Консультация гинеколога /

Плохая цитология — вопрос №1171079

6814 просмотров

Год назад сдавала анализ на впч он отрицательный. Цитология в норме nilm. В этом году сделали кольпоскопию, шейка хорошая сказали, взяли цитологию, результат пришёл плохой. HSIL AG-US NOS атипическая гиперплазия железистого эпителия без дальнейшего уточнения. После этого взяли биопсию шм. Пока жду результаты. Очень напугана, что это дисплазия или рак. Менструация в норме, выделений между ними не бывает, жалоб нет. Нужно ли делать после результатов биопсии конизацию ШМ? Или какое ещё есть лечение?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужно дождаться результатов биопсии, по ее результатам и будет принятии решение о необходимости конизации. По результатам цитологии это дисплазия, если бы были обнаружены раковые клетки - это и было бы в заключении цитологии
В случае дисплазии показана только конизация, консервативное лечение ни в коем случае
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо. То есть никаких таблеток или свечей не существует для лечения дисплазии, только оперативно?
Акушер, Гинеколог
Нет, это уже измеренные клетки, изменения которых происходят с годами только в худшую сторону, обратим этот процесс только на первой (легкой) степени, но она по-другому обозначается в цитологии, но обращаю ваше внимание на слово «годами», то есть это не за день происходит, в спокойном темпе дожидаетесь биопсии и идёте на лечение
Клиент
Наталья, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Акушер, Гинеколог
Конкретно этот кусочек без признаков изменений в сторону злокачественности, эктопия и кисты это норма, появляющаяся с возрастом у всех (ход желез закупоривается и получаются пузырьки с жидкостью), на цервицит тоже не обращаем внимание, лейкоплакия без атипии это доброкачественный фоновый процесс
Конечно, возникает диссонанс между цитологией и биопсией, на биопсии все норма, на цитологии выраженная степень изменений, биопсию берет человек с конкретного места, тут могут быть погрешности забора и неправильно выбранное место для биопсии. Я бы рекомендовала пересдать через 3 месяца жидкостную цитологию (а может и вообще сходить на диагностическую конизацию, если опять что-то подобное прийдет в результатах)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Нужно дождаться результаты биопсии, если подтвердится дисплазия 2 или 3 степени, то конизация шейки матки нужно делать. Анализ на впч сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, спасибо. На впч год назад сдавала был отрицательный. В этот год доктор сказала не нужно.
Акушер, Гинеколог
Пока ожидаем результаты биопсии, дальнейшая тактика только после результатов
Клиент
Галимат, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Окончательный диагноз придёт после биопсии. Биопсия самый точный метод, он никогда не соврёт. Бывает такое, что результаты цитологии и биопсии расходятся. Иногда даже в пользу того, что есть дисплазия легкой степени, а не 2-3.

Если HSIL подтвердится, то конизация будет нужна.

Рак в вашем случае очень маловероятен.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо. То есть может и показать первую степень в биопсии, тогда выжидательная тактика?
Акушер, Гинеколог
Да, все верно. При дисплазии легкой степени за шейкой наблюдаем - мазок на пцр впч высокого онко риска + жидкостная цитология + кольпоскопия через год.
Клиент
Алина, это не может быть просто воспалительный процесс?
Акушер, Гинеколог
Нет, это маловероятно.
Клиент
Алина, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Акушер, Гинеколог
Никакой дисплазии у вас нет. Абсолютно. Цервикальная эктопия- норма. Это стык 2 эпителиев , которые шейку покрывают. Лейкоплакия требует наблюдения за шейкой , 1 раз в год сдавать жидкостную онкоцитологию.
Ретенционные кисты - последствия цервицита . Но это случайная находка либо по УЗИ, либо вот на биопсии. Они не перерождаются во что- то плохое, их не нужно наблюдать и лечить.
Клиент
Алина, кисты это может быть последствия эрозии? Прижигала после первых родов. То есть конизацию пока делать не нужно?
Акушер, Гинеколог
Светлана, нет, конизация делать не нужно, ваш диагноз не подтвердился по гистологии.
Последствием того, что вы что- то давно прижигали кисты быть не могут. Возможно, было небольшое воспаление когда - то давно на шейке и железы закупорились и образовались кисты. Частое явление, у каждой 2 женщины такое есть, не переживайте.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Всё будет зависеть от результатов гистологического исследования.
Если диагноз подтвердится, то необходимо хирургическое лечение.
Электроэксцизия шейки матки или конизация шейки матки (в зависимости от типа зоны трансформации) с последующим выскабливанием цервикального канала с целью исключения злокачественного процесса.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо. А за одну процедуру выскабливания можно всё убрать? Или может потребоваться несколько таких процедур?
Гинеколог, Детский гинеколог
Да, всё проводится одним днём, под одним наркозом.
Клиент
Татьяна, я имею ввиду если процедура может быть выполнена "не качественно" то есть сделают конизацию, а потом снова в анализах атипия, значит убрали не всё. Такой вариант возможен?
Гинеколог, Детский гинеколог
Бывают такие случаи, но чаще всего удаляют качественно с первого раза.
Клиент
Татьяна, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Гинеколог, Детский гинеколог
Результат гистологического исследования неплохой. Лейкоплакия без атипии и ретенционные кисты опасности не представляют, только динамическое наблюдение и сдача мазков на онкоцитологию не реже 1 раза в 3 года. Дисплазии и злокачественных изменений нет, а это самое главное! Предварительный диагноз после онкоцитологии у Вас не подтвердился.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Нужно отталкиваться от гистологического заключения биопсии шейки матки. Если подтвердится HSIL- конизация шейки матки в пределах здоровых тканей.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, конизация уберёт всё? Или через некоторое время возможно повторное появление hsil?
Акушер, Гинеколог
Этого никто не может точно сказать. Может если при конизации шейки матки будет удалена вся патологическая ткань(при гистологии так же будет HSIL), то шансы на выздоровление высокие. Но здесь снова все будет зависеть от гистологического заключения.
Клиент
Екатерина, а если конизацию не делать то перейдёт в рак со временем, правильно?
Акушер, Гинеколог
Может перейти, поэтому и удаляют патологический участок шейки матки.
Клиент
Екатерина, спасибо большое. А сама процедура долго длится? Обезболивание какое обкалывают? И к своим делам можно когда приступить в этот же день?
Акушер, Гинеколог
Вам сначала нужно дождаться результата гистологии после биопсии. Если там подтвердится HSIL, только в этом случае Вам показана конизация шейки матки. Вы торопите события. Может быть гистология будет хорошая после биопсии шейки матки.
Клиент
Екатерина, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Акушер, Гинеколог
По гистологии выявлена Лейкоплакия шейки матки, это доброкачественное заболевание.
Конизация шейки матки не нужна. Дисплазия не подтвердилась.
Контроль цитологии через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Рак сразу видно по цитограмме, поэтому скорее всего у вас дисплащия, но неизвестно какой степени. Ее, конечно , лучше убрать . От биопсии зависит метод лечения- эксцизия или коагуляция
Клиент
Алёна, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет ни онкологии ни дисплазия. Есть лейкоплакия но она требует наблюдения так как может пройти сама.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Миома матки
9 часов назад
600.00 р.
Наталия
Повышен ферритин и гемоглобин после родов
9 часов назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Жанин и побочка
9 часов назад
700.00 р.
[email protected], Краснодар
Свечи в период зачатия
10 часов назад
700.00 р.
[email protected], Москва
Пропустила прием Дюфастона
10 часов назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Обнаружен впч
10 часов назад
500.00 р.
Юлия
Отмена кок Ярина +
10 часов назад
400.00 р.
Ника
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
295 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Дуда
162 отзыва
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
44 отзыва
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Общение со специалистом очень понравилось. Врач дала полную информацию по вопросу. Полезность...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Дарья Александровна очень культурно и грамотно все объясняет. Очень вежлива с пациентами. ...
— Валерия
фотография пользователя
Очень внятно, без лишней воды и : сдавайте все анализы.... Причина и что нужно делать были...
— Елена, г. Брянск