Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1171079

Что вас беспокоит?

Плохая цитология

Год назад сдавала анализ на впч он отрицательный. Цитология в норме nilm. В этом году сделали кольпоскопию, шейка хорошая сказали, взяли цитологию, результат пришёл плохой. HSIL AG-US NOS атипическая гиперплазия железистого эпителия без дальнейшего уточнения. После этого взяли биопсию шм. Пока жду результаты. Очень напугана, что это дисплазия или рак. Менструация в норме, выделений между ними не бывает, жалоб нет. Нужно ли делать после результатов биопсии конизацию ШМ? Или какое ещё есть лечение?

Нет
32 года
9 Декабря 2022·Просмотров: 11319·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно дождаться результатов биопсии, по ее результатам и будет принятии решение о необходимости конизации. По результатам цитологии это дисплазия, если бы были обнаружены раковые клетки - это и было бы в заключении цитологии
В случае дисплазии показана только конизация, консервативное лечение ни в коем случае

Наталья, спасибо. То есть никаких таблеток или свечей не существует для лечения дисплазии, только оперативно?

Нет, это уже измеренные клетки, изменения которых происходят с годами только в худшую сторону, обратим этот процесс только на первой (легкой) степени, но она по-другому обозначается в цитологии, но обращаю ваше внимание на слово «годами», то есть это не за день происходит, в спокойном темпе дожидаетесь биопсии и идёте на лечение

Наталья, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

Конкретно этот кусочек без признаков изменений в сторону злокачественности, эктопия и кисты это норма, появляющаяся с возрастом у всех (ход желез закупоривается и получаются пузырьки с жидкостью), на цервицит тоже не обращаем внимание, лейкоплакия без атипии это доброкачественный фоновый процесс
Конечно, возникает диссонанс между цитологией и биопсией, на биопсии все норма, на цитологии выраженная степень изменений, биопсию берет человек с конкретного места, тут могут быть погрешности забора и неправильно выбранное место для биопсии. Я бы рекомендовала пересдать через 3 месяца жидкостную цитологию (а может и вообще сходить на диагностическую конизацию, если опять что-то подобное прийдет в результатах)

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно дождаться результаты биопсии, если подтвердится дисплазия 2 или 3 степени, то конизация шейки матки нужно делать. Анализ на впч сдавали?

Галимат, спасибо. На впч год назад сдавала был отрицательный. В этот год доктор сказала не нужно.

Пока ожидаем результаты биопсии, дальнейшая тактика только после результатов

Галимат, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

Принятый ответ

Здравствуйте! Окончательный диагноз придёт после биопсии. Биопсия самый точный метод, он никогда не соврёт. Бывает такое, что результаты цитологии и биопсии расходятся. Иногда даже в пользу того, что есть дисплазия легкой степени, а не 2-3.

Если HSIL подтвердится, то конизация будет нужна.

Рак в вашем случае очень маловероятен.

Алина, спасибо. То есть может и показать первую степень в биопсии, тогда выжидательная тактика?

Да, все верно. При дисплазии легкой степени за шейкой наблюдаем - мазок на пцр впч высокого онко риска + жидкостная цитология + кольпоскопия через год.

Алина, это не может быть просто воспалительный процесс?

Нет, это маловероятно.

Алина, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

Никакой дисплазии у вас нет. Абсолютно. Цервикальная эктопия- норма. Это стык 2 эпителиев , которые шейку покрывают. Лейкоплакия требует наблюдения за шейкой , 1 раз в год сдавать жидкостную онкоцитологию.
Ретенционные кисты - последствия цервицита . Но это случайная находка либо по УЗИ, либо вот на биопсии. Они не перерождаются во что- то плохое, их не нужно наблюдать и лечить.

Алина, кисты это может быть последствия эрозии? Прижигала после первых родов. То есть конизацию пока делать не нужно?

Светлана, нет, конизация делать не нужно, ваш диагноз не подтвердился по гистологии.
Последствием того, что вы что- то давно прижигали кисты быть не могут. Возможно, было небольшое воспаление когда - то давно на шейке и железы закупорились и образовались кисты. Частое явление, у каждой 2 женщины такое есть, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Всё будет зависеть от результатов гистологического исследования.
Если диагноз подтвердится, то необходимо хирургическое лечение.
Электроэксцизия шейки матки или конизация шейки матки (в зависимости от типа зоны трансформации) с последующим выскабливанием цервикального канала с целью исключения злокачественного процесса.

Татьяна, спасибо. А за одну процедуру выскабливания можно всё убрать? Или может потребоваться несколько таких процедур?

Да, всё проводится одним днём, под одним наркозом.

Татьяна, я имею ввиду если процедура может быть выполнена "не качественно" то есть сделают конизацию, а потом снова в анализах атипия, значит убрали не всё. Такой вариант возможен?

Бывают такие случаи, но чаще всего удаляют качественно с первого раза.

Татьяна, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

Результат гистологического исследования неплохой. Лейкоплакия без атипии и ретенционные кисты опасности не представляют, только динамическое наблюдение и сдача мазков на онкоцитологию не реже 1 раза в 3 года. Дисплазии и злокачественных изменений нет, а это самое главное! Предварительный диагноз после онкоцитологии у Вас не подтвердился.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно отталкиваться от гистологического заключения биопсии шейки матки. Если подтвердится HSIL- конизация шейки матки в пределах здоровых тканей.

Екатерина, конизация уберёт всё? Или через некоторое время возможно повторное появление hsil?

Этого никто не может точно сказать. Может если при конизации шейки матки будет удалена вся патологическая ткань(при гистологии так же будет HSIL), то шансы на выздоровление высокие. Но здесь снова все будет зависеть от гистологического заключения.

Екатерина, а если конизацию не делать то перейдёт в рак со временем, правильно?

Может перейти, поэтому и удаляют патологический участок шейки матки.

Екатерина, спасибо большое. А сама процедура долго длится? Обезболивание какое обкалывают? И к своим делам можно когда приступить в этот же день?

Вам сначала нужно дождаться результата гистологии после биопсии. Если там подтвердится HSIL, только в этом случае Вам показана конизация шейки матки. Вы торопите события. Может быть гистология будет хорошая после биопсии шейки матки.

Екатерина, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

По гистологии выявлена Лейкоплакия шейки матки, это доброкачественное заболевание.
Конизация шейки матки не нужна. Дисплазия не подтвердилась.
Контроль цитологии через 6 месяцев, далее 1 раз в год.

Здравствуйте. Рак сразу видно по цитограмме, поэтому скорее всего у вас дисплащия, но неизвестно какой степени. Ее, конечно , лучше убрать . От биопсии зависит метод лечения- эксцизия или коагуляция

Алёна, прикрепила результаты биопсии, подскажите что это значит

Нет ни онкологии ни дисплазия. Есть лейкоплакия но она требует наблюдения так как может пройти сама.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.