Средний эксудативный отит — вопрос №1181985
Уважаемые специалисты, здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста, по вопросу дальнейшего лечения и обследования.
Ситуация такая. 30 октября, после перенесенного ОРВИ) у ребенка (4 года) заболело ушко (впервые за этот год и однократно) начали капать Отипакс. Покапали пару дней, жалоб не было, капать перестали. Но через пару дней ухо вновь заболело. Поменяли Отипакс на Отофу. До 6 декабря лечились Отофой, Супрастин таблетки, РиноСтоп, Парацетомол при болях в ухе. Боль была периодическая, после приёма Парацетомола, Супрастина, сосудосуживающих капель проходила. 6 декабря был осмотр ЛОР-врача, диагноз - средний катаральный отит. Назначили суспензию Супракс в дополнение.
Спустя 3 дня лечения лучше не стало, обратились к уже другому ЛОРу. Диагноз был поставлен – средний эксудативный отит. Назначили Комбинил с Отипаксом (чередовать, по 2 р/д каждый) вместо Отофы, УВЧ на ухо. Также оставили Супрастин, Тизин, промывание носа. Назначали БронхоБос, но применять не получилось, у ребенка на него обострился атопический дерматит. Альтернативы ему без ароматизаторов не нашли, все …цистеины с вкусовыми добавками.
Супракс пропили 7 дней. Эффекта не заметили. Последний осмотр был 12 декабря. Перепонка стала выбухать. С утра было коротковременное головокружение.
Была рекомендована госпитализация в лор-отделение. Но лечь в лор не получилось, т.к. вечером затемпературила младшая дочь и на следующий день ребенок с отитом. Диагноз – грипп типа А.
13 декабря госпитализированы в инфекционное отделение. Назначен Цефтриаксон 1 г 1 раз в день, начали колоть в первый же день
Утром 14 декабря температура поднялась до 40 градусов (такая же температура была у младшей накануне, вероятно, это от гриппа). Сбили уколом Анальгина+Димедрол. Температура упала как-то резко до 37,1. На подбородке появились мелкие кровоизлияния в виде пятен, на фоне высокой температуры была рвота. За день вырвало раза 4 до обеда, потом рвота сама остановилась. Температура поднималась до высоких цифр (39,9) в течении дня. Сбивал только укол литической смеси. Ставили за сутки 4 раза.
15 декабря утром ребенка осмотрел лор в стационаре. Перепонка по-прежнему выбухает (оценить больше или меньше в сравнении с тем, что было не представлялось возможным, т.к. этот врач смотрел ребенка в первый раз). Ещё сказал, что в среднем ухе экссудата примерно на 1/3. Смутило назначение врача. 17-ый день отита. Ухо не болит уже дня 3. Нам назначили вновь Отипакс (который мы до этого уже больше 10 дней капали, убрали только 2-3 дня назад), отменили Комбинил, в нос назначили Ксилометазолин (который тоже капали уже недели две). Разумно ли такое лечение? Можно ли продолжать Комбинил (сегодня 8-ой день). В нос попросила вместо Ксилометазолина закапывать Сложные капли (NaCl+антибиотик+адреналин…). Всё же другие вещества.
В этот же день (на следующий день, после температуры под 40), прокапали 2 капельницы (1: глюкоза+новокаин+дексазон (400 мл); 2: раствор Рингера 200 мл).
Сегодня, 16 декабря (4-ый день Цефтриаксона) температуры нет, на ушко ребёнок не жалуется, но, кажется немного хуже слышит, немного беспокоит живот (врач ответила, что боль могут давать лимфоузлы брыжейки или кишечник на фоне длительной антибиотикотерапии). Баксет принимаем 5-ый день. Подкашливает.
Настораживает то, что когда капаю Комбинил сразу начинает тереть глаз, говорит, что слезится. Глаз на той стороне, где ухо. С чем это может быть связано.
Из лечения сейчас:
1 Цефтриаксон 1 г 1 раз в день (сегодня 4-ый день)
2 Сложные капли (2-ой день)
3 Баксет (5-ый день)
4 Комбинил в ухо (9-ый день)
5 Раствор Рингера в/в (2-ой день и крайний).
Уважаемые специалисты, подскажите, достаточно ли данного лечения для лечения среднего … уже не знаю какого (в последний раз был экссудативный) отита?
Сколько можно капать Комбинил и разумно ли продолжать? Или нужно заменить?
Нужен ли снова Отипакс, если боли нет и до этого долго капали? Не понимаю для чего его вновь назначил лор.
Как восстановить перепонку, чтобы она не выбухала и из среднего уха ушла жидкость? И как быстро это происходит?
Где и как обследоваться с отитом после выписки из инфекционного отделения?
Возраст: 36
Хронические болезни: Атопический дерматит у ребенкаНа сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!