Консультация педиатра /

Запор у ребёнка — вопрос №1189639

473 просмотра

Добрый день! Сыну через 8 дней 8 месяцев. С двух месяцев мы на ИВ. Долго не могли подобрать смесь: нан, нутрилон не подходили - были запоры . Остановились на нутрилак гипоаллергенный. Стул был раз в 2-3 дня. Но недавно там поменялся состав , малыш стал срыгивать - попеняли на эту же марку, появились высыпания. Сейчас пробуем смесь малютка.
Прикорм ввели : овощи, каши, фрукты, мясо. Но ребёнок категорически отказывается пить воду , что я уже не делала - ни детский чай, ни с соком - никак. Максимум получается пару ложек вместе с прикормом дать - потом выплёвывает.
Всвязи с этим у нас сейчас запоры ( как я думаю). Кал твёрдый , оформленный , иногда кругляшками. Высыпания не прошли , а кажется становятся больше.
Подскажите пожалуйста, что делать? Убрать прикорм на время?

Вопрос закрыт
запор у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Запоры с какого возраста начались? Практически с самого рождения? Ранее бывали высыпания или начались только с гипоаллергенной смесью? Обильные срыгивания на предыдущих смесях были?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте! У нас наоборот с ГА смесью все было достаточно хорошо. Срыгивания на неё начались , когда состав поменялся. То есть сейчас едим малютку , увеличила объём - срыгивания только если он сразу начнёт играть на животе и напрягаться. Больше никуда не отдохну от него после еды

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый день, с какого возраста запоры? Можете приложить фото высыпаний? Что именно ввели уже в прикорм?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Галина, здравствуйте! Он у нас изначально ходил не чаще чем раз в 4-5 дней. Но стул не был твёрдый. На ГА смеси стал ходить чаще. Фото прикрепила. Сначала было пятнышко только у шеи, сейчас на руке появилась и щечки покраснели
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вам необходимо сдать копрограмму (чтобы исключить АБКМ), высыпания аллергической природы, чем то мажете?
Пожаловаться
Клиент
Галина, нет , не мазала. У шеи вроде начало уходить , но все никак. Давала только фенистил. Чем можно мазать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Высыпания сухие?
Пожаловаться
Клиент
Галина, в прикорм ввели почти все овощи , кроме кукурузы, картошки. Фрукты - яблоко, банан один раз давали , груша. Мясо - курица, говядина , телятина. Подскажите, как заставить его пить воду ?
Пожаловаться
Клиент
Галина, да, высыпания сухие , даже немного шершавые
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Мажьте судокрем/липобейз/Атопик - что то на выбор
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Водичку необходимо предлагать, с бутылочки, ложечки, можете с мерного шприца (в нурофена есть). Понемногу, но каждый день предлагайте, со временем он начнёт пить
Пожаловаться
Клиент
Галина, а прикорм убрать на время ? Потому что я даже не знаю на что она у нас появилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Прикорм убирать не стоит, вводить пока нового не нужно ничего.
Пожаловаться
Клиент
Галина, поняла , спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Вам ранее не ставили диагноз аллергию на белок коровьего молока?
Проблемы со стулом, срыгивания, сыпь могут быть взаимосвязаны.
Прикрепите фото элементов на коже? Прожилок крови не было в стуле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Нет, не ставили . Я сама вычитала, поговорила с педиатром насчёт ГА смеси. Фото приложила
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, крови никакой нет в кале
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Малютка это далеко не лучший вариант смеси ,на самом деле. Очень эконом вариант, в плане состава смеси.
Если на ГА было все достаточно не плохо, был стул самостоятельный ,не было высыпаний ,то необходимо данный вид смесей. Либо ГА, либо комфорт . В них белок частично гидролизован.
Также необходимо сделать копрограмму, для исключения воспаления. Если оно есть,то назначается смесь специальная, лечебная. Полный гидролизат белка.
Чем увлажняете кожу? Если с ложечки давать воду ,то выплевывает ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, мы пробовали разные. И дорогие, но либо срыгивал, либо запоры были. Решили попробовать дешевле - нутрилак, подходил , но пришлось заменить , решили малютку попробовать - срыгиыагий больше нет. Какую смесь можете порекомендовать ?? На нан в самом начале был запор , нутрилон тоже не подошёл . Семилак пропал у нас в городе
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, у нас крем мустела, давала капли фенистил. С ложки 2-3 выпьет , затем выплёвывает
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Когда есть проблемы со стулом ,то хорошо так де подходит фрисовом.
Если же не она ,то гидролизат- нутрилак пептиди сцт, нан антиаллергия .
На кожные покровы наносим увлажнение достаточным слоем ,чтобы была защита от потери влаги и увлажнение. Особенно наносим после купания. .дома увлажнение воздуха-это важно.
Завести пищевой дневник ,где вы отмечаете реакцию на продукты прикорма.
За одним смотрим реакцию 3-5 дней. Таким образом мы выявим реагирует ли ребёнок на прикорм.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, нам нужно сдать анализ на выявление проблем со стулом перед подбором смеси? Насчёт прикорма, я должна заново 3-5 дней давать по одному продукту ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Желательно да, сделать копрограмму, это лишним точно не будет.
Отменять ничего не нужно на данный момент. Но чтобы выяснить на что реагирует, лучше чередовать приём прикорма. Сегодня ,завтра и после один вид овощей - нет реакции-отлично. Подключаем второй продукт, который уже если. Также 3-5 дней смотрим, нет реакции,то следующий обратно возвращаем. И так по нарастающей, плюс новый прикорм вводим таким же методом. Все фиксируем.
Таким образом поймём реагирует на что то ребенок ,либо же АД не зависимый от того,что ест.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, смесь тоже эту оставлять ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анастасия, нет,малютку нужно менять. Либо пробуем фрисовом ,либо сразу же на гидролизат.
Выше писала ,что ним относится нан антиаллергия, нутрилак пептиди сцт
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, а можно попробовать нан комфорт? Или уже точно нужно антиаллергия нан?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, прочитала про фрисовом , в итоге совсем запуталась что нам выбирать - фрисовом, нан комфорт или аллергию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анастасия, если у вас есть возможность, то сделайте копрограмму, чтобы косвенно исключить абкм
Если воспаления не будет ,то можно фрисовом. Смесь направлена как раз таки на проблемы со стулом, при срыгиваниях хорошо подходит. Но если результатв не будет ,то в том случае остаётся гидролизат (та же антиаллергия нан)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, то есть если есть воспаление - то антиаллергия смесь, если нет , то фрисовом, я правильно поняла ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, я бы так сделала
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Вам нужно исключить аллергию на белок коровьего молока. Для этого слать кал на копрограмму .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте! Хорошо , спасибо за ответ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
А сможете показать характер высыпаний?
Пожаловаться
Клиент
Елена, фото прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кожа достаточно сухая. Какой уход используете? Как часто? В чем купаете?
Пожаловаться
Клиент
Елена, у нас увлажняющий крем мустела, давала капли фенистил. Купаем в обычной воде . Только недавно это появилось , поэтому не знаю какой правильный уход
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если нет зуда, то ребенку фенистил совершенно не нужен. А если есть зуд, то мы не даем уже после 6 мес препараты первого поколения, такие как фенистил, потому что они влияют на ЦНС, а даем что-то наподобие зодак/ зиртек. Применять фенистил имеет смысл, например, тогда, когда есть выраженный зуд, который мешает ребенку, вот тогда фенистил с целью седатации будет кстати.
Сейчас уход должен быть от и до.
1. Купание при температуре 36-37 градусов, не более. При купании добавлять масло липобейз, например, либо эмульсию эмолиум. Можно любое другое средство для ухода за атопичной кожей.
2. После купания ребенка не вытирать, а промакивать полотенцем
3. После купания в первые минуты наносим эмолент. Например, лярошпозе липикар, эмолиум, атопик, липобейз, биодерма, сенсадерм и другие.
4. Наносим густо и жирно. Кожа должна лосниться, расход средства большой
5. Наносим кроме купания еще 2 -3 раза в день, можно чаще.
6. Влажность дома 55-60%, температура 20-22 градуса
В места складок, где есть раздражительный дерматит можно наносить крем серии cica, например, топикрем cica,лярошпозе цикапласт, дермалибур и другие.
По поводу всей симптоматики - это высыпания, срыгивания, нарушения стула - нельзя исключать АБКМ. Диагноз клинический, поэтому сдавать копрограмму или нет особого смысла и нет. Да, могут быть специфичные для АБКМ изменения, а могут не быть, что не исключает диагноз. Метод исключения - это элиминация аллергена.
То есть Вы переходите либо на смесь полного гидролиза, либо на аминокислоты. и оцениваете эффект в течение месяца на ней.
И теперь по поводу запоров.
Что делать:
1. Обогатить рацион питания фруктами/ овощами , которые богаты цельной клетчаткой. То есть не просто кушать много фруктов/овощей, а именно насыщенных грубыми волокнами, потому что они формируют каловые массы
2. Избегать крепящих продуктов - рис, мясные баночки с рисовой мукой
3. Давать каждый день слабящие продукты - чернослив, тыква, свекла. киви
4. Воды не менее 50 мл/ кг в день
5.. Делать массаж животика, приводить ножки к животу. чтобы стимулировать работу кишечника
6. Если не поможет нормализация питания, то начать прием осмотических слабительных. Наиболее адаптирован в таком возрасте - форлакс, который не повышает газообразование в отличие от дюфалак. Один пакетик растворим в 50 мл жидкости.
Перед началом приема поставить глицериновую свечку 1/2 или сделать клизму, чтобы устранить каловый завал.
Дозу подбираем постепенно: начинаем с 1/2 пакетика 2-3 дня, если стула не будет каждый день, то даем 1 пакетик, если снова стула не будет, то через 2-3 дня добавляем еще половину, таким образом. вы подбираете дозу самостоятельно.
Как только стул будет хороший, мягкий и каждый день, то даем такую дозу не менее 1.5-2 мес, чтобы восстановить пассаж. Отменяем препарат плавно в течение 2-3 недель, чтобы не было синдрома отмены.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо огромное за такой подробный ответ! Скажите пожалуйста, эти высыпания могли появится из-за питания? Нужно ли нам заменить смесь малютка на другую ? И что делать, если сын отказывается пить воду? Предлагаю давно в разных вариант - ни в какую. Я уже не знаю что делать..
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Учить пить воду своим примером, иначе никак. Вы пьете воду в течение дня перед ребенком?
По поводу питания писала выше. В линейке малютка нет полного гидролиза, к сожалению
Пожаловаться
Клиент
Елена, нет , не пью
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Учить можно только личным примером. Если дома никто не пьет воду, то и ребенок тоже не будет.
Купите красивый поильник, пусть будет всегда в зоне видимости ребенка
Пожаловаться
Клиент
Елена, поняла! А ещё такой вопрос , может ли рисовая крупа в мясном пюре также вызывать запор ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, однозначно
Пожаловаться
Клиент
Елена, что можете посоветовать, какую марку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Марку смеси? Или питания?
Пожаловаться
Клиент
Елена, можно и то и то, мы просто много уже чего пробовали. Питание сейчас тема - ему прям понравилось, ни разу не отказался, но теперь думаю что и от него запор может быть
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Раньше гербер и бабушкино лукошко делали без рисовой муки, но сейчас, как мне кажется, что везде добавляют, поэтому проще готовить самостоятельно дома.
А по поводу смеси: НАН антиаллергия, фрисопеп АС ( это на основе казеина), нутрилак пептиди сцт ушел с рынка, поэтому маловероятно ее найти, но она хорошая. Есть еще альфаре и альфаре аллерджи
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое за ответы, будем менять питание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Пробуйте вводить воду из шприца. Прикорм не отменяем.
Высыпания на теле похожи на проявление атопического дерматита. Главное - это ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум). Наносить обильно, часто, после купания в течение 5 минут после промакивания полотенцем. Если элементы при увлажнении не уменьшаются, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день до 2 недель с постепенной отменой.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух в отопительный сезон, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Как давно наблюдаются высыпания?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо! А что касаемо запоров, нужно сдать анализ и подобрать другую смесь ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Я бы рекомендовала прежде всего наладить водный режим. Прикорм нужно кушать и не отменять.
Из смесей можно попробовать категорию «комфорт», нан или нутрилон. И сдать копрограмму
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, если анализ покажет аллергию на БКМ, то все равно можно будет попробовать нан комфорт или нужно будет что-то совершенно другое?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализов достоверных на абкм нет, копрограмма показывает воспаление, а абкм это клиника, прожилки крови в стуле, упорные срыгивания, высыпания.
Я пока не подозреваю у малыша этот диагноз все-таки однозначно.
При подтверждении абкм используются высокогидролизованные смеси (нутрилон пепти гастро, альфаре, фрисопеп ас).
И обязательно сейчас наладить уход за кожей, эмоленты обильно наносить, расход 200-300 мл в неделю. Купать с использованием специальных масел для купания, для смягчения кожи
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, то есть нам необязательно сдавать анализ ? Срыгиваний у нас сейчас нет , прожилок крови тоже. Малютку лучше заменить ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, если на молочной смеси данных проявлений нет, можно обойтись без анализов в целом. Просто заменить Малютку на более подходящую смесь. Если при грамотном уходе за кожей сыпь исчезнет, то с пищевой аллергией это никак не связано
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, я правильно поняла , нам сейчас нужно увлажнять кожу и купить нан комфорт и наблюдать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, ежедневное увлажнение, в неделю расход эмолентов должен составлять 200-300 мл. И если на малютке отмечаете ухудшение симптомов, то рекомендуется смесь комфорт
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, а как нам бороться с запорчиками? Это такая реакция на питание ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Недостаточный водный режим на прикорме, конечно, очень влияет. Надо его наладить, и смесь категории комфорт так же рекомендуется при запорах
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, огромное спасибо! Будем пытаться исправить ситуацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор у ребенка
3 ответа
4 июня 2022
Анита
Вопрос закрыт
У ребёнка запор
5 ответов
9 июля 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок не ходит в туалет 2 дня
3 ответа
9 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
6 ответов
4 января 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Твердый стул
3 ответа
6 мая 2024
Юлия, Клин
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
1 ответ
9 мая 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Алина Улезкина
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Надежда Андреева
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Сергеевна Авагян
11 отзывов
Мария Авагян
Педиатр
2016-2022 гг. ФГБОУ ВО Ро
Опыт работы: 1 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Татьяна Нарушевич
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
—
фотография пользователя
Педиатру Дарья Морозова
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com