Hазрыв медиального мениска + участок трабекулярного отека

Александр14 Декабря 2022

Клиент

Константин,
Описание
На серии МР-томограмм правого коленного сустава определяется: взаимоотношение бедренной и
большеберцовой костей не нарушено.
По передне-медиальной поверхности блока бедренной кости имеется участок трабекулярного отека. Также, в
мыщелках бедренной и большеберцовой костей выявлены очаги остеосклероза. Дистрофические изменения
суставной поверхности большеберцовой кости в виде участков субкортикального склероза.
Суставная щель не сужена. Краевых остеофитов не выявлено. В полости коленного сустава и в супрапателлярной
сумке отмечается небольшое количество жидкости.
МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: суставной гиалиновый хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой
костей равномерной толщины, неизмененной интенсивности МР сигнала. Медиальный мениск не деформирован;
структура заднего рога неоднородна за счет включения повышенного МР сигнала, с признаками распространения
на суставные поверхности. Медиальная коллатеральная связка нормальной толщины и однородной структуры.
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: траектория передней крестообразной связки сохранена; связка не
утолщена. Задняя крестообразная связка равномерной толщины и интенсивности МР сигнала, определяется на
всем протяжении.
ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: суставной гиалиновый хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой
костей равномерной толщины, неизмененной интенсивности МР сигнала. Латеральный мениск не деформирован,
однородной структуры. Латеральная коллатеральная связка нормальной толщины и однородной структуры.
ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: надколенник располагается центрально. Суставной гиалиновый хрящ
надколенника не деформирован. Суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной кости,
равномерен по толщине и интенсивности МР сигнала. Собственная связка и удерживатели надколенника, а также,
сухожилие четырехглавой мышцы бедра существенно не изменены. Визуализируется медиопателлярная складка
толщиной до 0,25 см, достигающая медиального блока бедренной кости, но не покрывающая его полностью (тип
B по Sakakibara).
ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: без особенностей.
МЫШЦЫ с четкими ровными контурами, неизмененной интенсивности МР сигнала.
Внутрисуставные тела не выявлены.
Заключение
МР-признаки разрыва заднего рога медиального мениска.
Участок трабекулярного отека по передне-медиальной поверхности блока бедренной кости.
Небольшое скопление жидкости в полости коленного сустава и в супрапателлярной сумке.

Константин Тищенко14 Декабря 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Посмотрел диск, почитал заключение.
Разрыв мениска 3а по Stoller + медиопаттеллярная складка тип
B по Sakakibara.
Это показания к артроскопии.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.