Что вас беспокоит?
Безосновательная постановка диагноза - преэклампсия
Беременность 21 неделя 4 дня. В результате первого скрининга поставили высокий риск развития преэклаипсии. Для профилактики пью кардиомагнил 150 мг. Сдала анализы: белка нет, мониторю давление - максимум 128/93 (когда нервничаю), отеков нет. Пошла на второй скрининг в ЖК. Медсестра перед началом исследования шепнула узистке, что у меня преэклампсия (не риск, а мол уже стоит диагноз), во время исследования врач 2 раза болтала по телефону. Очень больно давила на живот. Указала в заключении на нарушение МПК 1 ст.А и объяснили это наличием преэкоампсии. Церквиаметрию не сделала. Вообще трансвагинально не смотрели. Я знала, что мне наговорят всякого разного, поэтому накануне сходила в платную клинику на узи. И как раз мне сказали, что 3 сосуда, проходимость хорошая. Выйдя со скрининга, расстроенная, я снова поехала в платную клинику, но в другой филиал. Там снова сделали допплерографию. Несколько раз смотрели и в разных положениях (на спине, немного на боку). Также сказали, что проходимость хорошая. Никакой патологии нет. И заодно посмотрели шейку матки… на первом скрининге была 3,7, а вот после второго сократилась до 3. Но во время узи шейка была в динамике. Была 4,5, потом врач попросила помочиться и стала 3. Начала переживать из-за возможной церквиальной недостаточности. Самое главное, что я вспомнила, что в ЖК мне это не сделали, а результат - длину взяли из первого скрининга… Сегодня приём в ЖК, будут опять настаивать, что у меня какие-то проблемы, прописывать препараты и потом ругать за то, что этого не делала. Это как 2 недели назад мне назначили холтер без причины… была у кардиолога, год назад проверяли сосуды (проходила обследование на наличие гипертонии, сказали, что сердце как у космонавта, все в порядке). Сам факт, что 2/3 врачей из разных клиник говорят мне, что все в порядке, что не нужно волноваться. Говорят один срок, один вес плода - на 19 недель, 4 дня - 270 г. А в ЖК вес 333 г… разница в узи 1 день…Я носила холтер - это была для меня пытка, каждые 30 минут сжимает, разжимает, и я начинаю нервничать. Итак на спине нельзя лежать, потому что плацента у задней стенки, а с холтером и животом вообще невозможно на боку лежать - дурацкие провожу и датчикт. А потом вообще песня: меня спросили «вы ели фрукты летом? Их невозможно вымыть начисто, сдайте на глисты». В общем - я в шоке… 1. Как доказать врачу, что не нужно меня запугивать и прописывать ненужные анализы? 2. Как доказать врачу, что мне не делали в ЖК узи трансвагинально для измерения шейки матки, а вписали старый результат? Ведь если шейка матки сократилась, а по результатам из ЖК - все в норме, то нужен мониторинг как минимум, как максимум противоугрозовая терапия (пила дюфастон 100 мг 3 р.в день с постепенным уменьшением дозы до 20 недели)? 3. Как настоять на том, чтобы она внесла результаты узи из платной клиники, так как узи, сделанное в ЖК - как минимум нужно переделывать. Прилагаю результаты исследований из ЖК и из двух частных платных клиник.
Здравствуйте. Отвечу с позиции кардиолога. Преэклампсия ставится, когда определяется белок в моче и повышается артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст. Если я правильно поняла, у вас этого нет. Значит не стоит переживать. Продолжайте принимать кардиомагнил 150 мг до 36 нед. Лёгкой беременности ? По остальным вопросам не подскажу, так как я не гинеколог.
Если есть результат холтера, то прикрепите, я посмотрю.
Алёна, здравствуйте! Результаты холтера годичной давности - остались у врача, на руки не выдавались, в карте электронной нет. От холтера во время беременности я отказалась. Не хочу ещё больше нервировать себя и малышку. Самочувствие - хорошее.
Тогда я рекомендую следить за артериальным давлением, в случае повышения обратиться обязательно к терапевту или кардиологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу шейки матки. Она в норме сокращается с увеличением срока. 30 мм - абсолютная норма для Вашего срока. Ицн - это когда менее 25 мм или расширение цервикального канала на 10 мм на всем протяжении. У Вас шейка адекватной длины и нет раскрытия. Никакой угрозы нет и дополнительный мониторинг не требуется. Никому ничего доказывать не надо.
Обследование на яйца глист не являются обязательным обследованием при беременности. У Вас с врачом из женской консультации не возникло комплаенса. Не проще ли посещать врача из частной клиники? А жк посещать эпизодически только ради больничного в декрет?
В качестве профилактики преэклампсии продолжайте приём кардиомагнил 150 мг до 36 недель. Контролируйте артериальное давление самостоятельно.
Ольга, здравствуйте! Благодарю за ответ. Дело даже не в контакте с врачом. А в том, что на этого врача жалуются многие. Была у разных врачей этой ЖК, ситуация похожая. Каждый раз после приёма лежишь дома с папаверином… То болячку придумают, то жалобы которых нет. Прихожу на приём, меня спрашивают: жалобы есть? - отвечаю: жалоб нет, самочувствие хорошее, шевеления регулярные в течение дня чувствую (почти как режим дня уже). Ухожу домой, а потом в эл. карте: жалобы предъявляет и куча направлений на дообследования.
Ваше право - выбор врача. Беременность- не болезнь. Да, она требует пристальное наблюдения за Вашим состояние состоянием состоянием ребёнка. Но если наблюдение у этого врача выгоняет Вас в стресс- нужно наблюдаться у другого врача. Того, кому Вы доверяете.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша шейка соответствует норме. Норма от 30 мм и выше. Возникновение преэклампсии у вас нет. Первый скрининг оценивает только возможные риски ,на основании этого вы принимаете кардиомагнил. Нарушение маточно- плацентарного кровотока первой степени не лечится никак! это корректируются только симптоматической терапии -а именно -прогулки по улицу, дышать свежим воздухом
Найдите подход к участковому гинекологу
Меньше стрессуйте. И будет все хорошо
Екатерина, здравствуйте! Как можно спокойно относиться к происходящему, если приходя на приём говоришь: жалоб нет, отлично себя чувствую. А потом в электронной карте: жалобы предъявляет и куча направлений… я не говорю про стандартные - анализ крови, мочи и т.д. Но простите, говорить про глисты, ставить диагносты на основании рисков, впаривать мне новые препараты… А когда ты благодаришь за рекомендации, но говоришь, что принимать это не будешь, на тебя смотрят как на г… и отношение такое же.
Принятый ответ
Добрый день.
Советы по пунктам:
Если вы считаете, что врач ЖК некорректен с вами - обратитесь к заведующей ЖК и попросите перевести вас к другому доктору. Заведующая разберется, какой доктор из ее коллектива лучше подходит вам.
По шейке - точно помню, что писал вам, что препараты прогестерона не сокращают и не отменяют. Это и есть "противоугрозовая терапия", которую вы хотите. Применяйте утрожестан 2 или 3 таблетки в день.
По поводу "внесения" - исследования эти такого качества и свойства, что я тоже не стал бы их никуда вносить. По сравнению с великолепными протоколами исследований из ЖК.
Игорь Игоревич, здравствуйте! Врач, делавший УЗИ, не сделал свою работу в полной мере. Шейку матки не измерил, значит, уже нельзя полагаться на эти анализы. Учитывая ещё тот факт, что во время исследования врач разговаривал по телефону дважды и между делом диктовал показатели. А потом торопила, что времени у неё нет, чтобы быстрее одевалась. Ни взвешивали, ни давление не мерили…
Принятый ответ
Добрый день! Продолжайте прием кардиомагнила. Мпк 1ст допустимо , не является чем то очень опасным. Требует наблюдения за шевелениями.
Шейка 30 мм это норма.
Переведитесь к другому доктору, если не доверяете этому!
Какое ваше исходное давление до беременности?
Екатерина, здравствуйте! Малышка шевелится, как по расписанию - 6-8 раз в день. Уже могу рассчитывать время, когда будет активничать. Давление максимум 125/90 было до беременности. Никогда не страдала жалобами на давление или что-то подобное. Меня напрягает, что врач, который делала узи в ЖК записала показатели, даже не измерив шейку матки. Что перед началом узи, медсестра, которая фиксировала показатели, сразу шепнула узистке, что у меня якобы уже преэклампсия. То есть никто не стал даже разбираться. «Есть» диагноз, надо подогнать результаты. Мое самочувствие - хорошее, ничего не болит. Да, когда нагуляюсь, покушаю, хочется спать. Но никаких болей, выделений, жалоб нет. Чувствую, когда малышке что-то не нравится (если лежу или сижу как-то не так). Этот врач и есть «сменный», до этого был мужчина, который записал меня скрининг в другой кабинет, что я ждала живую очередь потом, а до этого на приеме сказал: ну если вы любите пожрать на завтрак, можете перед скринингом покушать. Я стараюсь минимизировать походы в ЖК, в основном - все платно делаю. Только вот увы результаты из ЖК идут в карту роженицы… а там - пишут, что хотят…
Если ваше исходное давление норм 125 , то ваше нынешнее давление норм. Скорее всего вам шейку померили трансабдоми6ально, то есть через живот.
Во время беременности главное не нервничать и наслаждаться этим состоянием!
Принятый ответ
Здравствуйте. по моему вы уже писали недавно с этой проблемой.
в общем преэклампсия - это диагноз который устанавливается по строгим критериям- белок 1грамм и АД выше 160. все остальное- НЕ преэклампсия. АД я вижу что у вас в норме.
смотрите. здесь либо что то с вашим врачом в ЖК не так, либо ваша больница такая нехорошая что пытается выполнить план, например по госпитализации и им нужно вас положить, но в любом случае вам нужно сначала идти к заведующей ЖК, говорить с ней,требовать нормального отношения к себе, можно попросить поменять врача (по закону вы в праве это сделать).
если зав ЖК никак не отреагирует- пишите в министерство здравоохранения вашего города или области- вопрос решится очень быстро.
и не переживайте, стресс негативно влияет на беременность,хотя я понимаю что ситуация действительно нехорошая.
а вас вообще что нибудь беспокоит на данный момент?жалобы есть?
Алёна, здравствуйте! Да, уже писала. Но я начала пересматривать анализы, и увидела, что, например, церквиаметрию мне во время второго скрининга не делали… А результат по шейке матки стоит. При чем такой же как и в первом скрининге.
Жалоб нет никаких. Чувствую себя прекрасно, иногда днём сплю, когда много нагуляюсь, но я не думаю, что это что-то плохое :) Малышка регулярно двигается - 6-8 раз где-то в день. Даже, можно сказать, по расписанию. Уже могу рассчитать, через сколько проснётся после приема пищи или моего пробуждения)
Говорила со знакомыми врачами, мне объяснили, что есть какой-то план процедур, анализов и т.д. И это действительно похоже на правду: то холдер без показаний, то сдать на глисты из-за того, что фрукты поела ЛЕТОМ. То пришли результаты мочи со всеми нормальными показателями, врач у медсестры 300 раз спросила: а там точно все в порядке? Белка нет?
Страшно, что это все идёт в карту роженицы, и врачи в роддоме будут опираться на данные оттуда, хотя рожать планирую по контракту 100%.
А наблюдаться далее по контракту не хотите в платной клинике ?
У нас действительно есть план по наблюдению беременных и там на самом деле не много обследований, в 2021году вообще много сократили. При постановке на учёт - анализы крови, мазки,экг, моча. Потом в 18 недель пересдать кровь и то только общий анализ, но я даю еще иногда биохимию и гемостаз ( по показаниям ), потом в 30 неделю полностью все обследование как при постановке на учет и в 34-36 недель только Вич и сифилис. Это все обследование. И плюс еще 2 узи в 11-14 недель и в 19-21 неделю. Третье узи убрали по приказу, но тоже все индивидуально, если есть какие то отклонения по предыдущему узи - даем узи в 30-34 недели . Кал сейчас вообще никто не сдаёт. Если группа крови отрицательная а у мужа положительная - сдаете на антитела рот постановке на учет, в 18 и 27-28 недель.
Холтер назначаем только тем у кого АД выше 130/90, это не про вас.
Здравствуйте, шейка у вас нормальная, ицн нет, кардиомагнил 150мг принимать до 36 недель ,
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20231 ответ
- 9 Октября 20234 ответа
- 8 Января 20257 ответов
- 21 Июня 20257 ответов