Консультация терапевта /

Порядок назначения антибиотика при пневмонии — вопрос №1185618

269 просмотров

Здравствуйте!
У меня возникла следующая ситуация. Моя мама (88 лет) находилась в неврологическом отделении больницы со следующими диагнозами:1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка (сделали операцию по установлению 2-х стентов с лекарственным покрытием, размер некроза 9х6 см); 2) кровоизлияние в мозжечок (2.5 мл);
3) метастатическое воспаление легких (впервые выявили в больнице). Маму готовили к выписке, но за 2 дня до выписки у нее поднялась температура. На консультацию был приглашен врач-терапевт, которая поставила диагноз обострение хронического бронхита и назначила маме антибиотик броадцеф внутривенно 2 раза в день сроком на 7 дней. После назначения антибиотика температура сразу стала нормальной. Выписка была отложена до окончания курса антибиотика. К сожалению. мама умерла от внезапной остановки сердца на 17-ый день пребывания.в больнице. По результатам вскрыти по данным гистологического анализа была выявлена параканкрозная пневмония, причина возникновения которой - бактерия Клебсиелла. Пожалуйста. проконсультируйте по следующим вопросам:
1) обязан ли врач-терапевт перед назначением антибиотика провести бактериологический анализ мокроты на антибиотикочувствительность? Указанный анализ почему-то не был проведен ни до-, ни после назначения указанного антибиотика.
2) Может ли мазок из ротовой полости заменить бактериологический анализ мокроты на антибиотикочувствительность?

Возраст: 53

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Марина, добрый вечер!Примите соболезнования.К сожалению, в вашем случае дело было не « в не том антибиотике», а в том, что параканкр. пневмония - это воспаление, развивающееся при раке лёгкого.Вероятно, вашей маме вовремя не установили диагноз, за которым и потянулся ряд осложнений , приведших к летальному исходу .
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, мои соболезнования.
По первому вопросу - врач не обязан перед назначением антибиотика отправлять мокроту на флору и антибиотикочувствительность. Сразу назначается антибиотик широкого спектра и если через 72 часа от антибиотика нет эффекта, тогда берётся мокрота и отправляется на анализ.
2- мазок из ротовой полости не заменяет анализ мокроты .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте! Примите соболезнования!
1. Врач не обязан делать посев мокроты перед назначением антибиотика т.к. большинство антибиотиков имеют широкий спектр антибактериальной активности т.е. действуют на большинство болезнетворных бактерий. И второе, бак.посев делается несколько дней, а пациент столько ждать не может, соответственно, антибиотик назначается сразу.
2. Мазок не заменяет посев мокроты. Если брали мазок, вероятно, исключали ковид.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Примите мои соболезнования.
Бак посев мокроты в данном случае было бы желательно назначить, поскольку это все таки был тяжёлый, не амбулаторный пациент. Чтобы при необходимости подкорректировать терапию.
Мазок из ротоглотки скорее всего был на ковид, он не заменяет бак посев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Примите мои соболезнования.
Бактериологический анализ мокроты не проводится, потому что это долгое обследование. Сперва возбудитель должен быть высеян, вырости и потом уже на него будут воздействовать антибиотиками и проверять резистентность. Анализ может занять 2-4 дня.Оставить пациента без лечения на это время невозможно. Поэтому назначается антибиотик широкого спектра действия.
Эффективность терапии смотрят по состоянию и температуре тела. Сколько дней давали маме антибиотик? Возможно панцеф попал в спектр, но терапия длительная.( Клебсиела чувствительна чаще всего к этой группе) Бывает требуется 14 дней.
2. Мазок из ротовой полости не заменит исследование мокроты
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Примите мои соболезнования
1) Нет , перед назначением антибиотика провести бактериологический анализ мокроты
2) нет , не заменяет
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Марина . 1.Врач терапевт назначает антибиотики широкого спектра действия, перед назначением антибиотика не проводится в условиях первичного звена( поликлиника) бак.анализ мокроты .2.Мазок из ротовой полости не заменяет анализ мокроты, так как мокрота это воспалительное содержимое нижних дыхательных путей, а мазок со слизистой ротоглотки это содержимое верхних дыхательных путей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина