Что вас беспокоит?
Невроз или Шегрен?
Пребывала в длительном стрессе в течении года. С сентября ела Ярину +. В октябре назначили Серенату и с первой же таблетки начался какой-то кошмар: почти нет слюны- либо она густая и можно надувать пузыри, либо очень пенистая на кончике языка, на сухомятку слюны не хватает, запиваю. Ужасно сушит губы, рот, горло, нос, в ушах сухо, почти не потею, волосы не пачкаются. Проела 2 недели таблетки и бросила так как от засухи лопнул капиляр на горле. После отмены препарата состояние не улучшается, прибываю в нем уже 2 месяца. На фоне этой засухи диагностировали субатрофический ринофарингит. Ночью почти не сплю так как приходится часто просыпаться чтобы смочить рот и горло, при этом жажды не испытываю. Стресс, естественно, зашкаливает от такой жизни. Делала узи слюнных желез- норма. Невролог сказала, что надо лечить голову. Но что-то очень много не хороших симптомов. Это невроз или симптомы Шегрена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Уже встречала такой побочный эффект у сертралина - тоже пациент приходил исключать Шегрен.
Для того, чтобы закрыть вопрос про Шегрена нужно еще сделать тест Ширмера у офтальмолога. Если там тоже норма, то вкупе с нормой на узи слюнных желёз - речь о Шегрене не пойдёт.
Наталья, а недифференцируемое заболевание соединительной ткани? знаю 2х человек с такими же симптомами как у меня и с чистыми анализами. По итогу им ставят заболевание соединительной ткани и назначают аип.
Недифференцируемое заболевание потому и недифференцированное, что диагноз выставить не представляется возможным: набор основных диагностических критериев есть, но для полноценного диагноза не хватает. Но это речь явно не о том, когда есть только один симптом и больше вообще ничего. Никто и никогда на такое иммуносупрессоры назначать не станет.
Наталья, наша Раша- назначают?
Но мне сейчас главное со своими симптомами разобраться.
Наталья, я 2 скрина приложила. Как такое может быть?
Я не совсем понимаю, что вы мне предлагаете сделать? Комментировать чьи-то смски? Делать какие-то выводы по предложению из чужой личной переписки, не имея представления об истории болезни пациента, о жалобах, обследованиях и клинике? Извините, но не один уважающий себя врач подобным абсурдом заниматься не будет.
Добрый день. Вам необходимо сдать кровь на
РФ, aRo, aLa антитела. А так же у офтальмолога выполнить тест Ширмера. Чтобы исключить Шегрена.
Ольга, понятен только РФ. Буду очень благодарна, если напишите код ещё 2х анализов (инвитро). Просто если забить их в поиск самой, то там выпадает много анализов по этим буквам и непонятно какой именно нужен.
Антитела к Ro/SS-A (1215 код) и La/SS-B (1226 код) ядерным антигенам.
Ольга, спасибо большое! А 1267 и 827 не надо? Почему-то все активно их сдают.
Нет,не нужно. Это общая совокупность антинуклеарных антител на все аутоиммунные заболевания. Я вам выбрала из общего именно те антитела,которые могут помочь в диагностике именно болезни шегрена.
Ольга, спасибо большое!
Ольга, скажите, пожалуйста, а по моим симптомам похоже на какое-нибудь аиз? Просто если это не Шегрен, то куда копать?
Нет,другие аутоиммунные с такой клиникой не протекают. Возможно это побочный эффект препаратов,которые вы принимаете.
Ольга, я ничего не принимаю. Антидепрессант 2 месяца не пью, контрацептивы 2 недели.
Ольга, я два скрина приложила. Как такое может быть?
Я не могу комментировать смс от других пациентов,ваших знакомых,вы же понимаете,что в каждом конкретном случае нужно разбираться по клинике,анализам и диагнозу. Это уже не медицинская консультация,а сплетни получатся. В вашем случае при исключении болезни шегрена никаких аутоиммунных быть не может. Нужно тогда будет оценивать ещё раз состояние слюнных желёз,не узи,а другими методами.
Ольга, со слюными железами понятно, что делать, а как быть с остальной сухостью? Губы, нос, ушные проходы, кожа головы- что обследовать?
Общий анализ крови сдавали? Что по гемоглобину,ферритину,витамину Д? Это то что касается кожи и слизистых. По поводу носа нужно ещё к Лору обязательно,здесь я не подскажу,не мой профиль.
Ольга, гемоглобин, ферритин и общий анализ крови сдавала за месяц до начала сухости. У лора была.
Там все в норме было?
Ольга, по анализам норма. У лора была уже с момента начала этой сухости, через 2 недели - субатрофический фарингит. Но думаю, что он у меня был и ранее, не развился же он за 2 недели сухости.
А щитовидку обследовали?
Ольга, гинеколог в июле назначала ттг и ещё какой-то - норма
А у невролога были?
Ольга, у одного была. Сказал, что возможно это из-за стресса. Но не знаю. Уж слишком много сопутствующих симптомов
На фоне стресса многое бывает. Если вы обследованы со всех сторон и все патологии опровергнуты,то вполне возможно. У меня нет возможности оценить объективно сухость ваших слизистых оболочек и кожи. Остальное можно расценить и субъективно,поэтому допускаю что возможно и неврологическую симптоматику нужно исключить и подобрать препарат для этого.
Давайте для начала исключим синдром Шегрена.
Ольга, во рту очень сухо. Если дотрагиваться ватной палочкой до нёба, то палочка как прилипает. Не мертво, конечно, но липнет. Если анализы будут в норме, то боипсия нужна?
Ольга, а в целом симптоматика похожа на Шегрена? Очень сильная сухость везде и мало слюны.
В целом похожа,но этот диагноз не выставляется при отсутствии изменений в пробе Ширмера,в слюнной железе и анализах специфических. Без этих изменений-диагноза быть не может.
Ольга, как же тогда лечат это, если анализы хорошие?
Вы их сдали? Все выполнили? Прикрепите пожалуйста.
Принятый ответ
Я ревматолог. Если будет исключено заболевание по моему профилю,значит нужно искать другую причину. Обращаться к другим специалистам. К неврологу ( подбирать препарат,лечить последствия стресса), к эндокринологу ( исключать эндокринную патологию), к гастроэнтерологу ( исключать патологию жкт,к стоматологу ( исключать патологию слюнных желёз околоушных,подьязычных,подчелюстных) помимо узи можно провести сиалографию,кт и даже биопсию слюнных желёз при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 18:291 ответ
- Вчера в 18:204 ответа