Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1188329

Что вас беспокоит?

Низкое железо, профицит В12

С чем могут быть связаны такие анализы? Что нужно проверить? Что может быть в организме не так? Почему железо может не усваиваться? Как мог так подскочить в показателях витамин В12? Спустя 1,5 месяца приёма капель железо ещё больше упало

Проблемы с щитовидной железой, принимаю лтироксин
18 лет
20 Декабря 2022·Просмотров: 854·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
В какой дозе и какие препараты железа Вы получили? Какой был уровень гемоглобина до и после капельниц? 76 - это после? И какой у вас вес?
Менструации не обильные? Красного мяса в рационе достаточно?

Диляра, добрый вечер, пила мальтофер по 80 капель в день, сначала гемоглобин был 80, теперь 76, ферритин был 13,2, стал 6,8. На данный момент перешла на уколы Феррум лек, ещё после него анализы не сдавала, вес 73 при росте 180, менструации 2-3 прокладки первые 3 дня, гинеколог сказала что это не считаются обильными, красного мяса меньше чем нужно

Применение внутримышечных форм железа в современной медицине считается очень нежелательным, поскольку имеет большое количество побочных эффектов. Если не эффективны препараты железа, применяемые внутрь, рекомендуется введение внутривенно.
Сколько уколов уже сделали? Мальтофер по времени как долго принимали?
Повышение витамина В12 диагностической ценности не имеет, может быть повышен на фоне железодефицитной анемии.

Диляра, сделано пока 5 уколов, сказали делать 10, мальтофер принимала 1,5 месяца. Также хотелось бы узнать про побочный эффект на внутримышечные уколы

Внутримышечные препараты железа обладают меньшей биодоступностью, могут быть причиной длительного окрашивания кожи в месте введения, также отмечена вероятность развития саркомы.
Вам желательно сейчас оценить уровень гемоглобина повторно, от этого будет зависеть дальнейшая тактика. Возможно, достаточно будет приема препаратов железа внутрь (более эффективных форм - двухвалентных препаратов железа, например, тардиферона).
Также стоит выполнить ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Диляра, узи брюшной полости делали, оно в одном из файлов прикреплено, какое может быть дальнейшее лечение после уколов? И стоит сдать повторные анализы уже сейчас? Также читала в интернете что снижение гемоглобина и повышений б12 говорит о возможном наличии серьёзных онкологических проблемах. Возможно ли такое исходя из результатов моих анализов?

Общий анализ крови можно сдать уже сейчас. Ферритин сдавать бессмысленно, после уколов он временно повышается выше нормы.
Причина снижения гемоглобина в вашем случае выяснена, это дефицит железа, а не онкология.
В ваших анализах данных за онкологию крови нет.
Однако увеличение селезёнки возможно на фоне различных инфекций, в первую очередь необходим контроль УЗИ, при сохранении увеличения селезёнки стоит начать с консультации инфекциониста.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени) либо после лечения нужно продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Диляра, а есть ли смысл ехать к гематологу на очный осмотр? Или в этом нет особой необходимости

С ситуацией вашей можно разобраться и онлайн, если есть свежие анализы. Надо знать, есть ли положительная динамика. Если на фоне инъекций железа гемоглобин продолжает снижаться, тогда, очный осмотр необходим.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, повышение уровня витамина В12 не имеет клинического значения, связи с онкологией тоже нет

Вам необходимо продолжить приём препаратов железа- доставить уколы феррумлек, далее перейти на препараты двухвалентного железа- сорбифер дурулес, ферретаб, тотема или тардиферон- по 1т 2 раза в день в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше)
Контроль общего анализа крови через месяц
После нормализации гемоглобина продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Я бы настоятельно рекомендовала перейти на пероральные формы железа (Тардиферон, Тотема, Сорбифер), т.к. внутримышечное введение сопряжено с высоким риском развития местных нежелательных реакций, вплоть до абсцессов и некроза в месте введения. Для оценки динамики желательно проверить перед этим ОАК.
Повышение В12 клинического значения не имеет, признаком онкопатологии это не является

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.