Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №119213

Что вас беспокоит?

Достаточно ли биопсии для постановки диагноза "целиакия"?

Добрый день! Два года я мучаюсь проблемами с кишечником: диарея, урчание в животе. Эти симтомы проходят, если я принимаю "нольпазу" или "Лактофильтрум", но как только я прекращаю принимать данные препараты, все возвращается. Две недели назад я сделала ФГДС и сегодня мне пришёл ответ: Учитывая число межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ), при наличии лабораторных, клинических и эндоскопических данных морфологическая картина соответствует инфильтративной стадии целиакии (1 стадия по Marsh). Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого для постановки диагноза или необходимо сдать ещё какие-то анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть целиакию. Если есть необходимость в анализах, то скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать.

13 Марта 2019·Просмотров: 3917·asshatalova@rambler.ru

Принятый ответ

Здравствуйте генетический анализ можно ,но биопсия точнее

Принятый ответ

Диагностику целиакии надо объединять по трем результатам : клинические проявления, данные биопсии и проведением сероиммунологических диагностических методов. Сдавайте анализ крови на наличие антител к эндомизию и тканевой трансглютаминазе.

Лариса, добрый день! Скажите, пожалуйста, а какие ещё заболевания могут давать такую же картину по биопсии. Если честно, то я не совсем уверена, что у меня целиакия, потому что проявления не всегда связаны с употреблением продуктов, содержащих глютен. Может, есть смысл сдать анализ на фекальный кальпротектин

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо сдать ИФА крови: ig A, ig А, G к деамидированным пептидам глиадина, ig A, G к ретикулину, igA, G к тканевой трансглютаминазе, ig A к эндомизию.

Принятый ответ

Здравствуйте!Вам необходимо сдать кровь на наличие антител к глиадину

Здравствуйте! Биопсия и ифа к-ат к глиадину.

Здравствуйте , как предварительный диагноз только

Биопсия и наличие антител к глиадину

Добрый день. Биопсию необходимо подтвердить серологическим комплексом "Диагностика целиакии". Вообще, о непереносимости глютена известно с младенческого возраста, когда, собственно и вводятся глютенсодержащие крупы и продукты. Поэтому, дебют во взрослом возрасте сомнителен. Возможно, речь идет лимфоидной гиперплазии 12ПК?

Принятый ответ

Здравствуйте! Эндоскопическое(биопсия из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки) и клиническое подтверждение есть, осталось лабораторное подтверждение- проще говоря - анализ крови на диагностику целиакии!

Марина, доброе утро! Спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а результат такой биопсии ещё какому заболеванию кишечника может соответствовать? Я просто немного сомневаюсь, что у меня может быть целиакию, потому что не всегда проявления связаны с приемом именно продуктов, содержащих глютен. Иногда мне, кажется, что совсем не связаны. Есть ли необходимость сдать анализ на фекальный кальпротектин? Поможет ли он точнее ответить на вопрос про целиакию?

ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ ВОСПАЛЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ, НО ОН НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

Марина, вот выдержка из медицинской статьи:Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами. Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов. Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье. Мне три врача говорили, что этот анализ показывает воспаления кишечника!!!

Да, извините, я имела в виду, что фекальный кальпротектин , конечно, является маркером воспаления в кишечнике. но он не позволяет дифференцировать характер воспалительного процесса.

Марина, а это анализ ( фекальный кальпротектин) поможет дифференцировать целиакию от СРК или дисбактериоза? Или СРК и дизбактериоз не могут давать такое сильное изменение в кишечнике. Я прикрепила свой анализ полностью, посмотрите, пожалуйста, и скажите насколько это вероятно именно целиакия?

Марина, у меня не получилось прикрепить свой анализ в переписке, только в основном вопросе, в теме, как бы. Надеюсь, что я правильно объяснила

В биопсии при целиакии кроме увеличения межэпителиальных лимфоцитов должно быть гиперплазия крипт и укрочение ворсинок. Если это не описывается, то сдайте антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе. Если будут в норме, то исключать дискинезию ЖВП, СРК и воспалительные заболевания кишечника (УЗИ брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь, кальпротектин, дыхательный водородный тест).

Лариса, я сейчас прикреплю именно результат биопсии, который мне прислали, а Вы посмотрите, пожалуйста, и скажите насколько это действительно может быть целиакия? Неужели СРК может давать такие изменения в кишечнике?

Лариса, я смогла прикрепить свой анализ только в самом вопросе, в теме, в нашей переписке прикрепить не получилось :(

Да, по биопсии подходит под начальную стадию целиакии. Но желательно объединить с биопсией и данные обследования на целиакию.

Лариса, спасибо большое за Ваш ответ. А СРК или дисбактериоза могут давать такую картину или нет?

СРК может давать только похожую симптоматику, а гистология может быть схожей при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке и болезни Крона. Поэтому надо сопоставлять все данные - клинику, анализы и гистологию.

Лариса, спасибо! Значит, что это что-то из трёх: дисбактериоз, целиакия или болезнь Крона. Буду проверяться в этих направлениях значит. Надеюсь на дисбактериоз :)

Удачи вам!

Лариса, спасибо большое :)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.