Что вас беспокоит?
Боль межфаланговых суставов при движении и нажатии
У меня крайне нестандартный случай, посетила в общей сложности 10 врачей, все разводят руками. 3.5 месяца назад по утрам после пробуждения стали беспокоить кратковременные боли в пальцах рук при сгибании, однако через 3 секунды после движении боль проходила. Затем стала также возникать боль по вечерам, в настоящее время беспокоят постоянно боли при движении, при активном сгибании, при пассивном сгибании и в покое - не болят. Ранее была отечность, сейчас нет, покраснений нет, суставы не горячие. Также чувстсвую боль если надавливаю или сжимаю пальцы рук. Обращалась к терапевту, эндокринологу (анализы на гормоны, узи щитовидки в норме) ревматологам, кардиологу, гастроэнтерологу на предмет паразитов, неврологу (пролежала в стационаре), ортопедам-травматологам, микрохирургу по кистям рук. По рентген снимку ОА МФС 1-5 обеих кистей 2 степени, сдавала анализы :кальций, АСЛ-О, паратгормон, общий и развёрнутый анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, Аццп, АHA, HLAB27, Асло, вимектин, данные анализы все в норме. Всё лечение которое прошла прикрепила, также как и узи и рентген. Пропив огромное количество нестероидные препаратов и поставив уколы, совершенно обезбаливания никакого не почувствовала. Ревматологи склоняются что по симптоматике и анализам на артрит это не похоже,в том числе и серонегативный. Устала от постоянных болей, по узи у меня тенденцит, синовит, капсулит. Никакое лечение не помогает. Летом переболела ковидом впервые и через месяц ангиной, после чего стали болеть суставы рук.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, не совсем типичная картина для ревматоидного артрита. Возможно, в данной ситуации я бы все-таки выставила недифференцированный артрит и подумала насчет назначения метотрексата.
Арина, здравстмвуйте, мне изначально ставили недифференцированный артрит в связи со всеми отрицательным анализами, но на последнем приеме ревматолог усомнился в наличии системного заболевания, как мне обьяснила врач при наличии любого вида артрита помогают от боли обезболивающие препараты, я очень много перепробывала но нестероиды мне совершенно не снимают боль, также сомнения в НА в связи с тем, что боли механические, только при движении, а учитывая многочисленные побочки от метрксата или плеквисил, она побоялась мне назначать
Плаквенил достаточно мягкий препарат, в отличие от других ревматологических. При строгом лабораторном контроле и контроле врача побочные эффекты можно свести к нулю.
Арина, подскажите пожалуйста плеквенил можно принимать без какие-либо дополнительных таблеток? И ещё такой момент, учитывая интенсивность болей при движении, особенно безымянногг пальца, где по узи капсулит, будет ли целесообразно проделать внутрисуставные уколы дипроспаном под контролем узи? Так как противовлспалительные средства не помогают
Прием плаквенила не предполагает дополнительного приема препаратов.
По поводу локального введения дипроспана-лично я против введения именно в мелкие суставы.
Арина, а как тогда снять сильное воспаление в самом суставе, просто боль замучила. И ещё посмотрите пожалуйста я сдала имуноблот, прикрепила анализ, он что-то подтверждает или наоборот
Арина, я поняла, что практически нет каких-либо исследований вообще, чтобы подтвердить или опровергнуть гедиферинцируемвй артрит, так получается?
Иммуноблот отрицательный. Он исключает большинство системных заболеваний.
Однако, для ревматоидного артрита есть конкретные критерии для постановки диагноза. Артрит мелких/крупных суставов, повышение СОЭ и/или СРБ, положительные РФ и/или АЦЦП. При анализе этих критериев выставляется определенное количество баллов, которое подтверждает или, наоборот, отрицает ревматоидный артрит.
Бывают такие ситуации (как в Вашем случае), когда развивается клиническая картина РА, но данных (баллов) не достаточно для постановки достоверного диагноза. Тогда ставится недифферинцированный артрит. Назначается базисная терапия, поскольку очень часто НА в течение года все-таки вырисовывается в ревматоидный артрит.
А для него крайне важно начать раннюю терапию..
Арина, спасибо за подробный ответ, то есть думаете в моем случае начать принимать плаквенил по таблетке в день и посмотреть на состояние? Или чтобы уменьшились боли нужно его принимать совсем длительно? И ещё такой вопрос почему вы против введение дипроспана в суставы? Просто пальцы с каждым днем болят сильнее
Дистанционно сложно рекомендовать лечение. Назначение плаквенила стоит обсудить с врачом очно. Контроль состояния и анализов обязательно.
Дипроспан-гормональный препарат. Он быстро снимает воспаление и боль, но может пагубно сказаться на хрящевую ткань, прогрессирует артроз.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов