Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1189554

Что вас беспокоит?

Плоскоклеточный рак

Добрый день. Маме 60лет. Летом она обнаружила пигментное розовое пятно на бедре, которое после солнечного ожога тела начало покрываться корочкой и чесаться. Она обратилась в онкологию, взяли соскоб на биопсию, ничего не обнаружили. Решили удалить это образование. Удалили электроножом, материал отправили на гистологию. По результату гистологии Кератоакантома (высокодифференцированная плоскоклеточная карциома 1ст). Онколог сказал что далее ничего делать не нужно, просто наблюдать раз в три месяца. Так как мы очень переживаем по этому поводу, подскажите: 1) Нужно ли пройти дополнительное обследование ( анализ крови, УЗИ лимфоузлов или КТ) на наличии метостазов или в нашем случае в данный момент их быть не может? 2) Нужно ли отдать блок на повторную гистологию или имуногистохимический анализ чтобы уточнить диагноз: все-таки это кератоакантома или плоскоклеточный рак? 3) Какой риск рецидива в нашем случае и какие нужно проводить обследования чтобы выявить повторную опухоль на ранней стадии? Гистологию прилагаю в прикрепленном файле.

нет
60 лет
21 Декабря 2022·Просмотров: 3573·Оксана

Принятый ответ

Это вообще то 2 разных диагноза . Видимо в данном случае какой то преходный вариант или гистолог не уверен в диагнозе . Можно пересмотреть стёкла и блоки повторно . В случае плоскоклеточного рака требуется диспансерное наблюдение и периодическое обследование лимфоузлов ,а так же рентген ОГК и узи внутренних органов . В случае рака, всё решается и записывается на консилиуме онкологов.

Евгений, подскажите для уточнения диагноза, на какой анализ вы порекомендуете повторно сдать блоки?

если есть возможность сделайте иммуногистохимию

Принятый ответ

Здравствуйте! По гистологическому заключению карцинома ( плоскоклеточный рак кожи), Кератоакантома так же относится к карциноме.Образование удалено в пределах здоровых тканей, и если это плоскоклеточный рак кожи, хирургического лечения достаточно. При плоскоклеточном раке , как и других зно кожных покровов, с целью профилактики повторных образований и рецидива нужно избегать прямых солнечных лучей, регулярно проводить осмотр кожных покровов, каждые 3 месяца в течение первого года узи регионарных и периферических лимфатических узлов, при стадии 1-2 и данной локализации, как правило этого достаточно.

Юлия, подскажите, в данный момент нам нужно сделать УЗИ лимфоузлов? Могла ли та опухоль которую удалили успеть дать метостазы?

Скажите , где вам проводилось гистологическое исследование, в онкодиспансере?

Юлия, да, в городском онкодиспансере.

В таком случае материал пересматривать не нужно. Да, узи лимфатических узлов нужно выполнить. И далее каждые 3 месяца нужно проходить осмотр у онколога с осмотром кожных покровов, узи лимфоузлов. Я рекомендую еще проходить узи органов брюшной полости. При 1 стадии данное образование , как правило, не метастазирует.

Юлия, подскажите, читала, часто пишут что еще нужно КТ грудной клетки. В нашем случае нужно или нет?

КТ ОГК, как правило проводится , если образование локализовано в области лица, шеи, груди и др. При гистологически подтверждённой сосудистой инвазии, периневральной, при 3-4 стадии.

Юлия, а есть ли риск рецидива в нашем случае?

Так как образование удалено в пределах здоровых тканей риск , именно, рецидива минимален, но есть риск повторных образований , поэтому обязательно нужно осматривать все слизистые, кожные покровы на предмет новообразований кожи.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая проведённое хирургическое лечение удаления образования в пределах здоровых тканей вам рекомендуется динамическое наблюдение каждые 3 месяца в течение первого года посещение онколога и выполнение узи лимфатических узлов. Пересмотр гистологии не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте

Материал можно пересмотреть в онкоучреждении вашего города. Оценить на сколько правильно проведено иссечение сложно, надо обсуждать этот вопрос с онкологом-хирургом, соблюдены ли были отступы при иссечении, особенно это касается того момента, если операцию проводил не онколог, а просто хирург.

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ периферических лимфатических узлов проходить каждые 3 мес в первый год наблюдения. Далее каждые 6 мес-12 мес.
Пересмотр необходим, если нет доверия лаборатории. Если это профильный онкоцентр, то в пересмотре нет необходимости.
Риск рецидива есть, но не высокий.
Образование удалено полностью, это радикальное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.