Расшифровка анализа крови — вопрос №1176608

Question

Расшифровка анализа крови — вопрос №1176608

Татьяна

692 просмотра

13 декабря 2022

Здравствуйте, с 2011 года понижение лейкоцитов до 2.5 -2.75 10*9л, увеличены лимфоузлы подмышкой, на шее. Гематолог говорит такая особенность организма. В 2016 г беременность, роды. В ноябре 2022г появилась зудящая сыпь по типу крапивницы по всему телу, сдала анализ крови (обнаружены крупные незрелые клетки 10-13 мкм моноцитарного ряда), сделала уз брюшной полости (норма). Гематолог предложила сделать стернальную пункцию. Прошу консультации специалиста.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гематолог

особенность организма

понижение лейкоцита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Татьяна, здравствуйте!
Желательно пересдать анализ крови для ручного подсчёта лейкоформулы.
Вы были у инфекциониста? Исключали возможные инфекционные причины снижения лейкоцитов и увеличения лимфоузлов?
Если да, то необходимо проведение стернальной пункции.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Диляра, здравствуйте! Когда все это началось в 2011 г, полностью обследовали, никто ничего не нашел. Сказали наблюдать в динамике. У гематологов вопросов не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Поскольку сохраняется угнетение ростка длительное время, стоит сделать пункцию костного мозга, чтобы исключить первичный генез снижения лейкоцитов.
Если инфекционная патология исключена, также необходимо исключение аутоиммунных заболеваний (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе и др.)

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Диляра, лейкоциты реагировали на беременность и роды, поднимались до 4.5- 6.5 10*9л. Те они работают. И мне не понятна ситуация почему несколько гематологов говорили, что данных за заболевание нет, а сейчас одна из них решила сделать пункцию, что могло ее могло смутить?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

У беременных обычно уровень лейкоцитов бывает выше, то есть они у вас все равно немного ниже.
Здесь не идет речь об онкозаболевании крови, но поскольку у вас уже длительно сохраняется лейкопения, а конкретная причина так и не выявлена, нужно сделать диагностическое мероприятие, которое является желательным при этом состоянии.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Диляра, ну те это может быть и какой-то инфекционный/аутоимунный процесс, который мешает правильной выработке лейкоцитов? И эта пункция это покажет? Я правильно понимаю?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Да, там будут описаны хотя бы косвенные признаки. Ну и в целом пункция покажет, как именно вырабатывает костный мозг лейкоциты.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Диляра, а как долго выполняется этот анализ, через сколько дней результат?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 декабря 2022

Гематолог, Терапевт

Обычно за день.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 декабря 2022

Гематолог

Здравствуйте, Татьяна, у вас есть какие то жалобы?
Лимфоузлы в динамике как себя ведут?

По анализам крови имеется угнетение лейкоцитарного ростка, выполнение стернальной пункции было бы желательно

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Мария, здравствуйте! Жалоб нет, кроме вот этой сыпи. Лимфоузлы ,в принципе, в одной поре. Могут немного увеличиться и уменьшаться, но никуда не уходят.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 декабря 2022

Гематолог

Вам надо сделать пункцию костного мозга для исключения заболевания кроветворной системы
Дополнительно консультация аллерголога, дерматолога (возможно выполнение соскоба или биопсии кожи), инфекциониста
Исключить наличие хронических вирусных инфекций- вирусные гепатиты В и С, вич инфекция

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 декабря 2022

Гематолог

Консультация ревматолога для исключения системных заболеваний соединительной ткани

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Мария, вич, гепатиты, вэб инфекции все отрицательные. Мне не понятна ситуация почему несколько гематологов мне говорили, что данных за заболевание нет, а сейчас одна из них решила сделать пункцию, что могло ее смутить?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 декабря 2022

Гематолог

Ваша ситуация в течение длительного времени не разрешается, для того чтобы назначить вам препараты для стимуляции работы костного мозга нужно быть на 100% уверенным, что нет опухолевого заболевания костного мозга

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Татьяна, здравствуйте! Основные группы причин снижения нейтрофилов - инфекционные, аутоиммунные и гематологические. Поэтому необходимо вначале исключить первые 2 группы с инфекционистом и ревматологом соответственно, если они будут исключены - действительно потребуется пункция.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Какие конкретно необходимо сдать анализы для инфекциониста (на персестирующие сдавала - отрицательно), ревматолога? Пару лет назад у меня были проблемы странного характера (тоже подозревала аутоимунку), какие-то блуждающие боли по суставам: сегодня коленка правая, завтра - левая, послезавтра большой палец на одной ноге, затем на другой, ладони не могла раскрыть полностью, НО через несколько часов это само проходило. Было подозрение на подагру. Анализы чистые.И все это было по утрам, потом это все ушло также незаметно, как и пришло Как-то вечером очень сильно болел коленный сустав, поднялась температура, ни согнуть ногу, ни разогнуть. Наутро как ничего и не было, пошла к врачу покрутил, повертел, заподозрил кисту бейкера, сделали узи - ничего, даже намека, что вчера было воспаление. Сдала основные анализы (с- белок, креатинин, щ.фосфатазу, ревматоидный фактор - норма, правда в это время была слегка повышена соэ, но в границах нормы ( анализы прилагаю, файл results 6,7,8)). И сыпь также была, но тогда я это связала с бассейном, тк кожа сильно сохла, тоже само прошло.

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Татьяна, для инфекциониста (если еще что-то из этого не сдавали): ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типа, парвовирус, токсоплазма, микоплазма. Для ревматолога: антинуклеарные АТ, АТ к двухцепочечной ДНК, волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, АТ к бета-2-гликопротеину (последние 2 - обязательно IgM и IgG отдельно, не суммарные), АТ к тиреопероксидазе.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, торч комплекс сдавала: Jg+, Jgm-, авидность под 100%, НО токсоплазму в своей жизни я так и не нашла, хотя всю жизнь с кошками и собаками в обнимку (что странно, у сестры есть Jgg). На микоплазму не сдавала. У меня вот есть подозрение ,что вся эта ситуация связана с каким-то зоонозом. Тк мне помнится, что тогда, в 2011г, меня укусил щенок, за нос, прям за слизистую, до крови, и через пару недель вылезли лимфоузлы (чувствовала я себя не очень, была слабость, бледность кожи, в носу появился герпес, хотя для меня это не свойственно. Но никто мне тогда не ответил, может ли это быть связано. А в этом году, в октябре, у дочери был герпес на руках и теле, могли мой иммунитет как-то на это среагировать вот этой сыпью? Анализы на АТ для ревматолога не сдавала.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, кстати по антителам, меня гинеколог натолкнул на мысль, что возможно повышенные АнтиТПО могут реагировать на колличество лейкоцитов. Юлия, возможно ли это?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

По зоонозам - такая ситуация действительно может быть, лучше проговорить с инфекционистом, что дополнительно необходимо сдать с учетом этой ситуации.
На герпес у дочери - реакция могла быть. Но могло быть и по другой, независимой причине. Сейчас уже точно не установить.
По АТ к тиреопероксидазе - зависимость обратная, т.е. повышение АТ может приводить к нейтропении, но не наоборот.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, я правильно понимаю, что это в и есть в моей ситуации, анти ТПО повышен, нейтрофилы снижены?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Да, скорее всего! Можно на всякий случай досдать остальные антитела из списка, т.к. аутоиммунные проблемы часто сопровождают друг друга. Но в целом это может объяснять нейтропению. Если будет изолированно повышение АТ к ТПО, с этим достаточно будет наблюдаться у эндокринолога.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, еще хотела спросить в последнем анализе появились крупные незрелые клетки моноцитарного ряда, что это и с чем мб связано? И в принципе моноциты в относительных показателях всегда выше нормы, почему? И появился пойкилоцитоз, ( В 2011 г у меня был и пойкилоцитоз и анизацитоз) тоже с чем связано мб?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Татьяна, пойкило- и анизоцитоз характерны для железодефицита. В анализе от 2020 г. у Вас отмечалось небольшое снижение уровня ферритина. Сейчас у Вас анемии нет, эритроцитарные индексы также в норме, но небольшой латентный железодефицит может быть, поэтому можно также проверить показатели обмена железа (ферритин, ОЖСС, сывороточное железо). Если будет снижение, потребуется пропить препараты железа 1-2 месяца, в зависимости от цифр.
Что касается моноцитов, абсолютное число этих клеток у Вас в пределах нормы. Относительное повышение наблюдается в том числе за счет нейтропении. Такая картина с относительным повышением и появлением крупных форм очень неспецифична и может быть как при вялотекущих инфекционных, так и при аутоиммунных заболеваниях.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, ну те каких-либо страшных заболеваний крови в моем случае можно не бояться? Успокойте меня пожалуйста)

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Татьяна, да, учитывая сохранение таких небольших изменений с 2011 года, речь идет о каком-то вялотекущем состоянии. Онкогематологическое заболевание себя бы уже проявило за это время.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо Вам огромное!!! )
И еще хотелось бы услышать Ваше мнение почему 11! лет я обращалась к гематологам, которые усыпляли мою бдительность, сейчас решил сделать пункцию???

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

На этот вопрос, к сожалению, не могу Вам точно ответить)
Видимо, специалист решил вначале напрямую оценить продукцию лейкоцитов, затем уже искать причины, влияющие на этот процесс.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, ну те пока Вы не рекомендуете делать пункцию? Сначала инфекционист и ревматолог?

Пожаловаться

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 13 декабря 2022

Гематолог

Да, я пока не вижу абсолютных показаний к пункции.

Пожаловаться

Татьяна, 13 декабря 2022

Клиент

Юлия, огромнейшее Вам спасибо, Вы дали исчерпывающие ответы на все мои дотошные вопросы:)))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ферринжект поднимает давление

1 ответ

11 октября 2021

Стас, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ребёнок 4 месяца. Дать комментарии по анализам за 3 мес

1 ответ

13 октября 2021

Елизавета

Вопрос закрыт

Падают витамины, жалобы на ноги

2 ответа

22 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Грудное вскармливание и препарат клексан

2 ответа

27 декабря 2024

Валентина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос