Что вас беспокоит?
Коксартроз 3 степени
59 лет 182 см 94 кг Работа - инженер, в основном сидячая Хобби (было) турпоходы, плаванье. Курю примерно 20 лет Боли в районе паха (правая сторона) начались в декабре 2021 года, терпел до января 2022, пошёл в больницу. Предложили PRP терапию, прошёл 5-ть уколов, стало полегче, но не надолго (2 месяца). Летом (июль) был в санатории "Белокуриха", опять полегчало но не надолго... Сейчас обнаружили некроз... Был уже у трёх ортопедов 1-й внутрисуставный укол препаратом noltrexsin. 2-й внутрисуставный укол препаратом хронотрон №3, флексотрон-старт №3, флексотрон-кросс №3 с переодичностью 1 раз в неделю. 3-й намезин 550мг 2-3 раза в день, препарат Са карбоната или цитрата 500мг 2 раза в день, витамин Д 2000МЕ в сутки, курантил 75мг в сутки. Примерно месяц. Потом сдать анализы СОЭ,СРБ,АСТ,АЛТ, ЩФ,ПТГ, 25(ОН)Д. (Может где ошибся в названиях, не судите строго, у ваших колег почерк только для докторов). По результатам капельница Золуроновая кислота 1 раз в год. Вопрс! Какой план лечения в моём случае наиболее адекватен на Ваш взгляд? Или можете предложить что-то ещё? Ссылку даю на Яндекс облако, очень большие файлы (МРТ ТБС, МРТ спины, рентген ТБС) https://docviewer.yandex.ru/view/843066583/?*=5DXHBZ9SKr56wlRRppMjLzXOiJB7InVybCI6InlhLWRpc2s6Ly8vZGlzay%2FQl9Cw0LPRgNGD0LfQutC4L9Ca0L7QutGB0LDRgNGC0YDQvtC3X9Cn0LXQutC80LDRgNGR0LIuemlwIiwidGl0bGUiOiLQmtC%2B0LrRgdCw0YDRgtGA0L7Qt1%2FQp9C10LrQvNCw0YDRkdCyLnppcCIsIm5vaWZyYW1lIjpmYWxzZSwidWlkIjoiODQzMDY2NTgzIiwidHMiOjE2NzA3NDgxOTY2MDcsInl1IjoiMzAyMTY1NDcxMTYyNTgxMjUzOCJ9 Заранее Благодарен, С Уважением, Василий Чекмарёв.
Принятый ответ
1. Как инженер тела к инженеру:
Для того, чтобы получить доступ к файлу на ЯД, его нужно расшарить.
Нужно нажать на кнопку "поделиться" и там появится ссылка, которую сюда нужно прикрепить для скачивания.
2. По снимкам все не совсем плохо. Я бы сказал, что 2-3 степень коксартроза, Но если на МРТ остеонекроз, то...конечно.
3. Лечение зависит от того, есть ли остеонекроз.
Поэтому я воздержусь от рекомендаций, пока не посмотрю МРТ.
Здравствуйте!
Попробуйте так https://disk.yandex.ru/d/rF5JnH1naFpIkw
На октябрьском МРТ справа остеонекроз 2 степени и синовит выраженный.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки правой бедренной кости.
1. Остеонекроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др (сосудистые препараты).
2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.
3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.
Это три основные подхода к лечению остеонекроза головок бедренных костей.
Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы, PRP и др.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям.
Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 15:402 ответа