Консультация уролога /

Урологические проблемы — вопрос №1171697

259 просмотров

Добрый день. М 33 года.
Жалобы на слабую/непродолжительную эрекцию в связке с преждевременным семяизвержением (где то минута, в детстве этого не было). Очень часто присутствует дискомфорт(ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря). Интересное замечание, что при эрекции, через какое то недолгое время ощущение, что хочется в туалет, не знаю насколько это нормально вообще. Такое ощущение что сама эрекция провоцирует желание помочиться, причём довольно быстро. Так же после эякуляции мочеиспускание как бы учащается, где то на сутки. Как буд-то я мочегонное попил. Если не эякулировать то мочеиспускание в стандартном режиме. Утренняя/ночная эрекция либо нет/ либо вялая. Либидо тоже не сказать что супер. Каких то болей, колик, резей, выделений, гноя, крови, температуры нет. Нормальной половой жизни тоже нет.

Предыстория :
В детстве был первичный гипогонадизм+гинекомастия, который лечили омнадрен + хгч. Лечение было у эндокринолога с 15 до 18 лет где то. Далее жаловался на слабую эрекцию в 19 лет урологу, пил спеман и виардо, потом жаловался другому урологу пил импаза + афала. В 25 лет ходил снова к урологу, провели все анализы.(3 стаканный, секрет, соскоб, сперму) Назначили лечение - кололи уколами антибиотик + омник и ещё что то + даже массаж простаты. В итоге так и не понял что не так, вроде как в секрете простаты лейкоциты в 6 раз выше. Пройдя лечение никаких улучшений не заметил. Такое ощущение что просто на деньги развели. Так же ощущая вялое либидо сдавал сам анализы на гормоны(инвитро и хеликс) в 27 и 30 лет, на удивление общий тест довольно высокий 30-34 н моль. В тоже время эстрадиол и гспг ближе к верхней границе нормы. С детства очень сильно потею. Очень злоупотреблял мастурбацией (1-5) раз в день. Всю жизнью пью всякие добавки и витамины (с айхерб), качал кегель, занимался спортом(кач и бег), без вредных привычек, сильно комплексовал и избегал контактов, даже когда сами девочки предлагали. Чувство полного пузыря и вставание по ночам(1-3 раза) хорошо убрали таблетки (сам себе назначил) 5-нок. Так же хорошо работает банальная клюква в капсулах. П/акт более менее продлевает дапоксетин, и то скорее на втором разе, в тоже время сильно гасит возбуждение. Все остальное вообще не помогает, может алкоголь в приличной дозе. Много написал, но зато подробно.
Подскажите пожалуйста что это может быть? Вялотекущее воспаление, гормоны, условный рефлекс из за рукоблудства, может все вместе. Хочу грамотно пролечить если это воспаление, может получше будет. Работал 4 года без отпуска, не было времени даже сходить к врачу.

Возраст: 33

Хронические болезни: Плоскостопие 3й степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
Также необходимо пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике).
Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: уретрит, простатит, эпидидимит: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.
Принятый ответ
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Очень похоже, что проблема у вас в голове. Органика если и есть, то минимум.
Конечно провериться и исключить необходимо.
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, холестерин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn. УЗИ мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, УЗИ органов мошонки. Урофлоуметрия. Дневник мочеиспускания на 3-4 дня. Мазок из уретры, соскоб ПЦР на ИППП (если половой партнёр не постоянный). Пальцевое исследования простаты с забором секрета простаты (микроскопия) и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками.
ПСА вам сдавать нет смысла, он сдаётся с 40 лет и более. После получения результатов исследований решать, что делать дальше.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Андролог, Уролог
Доброй ночи.
Есть стандарт обследования такой проблемы, а именно:
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате, УЗИ органов мошонки с кровотоком
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
Если проблем не выявляется, то рассматривается вариант психогенного фактора, а это почти 40% случаев по статистике.
Поэтому начать надо с очного осмотра и обследования. Далее по результатам обследований.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инфекция мочеполовой системы
1 час назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Плохой анализ мочи
1 час назад
700.00 р.
Александра
Проблемы с мочеиспусканием
1 час назад
700.00 р.
Дарья, Иловайск
Сильная боль в левом боку где почка
1 час назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в мочевом пузыре
1 час назад
700.00 р.
Татьяна, Брянск
Нарушение мочеиспускания
3 часа назад
700.00 р.
Оксана, Донецк
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Артур Магсумович Магсумов
12 отзывов
Уролог, Детский хирург
2010-2016 Казанский госуд
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Лучший врач все объяснил что как посмотрел анализы разобрал На высшем уровне Рекомендую...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
задавал бестолковые вопросы. нет врач мне не помог. нет этого врача рекомендовать никому не буду
— Александр