Что вас беспокоит?
Жидкий стул на протяжении длительного времени у грудничка
Ребенку 4 месяца, родился 03.08.2022, на момент рождения вес 3300 гр., рост 53 см. По состоянию на 08.12.2022 вес 8100 гр., рост 69 см. родился на 37,3 неделе. В первую неделю ребенок находился на ГВ, после три недели на смешенном вскармливании с Similac Gold 1, у ребёнка наблюдались сильные колики, к том уже начались запоры, без газоотводной трубки самостоятельно ребенок не справлялся. Со второго месяца в связи с прекращением лактации полностью перешли на ИВ и перешли на Nutrilon комфорт 1, запоры прошли и в течении двух месяцев стул был нормальный но в течении этого периода все еще наблюдались колики, но уже не так сильно выражено (во время кормления подтягивал ножки и маялся). С 06.11.2022 у ребенка кал стал кашеобразный, с непереваренными желтыми частичками и со слизью (фото-1), наблюдалось повышенное газообразование, дефекация 1-2 раза за сутки. В связи с вышеизложенным обратились к гастроэнтерологу, сдали анализы кала на лактазную недостаточность и биохимический анализ дисбактериоза кишечника (результаты прикреплены) гастроэнтеролог сделал нам назначение: До анализов: 1. Энтерол, но 1/3 пакетика три раза в день – 4дня; 2. бифидумбактерин форте – 4дня. После результатов анализов: 1. Элюфор по 2,5 мл. три раза в день – 15 дней; 2. Энторосгель 1/3 чайной ложки два раза в день – 15 дней; 3. Креон 1/3 капсулы три раза в день -15 дней; 4. бактериофаг колипротейный по 5мл три раза в день за час до еды – 10 дней; 5. бактериофаг колипротейный (клизма) по 15мл 1 раза в день после дефекации – 10 дней. После этого курса нам назначили: 1. нормофлорин-Л но 2,5 утром за пол часа до еды – 10 дней, 2. нормофлорин-Б но 2,5 в обед и вечером за пол часа до еды – 10 дней, В общем прошло уже 25 дней, изменений никаких по консистенции стула нет, такой же жидкий, дефекация 1-2 раза за сутки. Единственное слизь уже не наблюдается и повышенного газообразования тоже нет. Уже пять дней ребенок по ночам очень плохо спит, постоянно мается, подтягивает ножки, кидает голову со стороны в сторону и так до 9 утра. С 9 до 10 в одно и тоже время мы ходим в туалет и только после этого он спокойно засыпает. Анализы на лактазную недостаточность пересдавали в другой лаборатории, результат - 0,25% Также в настоящее время мы принимаем - Цинаризин софарма 25 мг - 1/6 часть таблетки в обед в течении месяца (по назначению невролога), - Аквадетрим – 1000 ед. 1 раз в сутки. Уже не знаем, что делать, прошу помочь с дальнейшим лечением ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативным анализ в этом возрасте, его не сдаём и не лечим.
Начните приём пробиотика Примадофилус Реутери, он хорошо способствует становлению нормальной микрофлоры жкт, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью. Курс 28 дней
Здравствуйте, спасибо что ответили. Подскажите пожалуйста может нам ещё какие-то анализы сдать? На переносимость коровьего белка может? Что посоветуете?
Абкм это клинический диагноз, он подтверждается по улучшению после 14 дней строгого соблюдения диеты. Нет достоверных диагностическая тестов
14 дней после приёма пробиотиков? Какой диете надо придерживайся? Вы сможете посмотреть описание результата наших анализов? Гастроэнтеролог сказал что у нас какие-то патогенные бактерии, это так ?
Кал на дисбактериоз не информативен в данном возрасте. Его не смотрим и не лечим.
Диета при абкм строгая исключаются молочные продукты, телятина, говядина, соя, яйца, курица так как с ними часты перекрёстные реакции, не разрешены даже следы данных продуктов
Ольга, мы полностью на ИВ, прикорм ещё не начинали.
Тогда дают смесь с полным гидролизатом белка.
Пока попробуйте оценить эффект от пробиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавка веса у вас хорошая. В стуле нет прожилок колики и кожа чистая. Это обычно означает, что АБКМ у ребёнка нет. Вы на обычной смеси, и ребёнок тоже переносит его хорошо.
Кал на сегодняшний день пенистый и жидкий.
Пенистый и жидкий стул обычно характерен для лактазной недостаточности .
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Чтобы пережить этот период рекомендуется давать Лактазар по 1 капс каждое кормление.
Транзисторное состояние, бывает, ребёнок перестаёт.
Если есть колики и боли в животе хорошо помогает био гая.
Обычно эффект от лактазара виден на 2-3 сутки.
Смесь вам скорее менять не нужно.
Дисбактериоз мы не лечим бактериофагами. Обычно назначаются полезные пробиотики, которые вытесняют.
Здравствуйте Эндже Ахмадуллина!
Биохимический анализ кала на углеводы сдавали 2 раза в разных лабораториях с промежутком одна неделя, первый раз 0,0 во второй 0,25 (результаты прикреплены) так же прикрепил фото сегодняшнего стула, стул с какими-то белыми комочками
Да, посмотрела.
Кал на углеводы не всегда достоверный.
Посмотрела кал, белый комочки не страшно, это норма. Результат хорошего аппетита у ребёнка. Кишечные ферменты ещё не совершенны у ребёнка, поэтому не все переваривается, попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереваренных белых комочков. Ферментов для пищеварения дополнительно давать не нужно.
В общем, показаний к замене смеси у ребёнка точно нет. Стул в норме. Есть пенистость иногда, может быть при ЛН. Попробуйте давать лактазар и оценить динамику. Почему так резко поменялся стул? Вероятно организм готовится к вводу прикорма, и перестраивается кишечник.
Циннаризин В связи с чем назначили?
При плановом обследовании в возрасте 1 месяца невролог обнаружил небольшую гипоксию тогда мы не стали пить циннаризин. В три месяца снова обратились к неврологу в связи с тем что у ребёнка периодически дрожат ручки когда он возбуждён, и тогда по рекомендации невролог начали принимать 1/6 таблетки.
.
Кстати у нас малолактозная частично гидролизованная смесь (почти в два раза меньше лактозы по сравнению с обычной смесью) из за этого анализы могут быть недостоверными?
Завтра заканчиваем курс Нормофлорин Л и Б, после планировали попробовать пробиотики Примадофилус Реутери, если мы плюс к этому начнём принимать Лактазар, сколько дней принимать?
Извините за поздний ответ ?
Тремор у грудничков частое явление. Обьясняется физиологией, незрелостью нервной системы. При дишезии обычно так бывает. Часто дёргаются подбородок, ручки.... Оно длится менее 10 секунд, ничего страшного нет. Но если невролог назначил, принимайте. Я обычно не рекомендую.
Да, может быть поэтому. Если смесь малолактозная, то в кале неоткуда взяться.
Обычно лактазар дают месяцами, это необычный фермент. Необходимость оценивается клинические, можете для начала давать 14 дней, затем посмотреть на динамику без лактазара. Если стул не поменяется, можете дальше не давать.
Но обычно средний курс по 2-3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20203 ответа
- 19 Апреля 202124 ответа
- 30 Августа 202139 ответов
- 8 Ноября 202140 ответов