и свои рекомендации....
— Роман
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва