Что вас беспокоит?
Пневмония без температуры
Болела 2 недели назад (ковид не подтверждён) Началось с сильной боли в горле, затем кашель с желтоватой мокротой. В течение 3-4 дней повышалась температура максимально до 38,4. Пропила суммамед в течение 6 дней и арбидол. 1 декабря вышла на работу. Цвет мокроты нормализовался, но кашель остается и сильная одышка плюс небольшая слабость. Сегодня сделала КТ, почему-то не указаны %% поражения. Диагноз - двухсторонняя интерстициальная пневмония. Без забора крови, назначен таваник 500 1 раз в сутки 7 дней. Мне было очень важно узнать % поражения, чтобы сопоставить с ковидной пневмонией, которой болела в конце 2021г. тяжело с КТ-3. Очень жалею, что остановилась на это мед. центре, но увы( Врач-рентгенолог процентовку не прописывает, озвучили мне на ресепшн и ситуацию усугубило то, что специалист сама болеет и удаленно делает расшифровку. Устно озвучили процент поражения около 50. Выдан диск. Я в панике. Какие анализы сделать дополнительно? Могут ли в лёгких оставаться последствия ковида и поэтому такое поражение сейчас на снимке? Завтра планирую посещение врача или стоит вызвать скорую? При этом состояние относительно хорошее, нет температуры, сатурация 97-99. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить заключение КТ? Анализы сдали?
Алана, здравствуйте. Заключение прикрепила. Кровь сдать терапевт не направил, сразу назначены антибиотики.
Просмотрела заключение КТ. Описаны изменения по типу " матового стекла " ,что характерно для вирусной пневмонии.
Рекомендую вам отдать диск на пересмотр другому специалисту и если там действительно высокий процент поражения, нужно ложиться в стационар и продолжать лечение в условиях больницы.
Обязательно сдать ОАК, СРБ, СОЭ, ферритин . Нужно понимать тяжесть протекающей инфекции.
Что на сегодняшний день вы принимаете, конкретно какие препараты?
Алана, сегодня начала таваник. На постоянной основе сингуляр, симбикорт, арифон ретард и конкор.
Кашель беспокоит?
Алана, да, с мокротой. Бесцветно-белой.
Хорошо. К лечению добавьте ингаляции через небулайзер Беродуалом - 1 мл препарата + 3 мл физ раствора - дышать в первой половине дня до полного испарения жидкости- 5 дней, и Лазолван 1 мл препарата +3 мл физ раствора- тоже дышать в первой половине дня до полного испарения жидкости- 5 дней. Ингаляции чередуйте, один день беродуал, другой Лазолван.
Глюкокортикоид дполнительно в вашем случае будет только в плюс.
И выполните вышеуказанные рекомендации.
Сейчас ничего экстренного нет , ситуация подождёт до завтра.
Алана, спасибо большое. Из имеющегося сейчас, есть только дексаметазон. Могу принять сейчас? И отсутствие температуры это нормально для пневмонии, мне казалось что она обязательна?
Бывает и без температуры. Все индивидуально. Дексаметазон в какой дозировке? На ночь лучше не принимать его
Алана, дозировка 2 мг, больше боюсь самостоятельно. А эффект матового стекла при бактериальной маловероятно?
При бактериальной не бывает матового стекла. Это патогномоничный признак ковидной пневмонии. Но тут , я бы особо не стала доверять этому описанию. Поэтому и рекомендую пересмотр диска.
Алана, большое спасибо.
Пожалуйста. Выздоравливайте
Алана, здравствуйте. Посетила врача, по итогу сданы анализы. WBC абсолютное число лейкоцитов 11,3 при норме 4-9. MPV средний объем тромбоцитов 10,6 при норме 4-9,9. Нейтрофилы 9,4 при норме 1,7-7,7. Срб 37,9 при норме 0-5. Д-димер 0,43 при норме 0,02-0,297. Назначены ингаляции беродуал, лазолван и пульмикорт. После их однократного применения стало полегче дышать, но небольшая слабость присутствует. По КТ доктор считает, что сейчас поражения 50 нет, остаточные явления. Можно узнать ваше мнение? Спасибо.
Здравствуйте. Ну изначально я вам эти ингаляции и рекомендовала . Антибиотик обоснован , так как есть признаки бактериальной инфекции по анализу.
Возможно и остаточные явления, а бактериальная инфекция присоединилась вторично.
Я бы вам добавила к лечению Эликвис 2,5 мг 1 р в день - 10 дней.
Алана, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. Тут большой вопрос вообще правильно ли описан снимок. Можете прикрепить результат?
Нужно сдать ОАК с формулой,СРБ и прокальцитонин. Чтобы разобраться есть ли воспаление и бактериальное ли оно или вирусное. Лечение принципиально разное.
Ольга, здравствуйте. Заключение прикрепила.
Если вы чувствуете себя хорошо,то паниковать не нужно. Очно посетите терапевта,пусть послушает ваши легкие,осмотрит вас. Скорая помощь здесь точно не нужна. Ковидом вы болели в конце 2021 года если я верно поняла,прошёл год почти,если изменения есть,то они явно с тем процессом не связаны. Мог остаться фиброз на месте разрешившейся пневмонии,но не сама пневмония
Ольга, верно, ковид был в конце 2021 года. Я правильно вас понимаю, что % поражения, который виден сейчас это следствие текущей болезни? И если есть фиброз он не меняет %?
Да,процент поражения сейчас,это заболевание сейчас. А не в прошлом. Здесь по описанию пневмония вирусная,а не бактериальная. И нужно сдать анализы,чтобы понять нужен ли антибиотик. Вирусные пневмонии антибиотиками не лечат. Нужно попросить пересмотреть диск с исследованием ещё раз,может быть у другого доктора. И обязательно очно обратиться к врачу для оценки вашего состояния
Ольга, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данный момент одышка сохраняться?? ЧДД сколько раз в минуту
Гулдана, здравствуйте. Чувствую заложенность в груди, тяжеловато немного дышать. Чдд 20-25 примерно.
Надо сдать развёрнутый общий анализ крови, СРБ, ферритин, прокальцитонин. Если вирусная инфекция и нет бактериальных осложнении антибиотики не показаны. Учитывая хронических болезней в анамнезе рекомендую лечиться в стационаре.
Гулдана, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно вызвать СП, можно сходить на прием к врачу завтра. Необходимо понимать, что рентгенологическая картина всегда запаздывает и тяжёлая часть болезни пройдена. Важно одно, ходить на работу нельзя в любом случае. Если Вам комфортнее лежать больнице, то стоит вызвать СП, в любом случае необходимо оформить лист нетрудоспособностинетрудоспособности и не только оформить, но и оставаться на нём максимально долго. Наиболее вероятно, что речь в данном случае идёт о коронавирусеой инфекции, а для лечения данной паталогии самые хорошие методы лечения это собственный иммунитет и время.
Сергей, т.е. условно может быть и больший % поражения если рентген опаздывает? На работу ходила в том числе и сегодня(
Нет, разгар болезни был, как Вы пишите 2 недели назад, то что мы видим сейчас, случилось уже тогда, рентгенологическая картина запаздывает. Тем не менее Covid-19 опасное заболевание и нужно дать организму максимальное время придти в себя. Необходимо сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, Д-димер (это обязательно). Остальные анализы исходя из имеющейся сопутствующей патологии.
Сергей, просто одышка усилилась, как мне кажется, в последнее несколько дней. Поэтому так тревожно. Скорая помощь госпитализирует или тоже может послушать лёгкие и оценить состояние?
Считаю, что госпитализирует. Объясните, что одышка усилилась и покажите результат КТ.
Сергей, спасибо большое.
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки вирусной пневмонии. Как себя чувствуете?
Хайшат, здравствуйте. В общей сложности пропила 5 таблеток Таваник по 500 мг. Ежедневные ингаляции и вчера добавили Эрдостеин. Самочувствие не намного лучше, ночью бессонница, тяжело дышать, но в утренние часы получше. Скажите это может быть из-за ингаляций в вечернее время и побочное действие на антибиотик? Я могу прикрепить анализ крови для вашей оценки?
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202115 ответов