Венлафаксин или эсцитолопрам — вопрос №1185364

Question

Венлафаксин или эсцитолопрам — вопрос №1185364

Катя

5392 просмотра

18 декабря 2022

Здравствуйте, лечу депрессивно тревожное расстройство. Началось год назад. Перепробовала много антидепрессантов. Но не могу вернуться в прежнее состояние. Симптомы , год назад все началось с сильной тревоги, не могла работать, бегала кругами вокруг дома , не ела ничего, не хотела никого видеть. Врач назначил Вальдаксан 2 мес, потом амитриптилин 1 меч потом элицея 1,5 мес , у меня начали появляться симптомы такие как апатия , безисходность, самоуничтожение , не хотела ничего, плакала , хотела что бы меня закололи чем нибудь и я постоянно бы спала. Сосредоточенность и мотивация пропали. Хотя я всегда была жизнерадостной целеустремленной. 3 ое детей, любящий муж. Получается началось все с тревоги а потом добавилась депрессия пока я лечилась ? Все врачи ставят разные диагнозы . Незнаю кого слушать. Если началось с тревоги значит нужно лечить тревогу или вторичную депрессию?

Возраст: 40

Хронические болезни: Артроз челюстно лицевого сустава, ранний климакс

Вопрос закрыт

симптом

вторичная депрессия

любящий муж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте Екатерина!
Обычно на фоне генерализованного-тревожного расстройства развивается депрессивная симптоматика. Сейчас если ставить синдромально это тревожно-депрессивный синдром. Лечение в обоих случаях антидепрессантами. Если клинически значимого эффект на максимальных дозах не происходит следует подключить нейролептик (кветиапин, оланзапин, эглонил). Тем более они оправданы, раз у Васс появились мысли самоуничижения.
Здесь лечение должно быть комплексным. на хороших дозировках, присоединять обязательно работу с психотерапевтом. При отсутствии эффекта показано стационарное лечение.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Мария, как понять мне нужен сизс или СИОЗсн, квентиапин я сейчас принимаю по 25 и венлафаксин 150. Один врач говорит что мне норадреналин категорически нельзя и надо пить эсцитолопрам, другой уверяет что у меня депрессия и нужен венлафаксин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Смотрите можно и венлафаксин, его больше любят при трудностях со сном, головных болях и головокружении. Если его нет, тогда СИОС, главное, чтобы дозы были большими. Наращивать постепенно до максимальных.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Мария, у меня нет головных болей и головокружений

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Тогда, Вы спокойно можете применять СИОЗС. Лучше всего переносится Эсциталопрам, а именно Ципралекс. Начинать нужно с 1\2 т. утро, и увеличивать каждые 7 дней на 5 мг. До 20 мг. Под прикрытием Атаракса. Можно принимать по 1\4 т. Атаракса 3 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Я пила элицею но появилась слабость ничего не могла делать хотя тревога прошла , поэтому поменяли на венлафаксин. Теперь на венлафаксина голова как чугунная уши закладывает. Тревоги нет , но и настроение плохое

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Вам нужно добавлять анксиолитик (Атаракс). Также если у Вас нет, тогда к схеме нужно подключить на ночь Кветиапин или Эглонил.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравсвуйте. Тревога и депрессия лечатся одинаково! В данном случае нужны антидепрессанты группы СИОЗС. Но тут Важно понимать, что тревога лечится большими дозировками антидепрессантов, варианты:
1. Пароксетин 40-60 мг.
2. Сертралин 150-200 мг.
3. Эсциталопрам 20 мг.

доводить до этих дозировок нужно постепенно.

Так же, обращаю внимание на то, что эффект развивается через 6-8 недель на такой дозировке. 1, 5 мес. может оказаться мало.

И обязательно параллельно нужна психотерапия.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, спасибо за ответ . Скажите почему не венлафаксин. Просто мнение двух моих любимых врачей расходятся

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

На самом деле и тот и другой антидепрессант можно рассматривать в качестве лечения. Главное, чтобы дозы были правильные.
Выбор конкретного АД в данном случае зависит от личного опыта врача. Я, например, чаще работаю с эсциталопрамом, видел на нём хороший эффект. Это не значит, что Венлафаксин хуже. Нет, просто у меня с ним опыта меньше. Если смотреть на официальную инструкцию и исследования, то можно заключить, что оба эти препарата эффективно применяются при тревоге и депрессии, можно выбрать любой.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, я пила элицея ку таб 1,5 месяца , тревога почти ушла но появилась сильная слабость и как будто чувства пропали . Дозировка была 10, еще параллельно делали уколы амитриптилин. Вечером прям хорошо себя чувствовала , но с утра …

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, видимо моя ошибка в том что я не дождавшись эффекта меняла ад, и сейчас получается резистентность что ли?

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, сейчас пью венлафаксин и квентиапин, уши закладывает и голова как не моя

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

нужно 20 мг. Это важно.

Настоятельно рекомендую не принимать 2 антидепрессанта одновременно, так делать нельзя. Это существенно увеличивает риск развития побочных эффектов, тем более, когда один из них амитриптилин. Нужно просто увилелить дозировку эсциталопрама.

Вы правы, Вы слишком быстро меняли антидепрессанты и принимали их в недостаточной дозировке, это ошибка.
Но о резистентности речи не идёт. О ней говорят тогда, когда антидепресснты не помогают в достаточных дозах и достаточный срок. Вы эти условия не соболюдали, поэтому это не резистентность.

Побочные эффекты от АД могут быть, в течение двух недель должны пройти.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, я правильно понимаю что мое состояние должно стать прежним ?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, состояние должно стать полностью нормальным.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, а может уши закладывать от венлафаксина , может он давление повышает. У меня свое 90/60

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Теоретически, он может повышать давление, но это маловероятно. В исследованиях этот симптом отмечался в 2 случаях из 1033 и не известно, был ли он связан непосредственно с приёмом этого лекарства

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, интересно почему так уши закладывает

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Илья, или норадреналин так на меня действует

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, лечение должно быть комплексным, не только тревогу или депрессию, так как тревога обычно является вторичным проявлением депрессии и депрессивная симптоматика всегда превалирует над тревожной, тяжелее, особенно по механизму развития; в плане терапии вам нужны антидепрессанты именно группы СИОЗС, потому что препараты группы СИОЗСН влияют на рецепторы норадреналина , в связи с чем обладают стимулирующим действием и за счет этого усиливают тревогу; из препаратов могу рекомендовать: сертралин и флуоксетин; так же по возможности надо подключить психотерапию-это поможет ускорить процесс терапии и закрепить на будущее.

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста, на Сиозс тревога уходила но была сильная слабость , поэтому поменяли на венлафаксин , на нем голова как не моя и уши закладывает , это может быть из за ад?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, это не редкий побочный эффект;а как давно и в какой дозировке вы принимаете венлафаксин? На какой СИОЗС была слабость?

+ 1

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, слабость была на золофте и элицея, венлафаксин пью 150 уже 1,5 месяца

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

А на венлафаксине уши закладывает изначально или с какого этапа?

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, практически с самого начала

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, мое давление низкое для меня это норма, может он повышает его

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Значит этот препарат вам все же не подходит, такие побочные эффекты развиваются при начале терапии, но должны пойти в течение 3-4 недель приема;

Пожаловаться

Катя, 18 декабря 2022

Клиент

Екатерина, нет ясности в голове особенно с утра

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 декабря 2022

Психиатр, Психотерапевт

Подбор антидепрессанта всегда процесс кропотливый в связи с индивидуальной переносимостью; могу рекомендовать переход на бринтелликс ( очень мягкий , современный препарат) или флуоксетин;

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 18 декабря 2022

Психолог

Здравствуйте, Вы всё верно делаете, что ищите варианты лечения, для этого важно найти своего врача-психиатра, которому Вы сможете доверять, он будет оценивать состояние и отслеживать его, корректировать лечение. Но, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею. Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Дальше - пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 18 декабря 2022

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте,лечение тревоги,депрессии одно это АД, предпочтительней начинать терапию с СИОЗС, нач прием венлафаксина продолжайте далее, ув дозировку до эффективной+кветиапин кот вы принимаете ув дозировку до эффективной+психотерапия.

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 19 декабря 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Необходимо добавить к лечению психотерапию, так как доказано, что это усиливает и стабилизирует эффект от лечения. Лучший вариант- когнитивно- поведенческая психотерапия, освоение навыков саморегуляции.

Пожаловаться

Катя, 19 декабря 2022

Клиент

Евгений, я не против но лечение не могу подобрать

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 19 декабря 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Венлафаксин как чистый антидепрессант начинает действовать с 225-300 мг.( стимулирует выработку трёх гормонов радости- серотонина , дофамина, норадреналина). При фармакорезистентности можно проколоть Церебролизин 5,0 в/м №10 далее по 5,0 2 раза в неделю -5 недель. В анатации написано- фармакорезистентность при эндогенных депрессиях, но я назначаю и при неврозах, вижу очень хороший результат.

Пожаловаться

Катя, 19 декабря 2022

Клиент

Евгений, вы думаете у меня резистентность?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 19 декабря 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Долго лечитесь, меняете антидепрессанты, состояние без положительной динамики.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 19 декабря 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
Сейчас похоже на проявление тревожного депрессивного расстройства.
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура без симптомов 37'5

1 ответ

24 марта 2024

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

У моего парня трипер

1 ответ

28 июля 2024

Аня

Вопрос закрыт

Беспокоит боль в задней области бедра

4 ответа

24 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

29 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос