Доброе утро, Елизавета!
У вашего ребенка развилась острая респираторная инфекция (ОРИ), вероятнее всего, вирусной природы.
Согласно принципам доказательной медицины, имеются эффективные лекарственные препараты лишь против 3 вирусов - вирус гриппа, вирус гепатита и ВИЧ.
Поэтому в Вашем случае рекомендована симптоматическая терапия - снижение температуры тела >39С, поддержание оптимального окружающего микроклимата, создание положительного психоэмоционального фона ребенка.
Назначенный врачом виферон не имеет доказанной эффективности, антигистаминные препараты в данном случае также не имеют точки приложения.
Да, Вы молодец, что решаете удостовериться в правильности назначения препаратов. Действительно, достаточно увлажнять слизистую оболочку носа физиологическим раствором (0,9% натрия хлорид) для улучшения работы мерцатенльного эпителия, который помогает нам выводить из организма инфекционные агенты.
Согласно клиническим рекомендациям 2021 года по лечению ОРИ, рекомендуется проводить элиминационную терапию путём воздействия на слизистую носовой полости. Необходимо в носовую полость вводить натрия хлорид (0,9%) или стерильный раствор морской воды несколько раз в день, это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.
Вводить натрия хлорид (0,9%) лучше в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой для орошения свода носоглотки и аденоидов. У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна аспирация слизи из носа специальным ручным отсосом с последующим введением натрия хлорида (0,9%). Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из носа.
При заложенности носа рекомендуется назначение местных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием интраназально коротким курсом не более 5 дней. У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет).
Согласно КР 2021 года, жаропонижающую терапию для детей >3 месяцев, при отсутствии хронических заболеваний и противопоказаний, необходимо проводить при t>39°С монокомпонентными препаратами: ибупрофеном 5-10 мг/кг (максимальная суточная доза 30 мг/кг/сут.) и парацетамолом 10-15 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг/кг/сут.), чередуя их друг с другом.
Снижение температуры на 0,5-1°С является благоприятны моментом, значит организму нужно было лишь немножко помочь и он в состоянии далее справляться самостоятельно.
Между приемом жаропонижающих препаратов необходимо соблюдать интервал в 4 часа, так как необходимо время для действия препарата.
Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.
Также для снижения температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть и обтереть водой t =25-30°С.
Рекомендации:
- жаропонижающие препараты при t>39°С (ибупрофен 5-10 мг/кг (максимальная суточная доза 30 мг/кг/сут.) и парацетамол 10-15 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг/кг/сут.)), чередуя между собой
- туалет носа 0,9% физиологическим раствором или раствором морской воды (Аквалор, Аквамарис и др.)
- оксиметазолин 0,01% (Називин Сенситив) по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день, не более 5 дней
- поддерживать оптимальные условия окружающей среды (влажность - 40-60%, температура воздуха - 21-22С)
- продолжать грудное вскармливание
- поддерживать положительный эмоциональный фон ребёнка (любить, обнимать, играть, уделять ещё больше времени и внимания, чем обычно)