Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №116999

Что вас беспокоит?

Папульно-пустульное акне, 29 лет.

Добрый день, мне 29 лет. Активные высыпания начались 2,5 месяца назад. Сразу навала использовать утром Клиндовит-гель, вечером эффезел. Через месяц использования клиндовита, заменила его на базарон ас 5%. Пропила 10 дней юнидокс солютаб по одной таблетке в день, с 11 дня по 20-й пила по 0,5 таблетки в день. От лечения эффекта не увидела. Акне имеет пустульно-патрульный характер, с узлами до 2см, на щеках особенно обильно. (гормоны в норме, придерживаюсь диеты, пью: цинк, лизин, корень лопуха, омега 3, лакто и бифидо бактерии) Посоветуйте, как скорректерировать лечение? Может заменить эффезел на ретиноевую мазь 0.1%? Что будет эффективней?

2 Марта 2019·Просмотров: 3775·Ксения, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте , не связываете ли высыпания после приема каких-то препаратов, витаминов? Откуда так хорошо знаете средства дерматологической плана, если не секрет? Уже была проблема ранее?

Анастасия, два года назад были такие же высыпания. Вылечила после консультации с дерматологом, применяя терапию, которую решила повторить и в этот раз.

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото

Маргуба, приложила.

Здравствуйте.
Прикрепите фото, пожалуйста.
Какие гормоны сдавали?

Юлия, прикрепила фото, и анализы на гормоны

Что с циклом? Что было такого до начала сыпи?

Маргуба, с циклом все в порядке. Изменений не было.

Принятый ответ

Добрый день. Можете приложить фото и сканы обследований?

Лариса, фото приложила. Гормоны сдавала 2 года назад, все было в норме. Сбоев в цикле не было. Прикладываю фото анализов.

Лариса, прикрепила

Сами с чем связываете начало высыпаний? Может быть есть какие-то наблюдения, личные предположения? Что поменялось в жизни, в организме, чем-то болели, сбоев цикла не было?

Анастасия, нет. Ни с чем не связываю. Все было стабильно спокойно во всех отношениях. Начались высыпания, и лечение не помогает..

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото гормонв

Елена, прикрепила

Надо сделать мазок с чувствительностью к антибиотикам с пусть.

Маргуба, какие анализы сдать ещё? может ли это быть демодекоз?
есть ли возможность продолжить лечение без антибиотиков?

С пустул

Не думаю что без антибиотиков можно вылечить гнойничковую сыпь.

Принятый ответ

Здравствуйте, тут однозначно лечение только Изотретиноином (Роаккутан, Акнеккутан или Сотрёт). Антибиотик это не вылечит . Причина гормональная , ваша кожа не справляется с гормонами

На демодекоз. Не похоже. Сахар крови надо бы ещё проверить.

Анализы 2х годичной давности не имеют диагностической ценности. Тем более всего 4 показателя. Акне в вашем возрасте могут быть только вследствии гормональных нарушений. Необходимо сдать полный спектр половых гормонов и гормонов надпочечников, гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ малого таза. При изменениях - коррекция гормонального фона + лечение от акне. При неэффективности наружной терапии рассматривать вопрос терапии изотретиноином. Не совсем понятно, акне у вас с какого возраста? 2 года назад впервые начались, потом полность регрессировали на фоне терапии?

Лариса, первый раз такие высыпания начались 2 года назад. Успешно вылечила ретиноевой мазью + базирований ас.
Примерно год кожа была чистой, потом снова начались высыпания сначала небольшие, точечные элементы. Затем больше и больше.

Если это старые гормоны, нужно сдать свежие и ТТГ т4 св Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св прогестерон ФСГ ЛГ 17 он прогестерон дэа-с

Елена, спасибо! на какой день цикла лучше сдавать? и что ещё проверить?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это не папулёзно-пустулёзная форма. Это уже конглобатное акне, узловатые элементы.

По приложенному анализу отклонений нет.

При такой степени поражения только наружное лечение будет неэффективно. Антибиотики слабоваты при конглобатных акне.

Хотелось бы побольше фотографий, при хорошем освещении.

Только на лице проблема?

Спортом занимаетесь?
Что принимаете внутрь из препаратов (любых)?

Инна, проблема только на лице. Спортом занимаюсь три раза в неделю по 30 минут.
Принимаю только БАДы: корень лопуха, Л-лизин, лакто и бифидобактерии, омега 3, расторопша. Также продолжаю приём юнидокс солютаб по 0,5 табл. Фото более освещённые сейчас приложу.

Ксения, как я уже сказала, нужно проходить обследование. Исходя из резу

Результатов будет понятно в каком ключе будет терапия: ОК с антиандрогенным эффектом + наружная терапия, или ОК + изотретиноином+ наружная терапия. Если нарушений не найдут, то рассмотреть терапию изотретиноином сразу с учетом тяжести кожного процесса

прогестерон и 17 он прогестерон на 16-21 ДЦ
Остальные на 3-5

Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
С по на антигены к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды

Попробуйте в корне другое- фагодерм. Там очень хорошие отзывы.

А спортивные добавки не принимаете? Анаболические стероиды?

Вы перечисленные БАДы начали принимать до высыпаний?

Инна, спортпит не принимаю. Добавки начала принимать, когда начались высыпания.

Скорее всего придется действительно сейчас потратиться, сдать спектром анализы и на гормоны и на демодекоз и под наблюдением и по рекомендациям дерматолога начать лечение. Подойдите грамотно к решению проблемы, лучше чуть отложить лечение в данной ситуации, но понять что в организме происходит. Из общих мер-ограничить сахар, сдобу, можно сорбенты попить типо Энтеросгель.

Тогда нужно разбираться в причине.

Демодекоз исключён в вашем случае.

Произошёл какой-то внутренний сбой в организме.

Смысла принимать антибиотики сейчас нет, тем более, при отсутствии положительной динамики.

Больше никаких симптомов нет? В самочувствии что-то новое может? Желудочно-кишечный тракт в норме? Стул? Во рту высыпаний нет? Волосы в норме? Ногти без изменений? Солярий посещаете?

Здравствуйте .Кроме обследования и лечения у дерматолога в ам нужно обследовать ЖКТ , начните с терапевта , консультация эндокринолога , сдать анализы на гормоны , консультация гинеколога . Периодически при приёме жирной пищи принимать фильтрум сти или полисорб , омега 3 я бы отменила , проконсультироваться с лечащим дерматологом по поводу лазерной чистки лица , местно в области акне использовать салициловый спирт 1 % - сильно жгёт сначала , но очень хорошо подсушивает и действует противвоспалительно ,при умывании нельзя пользоваться мылом , лучше используйте средства - гели для умывания с салициловой кислотой , меняйте чаще полотенца и проглаживайте утюгом

проверьте сахар крови и с органами жкт проблем нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.