Консультация гастроэнтеролога /

Эрозивный рефлюкс-эзофагит лечение? — вопрос №118958

4806 просмотров

Здравствуйте, краткая предъистория у меня постоянные проблемы с горлом особенно зимой, не могу находиться на улице более 5мин. при темп. ниже нуля. Сразу начинают течь сопли по задней стенке и раздражаеться горло которое если не обработать чем то превращаеться в болезнь, также не могу есть не чего из холодильника и пить, газ.напитки...........Как комнатное растение теперь не выйти на улицу не съесть не чего))).
В начале февраля запершило горло и появилось постоянное подкашливание которое вылилось в кашель с удушьем и стал садиться голос , пошел на больничный пролечился 2 недели у терапевта, результотов не дало пошел на прием К ЛОР врачу, положили в больницу с диагнозом Острый Лорингит прокололи антибиотики + процедуры 7 дней отлежал, вышел улучшения были но небольшие. Снова пошел к ЛОР врачу осмотрев поставила Диагноз функцыональная дисфония по гипотонусному типу. И направила к Фониатру. Фониатр осмотрела сказала что в принцыпе по ее направлению не чего особо нет, сказала что идет заброс из желудка......Рекомендации обратиться к Гастроэнтерологу, аллергологу, фонопеду....сократить голосовую нагрузку, щадящая диета и продолжать наблюдаться у Лор врача.

Сделал Видеоэофагогастродуоденоскопию Результат: Тест на Helicobacter pylori: (+) - положительный, биопсия взяли ответа еще нет.
Заключение: СГ ПОД2 ст.Эрозивный рефлюкс-эзофагит, стадия В (по ЛА) с гиперпластическими краевыми разрастаниями - биопсия. Поверхностный антральный гастрит.

Для более полной картины имеються анализы если надо и подробные заключения данных врачей.

Теперь встал вопрос начало правильного лечения у знакомого похожий диагноз ему выписали такой прием таблеток пойдет ли он мне:
1. Эманера 40 мг или Нольпаза 40мг - 2 раза в сутки за 20 минут до завтрака и ужина-4 недели. Потом 20 мг только натощак до завтрака - 4 недели.
2. Де-Нол - 2 таб 2 раза в день - 4 недели Потом 1 таб 2 раза в день -4 недели.
3. Тримедат 200 - 3 раза в день - 4 недели за час до еды.
4. Ребагит 100 - 3 раза в день за 30 минут до еды -4 недели
5. Пробиолог - 1 таблетка 2 раза в день - 4 недели.
6. Гевискон - через 40 минут после обеда и на ночь перед сном. - 4 недели.
7. За два часа до сна не есть вообще. Пить через 30 минут после еды!
Или надо что то подредактировать?
Зараннее спасибо Всем кто откликнеться, просьба дать развернутые рекомендации не скупитесь на слова)))) Буду Всем благодарен!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Лечение хорошее. Насчет першения ,горла-надо отредактировать влажность воздуха вквартире и пройти курс лазеротерапии
Клиент
Маргуба, на данный момент першения уже нет осталось осипший голос норм говорить не могу.......

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
единственно добавила бы на 12 днейамоксициллин 1000х2 р д и кларитро 500х2 р д.+само-собой-диета!
Клиент
Маргуба, это плюс к тому списку который я написал или вместо чего то?
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Добрый день. Изжоги часто? Ингибиторы протонной помпы(омепразол, рабепрозол) пьете? Сухость в горле и носу есть? Когда у лора были про миндалины что-то говорил?
Клиент
Ростислав, Ингибиторы протонной помпы(омепразол, рабепрозол) не пью, в горле и носу норм. не сухо,После еды в последнее время да начал замечать отрыжку..........Про миндалены Лор не чего такого не говорил, а вот голосовые связки не смыкаються как надо..............возможно сказл еще усугубил на фоне стресса, в семье пока болел случилось горе...........
Педиатр
Здравствуйте Хеликобактер пилори лечили?
Клиент
Елена, Нет еще не чего не лечил, тока сделал обследование на днях, а с врачами у нас в р-не туговато , а надо вроде сказали что у меня в маленьком кол-ве и не надо, типо у 80 % населения она есть))) Есть отдельный анализ крови еще на эту бацылу щас выложу, У меня один + бактерии , а у знакомого ++++ 4 было ему да прописывали антибиотики против ХЕЛИКОБАКТЕР.
Терапевт, Нефролог
Вам показана: 1) эрадикационная терапия на 10 дней (флемоксин,клацид,нольпаза), 2) фрсфалюгель или гевискон 14 дней, 3) нольпазу общей продолжительностью 3 месяца, 4) Итомед 1месяц, 5) дыхательная гимнастика для укрепления мышц диафрагмы, 6) общережимные мероприятия (не переедать,не наедаться на ночь,не ложиться после еды).
Педиатр
Вам нужно пролечить ее

Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Пробиотик месяц
стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Клиент
Елена, А не чего страшного что тока в больнице прокололи антибиотики и снова их кушать и можно ли это лечени совместить с лечением эрозивного рефлюкса? И лучше выбрать какую то последовательность?
Педиатр
вам эрозии пищевода или в желудке как раз хеликобактер и вызывает то что прокололи не страшно с применением пробиотиков можно пить
Это и есть лечение эрозий
Клиент
Елена, А вот вы прописали лечение против хеликобактер, а еще чем то надо лечить желудок какими то препаратами или этого достаточно ? А вот что у меня написано лечение его убирать надо или ваше к нему плюсуем? И такой тогда вопрос Жене тоже надо пропить лекарство от хеликобактер иначе не будет смысла наверно лечения?
Педиатр
плюс к списку.
хеликобактер требует эрадикации
Педиатр
3,4,5,6 + мое лечение
Жене лучше сделать фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Или кал на хелибактер пилори ПЦР метод
Клиент
Елена, Понял спс. Жена блин боиться как огня ФГДС а кал точно должен показать? Или может кровь сдать (или это самый некачественный анализ) ? А после прохождения данного Вами курса лечения потом тока диета? Вот еще вопрос слышал тяжести тоже нельзя тоскать более 8кг примерно это навсегда или на время лечения?
Педиатр
На время лечения нельзя тяжести
Через месяц после лечения максимум фгдс повторить
Кал лучше жене сдать именно ПЦР метод
Клиент
Елена, Понял спс, А Вот подскажите пожалуйста еще такой вопрос , как говориться Вы уже вкурсе моих основных проблем)))) Я также обращался к аллергологу- иммунологу, Так как у меня мне кажеться присутствует аллергия на резкие запахи (парфюм, мыло, шампуни, порошки стиральные) пользуюсь тока детским мылом, порошком..........С горлом постоянные проблемы зимой даже не выйти на улицу сразу першить начинает чихаю и заболеваю если не обработаю чем нибудь. Дома переодически нос начинает закладывать прыскаю щас Кромогексал 3 раза в день проходит закладывание. Аллергологом были назначены общие анализы чтоб с чего то начать я их все как раз выложил выше. Может это все идти от желудка или надо искать причины дальше, общий анализ аллергию вроде не показывает...........
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо провести курс лечения антибактериальными препаратами(амоксициллин и кларитромицин ) в течение 14 дней ,направленных на хеликобактер, в течение месяца применять омепразол 1т н\н,денол 1т х 3р за 20мин до еды и 1т н\н,соблюдение диеты щадящего стола и режима питания,другие препараты я бы отменила.
Для исключения аллергического генеза изменений в гортане сдайте кровь на иммуноглобулин Е.
Клиент
Нина, Курс вот такой провести правильно?
1 Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 14 дней
2 Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 14 дней
3 омепразол 1т на ночь (месяц)
4 Де-нол 1т х 3р за 20мин до еды и 1т на ночь (месяц)
Из моего списка не чего не надо принимать?

И соотвественно диеты............

Вы этот анализ Вы имели ввиду? он у меня есть Параметр IgE общий , МЕд/мл Значение 96.70 Референтные пределы до 100.0
Педиатр
Рефлюкс может раздражать зев,если после лечения не пройдет, Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Клиент
Елена, Спасибо принял к сведению........
Получаеться итог Ваша рекомендацыя такая правильно я понял не чего не упустил?

Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Пробиотик месяц
Тримедат 200 - 3 раза в день - 4 недели за час до еды.
Ребагит 100 - 3 раза в день за 30 минут до еды -4 недели
Пробиолог - 1 таблетка 2 раза в день - 4 недели.
Гевискон - через 40 минут после обеда и на ночь перед сном. - 4 недели.

стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Инфекционист
Да Именно этот курс проведите .Иммуноглобулин Е нормальный.Попробуйте тогда заниматься с фониатором для восстановления гортани.
Клиент
Нина, Спасибо Вам большое за информацыю. А Вы тоже считаете что при любом положительном анализе на Хилекебактер их надо пролечивать? Или это связано с конкретно моим случаем чтоб избежать дальнейших осложнений? Просто я слышал что когда их мало то можно и не трогать типо они Все равно есть у 2\3 населения. И не факт что через месяцок их мне кто нибудь не подкинет снова))))
Педиатр
Верно.
Принятый ответ
Клиент
Елена, Спасибо Вам за огромную для меня помощь!!!
Инфекционист
Если есть клинические проявления и присутствует хелиобактер.то необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами.
Что касается того.что будет завтра,никто не знает,поэтому лечить болезни надо!!!
Клиент
Нина, Спасибо понял...........
Клиент
Нина, Добрый день, сегодня пришел ответ на биопсию желудка, помогите расшифровать что это для меня значит, а то мне че то не понятно (плохо это или хорошо). Добавил анализ последним..........
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение адекватное, единственное , что Гевискон я бы не рекомендовала принимать вместе с Де-нолом (т.е. пока принимаете Де-нол - Гевискон не надо постоянно, можно его принимать при изжоге, жжении, дискомфорте). Они действуют в одном направлении. Если подтвердится хеликобактер по результатам биопсии - добавить в схему лечения Флемоксин - солютаб(или Амоксициллин)1000мг 2 раза в день после еды 10 дней, Кларитромицин (или Фромилид)500мг 2 раза в денб после еды 10 дней, Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня, после окончания приема антибиотиков и Энтерола - добавить пробиотики для профилактики дисбактериоза кишечника - Пробиолог - форте по 1 табл в день 30 дней. Контроль хеликобактерной терапии - через 1.5-2 месяца после лечения - ПЦР кала на хеликобактерную инфекцию. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, Огромное Вам спасибо за ценную для меня информацию и Всем кто не оставил меня одного с данной проблемой...............Удачи , успехов Вам всем в вашем нелегком деле!!!
Клиент
Марина, Здравствуйте, пришел сегодня результат биопсии про Хеликобактер там не чего не написано, посмотрите пожалуйста надо антибиотики в итоге принимать или нет?
Врач УЗД, Терапевт
Лечение назначили хорошее
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , хеликобактер обязательно двойной линией антибиотика пролечиться
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Инфекционист
По данным биопсии у Вас воспалительный процесс,Кишечная метаплазия - это клетки,которые еще не оформились в нужные,Это вследствие воспаления.пролечитесь и кишечная метаплазия уйдет.Данных за онкопроцесс(неоплазию) - нет!!!.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Нина, Спасибо большое за разъяснение!!!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Значит его не определяли. Если определяли - обязательно должен быть ответ - + или -.
Клиент
Марина, Результат: Тест на Helicobacter pylori: (+) Выявили сразу без биопсии........А имеет значение кол-во плюсиков? У моего знакомого при обследовании выявили 4 (+), у меня 1(+) Все равно без разницы надо пропивать все антибиотики?
Гастроэнтеролог
Если есть 4+, я бы рекомендовала лечить независимо от наличия или отсутствия эрозий. 3+ил2+ без эрозий - можно подумать,,, но у Вас есть эрозии, т.е. повреждение слизистой оболочки. И если лечить - то сейчас, пока есть обострение, в противном случае,есть риск развития обострений и усугубления течения кишечной метаплазии эпителия.
Принятый ответ
Клиент
Марина, Спасибо теперь понял разницу, значит завтра пойду затариваться антибиотиками по полной)))) Спасибо Вам большое за информацию!!!
Клиент
Марина, Забыл еще спросить, такой вопрос анализ кала методом ПЦР будет ли актуален если попадет на иследование более чем через 6 часов, так как у нас в городе мы сдаем Лен.обл.г.Кингисеппа его тока к обеду везут в СПб а то и позже.......... А в инете читал что надо чтоб исследование проходило в течении 6 часов, так ли это?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ротовирус ? отравление?
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Как поможет что выйти из запойя
сегодня, 05:26
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Расшифровать анализы, b12, алт, аст и прочее
сегодня, 05:09
700.00 р.
Анонимный пользователь
Terapevt
сегодня, 02:44
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Дисбактериоз?
сегодня, 01:17
800.00 р.
Виктория
Расшифровка ответов биопсии
сегодня, 00:21
800.00 р.
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий