Консультация ортопеда /

Коксартроз 3 степени — вопрос №1173561

307 просмотров

59 лет
182 см
94 кг
Работа - инженер, в основном сидячая
Хобби (было) турпоходы, плаванье.
Курю примерно 20 лет
Боли в районе паха (правая сторона) начались в декабре 2021 года, терпел до января 2022, пошёл в больницу. Предложили PRP терапию, прошёл 5-ть уколов, стало полегче, но не надолго (2 месяца). Летом (июль) был в санатории "Белокуриха", опять полегчало но не надолго...
Сейчас обнаружили некроз...
Был уже у трёх ортопедов
1-й внутрисуставный укол препаратом noltrexsin.

2-й внутрисуставный укол препаратом хронотрон №3, флексотрон-старт №3, флексотрон-кросс №3 с переодичностью 1 раз в неделю.

3-й намезин 550мг 2-3 раза в день, препарат Са карбоната или цитрата 500мг 2 раза в день, витамин Д 2000МЕ в сутки, курантил 75мг в сутки. Примерно месяц.

Потом сдать анализы СОЭ,СРБ,АСТ,АЛТ, ЩФ,ПТГ, 25(ОН)Д. (Может где ошибся в названиях, не судите строго, у ваших колег почерк только для докторов). По результатам капельница Золуроновая кислота 1 раз в год.

Вопрс!
Какой план лечения в моём случае наиболее адекватен на Ваш взгляд? Или можете предложить что-то ещё?

Ссылку даю на Яндекс облако, очень большие файлы (МРТ ТБС, МРТ спины, рентген ТБС)
https://docviewer.yandex.ru/view/843066583/?*=5DXHBZ9SKr56wlRRppMjLzXOiJB7InVybCI6InlhLWRpc2s6Ly8vZGlzay%2FQl9Cw0LPRgNGD0LfQutC4L9Ca0L7QutGB0LDRgNGC0YDQvtC3X9Cn0LXQutC80LDRgNGR0LIuemlwIiwidGl0bGUiOiLQmtC%2B0LrRgdCw0YDRgtGA0L7Qt1%2FQp9C10LrQvNCw0YDRkdCyLnppcCIsIm5vaWZyYW1lIjpmYWxzZSwidWlkIjoiODQzMDY2NTgzIiwidHMiOjE2NzA3NDgxOTY2MDcsInl1IjoiMzAyMTY1NDcxMTYyNTgxMjUzOCJ9

Заранее Благодарен,
С Уважением,
Василий Чекмарёв.

Возраст: 59

Хронические болезни: Астма, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
1. Как инженер тела к инженеру:
Для того, чтобы получить доступ к файлу на ЯД, его нужно расшарить.
Нужно нажать на кнопку "поделиться" и там появится ссылка, которую сюда нужно прикрепить для скачивания.

2. По снимкам все не совсем плохо. Я бы сказал, что 2-3 степень коксартроза, Но если на МРТ остеонекроз, то...конечно.

3. Лечение зависит от того, есть ли остеонекроз.
Поэтому я воздержусь от рекомендаций, пока не посмотрю МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте!
Попробуйте так https://disk.yandex.ru/d/rF5JnH1naFpIkw
Ортопед, Травматолог
На октябрьском МРТ справа остеонекроз 2 степени и синовит выраженный.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки правой бедренной кости.

1. Остеонекроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др (сосудистые препараты).

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению остеонекроза головок бедренных костей.
Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы, PRP и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям.
Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите определиться с назначением и диагнозом
6 часов назад
800.00 р.
Наталья, Норильск
Хондропротекторы
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Артроз коленного сустава 2 ст
11 часов назад
700.00 р.
Дарья
Болит фаланга среднего пальца около ногтя
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит колено
вчера, 14:22
800.00 р.
Юлия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром