Консультация гастроэнтеролога /

Достаточно ли биопсии для постановки диагноза "целиакия"?

73

Добрый день! Два года я мучаюсь проблемами с кишечником: диарея, урчание в животе. Эти симтомы проходят, если я принимаю "нольпазу" или "Лактофильтрум", но как только я прекращаю принимать данные препараты, все возвращается. Две недели назад я сделала ФГДС и сегодня мне пришёл ответ: Учитывая число межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ), при наличии лабораторных, клинических и эндоскопических данных морфологическая картина соответствует инфильтративной стадии целиакии (1 стадия по Marsh). Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого для постановки диагноза или необходимо сдать ещё какие-то анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть целиакию. Если есть необходимость в анализах, то скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать.

Вопрос закрыт
200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте генетический анализ можно ,но биопсия точнее
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Диагностику целиакии надо объединять по трем результатам : клинические проявления, данные биопсии и проведением сероиммунологических диагностических методов. Сдавайте анализ крови на наличие антител к эндомизию и тканевой трансглютаминазе.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, добрый день! Скажите, пожалуйста, а какие ещё заболевания могут давать такую же картину по биопсии. Если честно, то я не совсем уверена, что у меня целиакия, потому что проявления не всегда связаны с употреблением продуктов, содержащих глютен. Может, есть смысл сдать анализ на фекальный кальпротектин
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте. Необходимо сдать ИФА крови: ig A, ig А, G к деамидированным пептидам глиадина, ig A, G к ретикулину, igA, G к тканевой трансглютаминазе, ig A к эндомизию.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо сдать кровь на наличие антител к глиадину
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Биопсия и ифа к-ат к глиадину.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , как предварительный диагноз только
Офтальмолог, Педиатр, Окулист
Биопсия и наличие антител к глиадину
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день. Биопсию необходимо подтвердить серологическим комплексом "Диагностика целиакии". Вообще, о непереносимости глютена известно с младенческого возраста, когда, собственно и вводятся глютенсодержащие крупы и продукты. Поэтому, дебют во взрослом возрасте сомнителен. Возможно, речь идет лимфоидной гиперплазии 12ПК?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Эндоскопическое(биопсия из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки) и клиническое подтверждение есть, осталось лабораторное подтверждение- проще говоря - анализ крови на диагностику целиакии!
Принятый ответ
Клиент
Марина, доброе утро! Спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а результат такой биопсии ещё какому заболеванию кишечника может соответствовать? Я просто немного сомневаюсь, что у меня может быть целиакию, потому что не всегда проявления связаны с приемом именно продуктов, содержащих глютен. Иногда мне, кажется, что совсем не связаны. Есть ли необходимость сдать анализ на фекальный кальпротектин? Поможет ли он точнее ответить на вопрос про целиакию?
Гастроэнтеролог
ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН ЯВЛЯЕТСЯ МАРКЕРОМ ВОСПАЛЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ, НО ОН НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОВЕСТИ ДИАГНОСТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.
Клиент
Марина, вот выдержка из медицинской статьи:Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами. Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов. Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье. Мне три врача говорили, что этот анализ показывает воспаления кишечника!!!
Гастроэнтеролог
Да, извините, я имела в виду, что фекальный кальпротектин , конечно, является маркером воспаления в кишечнике. но он не позволяет дифференцировать характер воспалительного процесса.
Клиент
Марина, а это анализ ( фекальный кальпротектин) поможет дифференцировать целиакию от СРК или дисбактериоза? Или СРК и дизбактериоз не могут давать такое сильное изменение в кишечнике. Я прикрепила свой анализ полностью, посмотрите, пожалуйста, и скажите насколько это вероятно именно целиакия?
Клиент
Марина, у меня не получилось прикрепить свой анализ в переписке, только в основном вопросе, в теме, как бы. Надеюсь, что я правильно объяснила
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
В биопсии при целиакии кроме увеличения межэпителиальных лимфоцитов должно быть гиперплазия крипт и укрочение ворсинок. Если это не описывается, то сдайте антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе. Если будут в норме, то исключать дискинезию ЖВП, СРК и воспалительные заболевания кишечника (УЗИ брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь, кальпротектин, дыхательный водородный тест).
Клиент
Лариса, я сейчас прикреплю именно результат биопсии, который мне прислали, а Вы посмотрите, пожалуйста, и скажите насколько это действительно может быть целиакия? Неужели СРК может давать такие изменения в кишечнике?
Клиент
Лариса, я смогла прикрепить свой анализ только в самом вопросе, в теме, в нашей переписке прикрепить не получилось :(
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Да, по биопсии подходит под начальную стадию целиакии. Но желательно объединить с биопсией и данные обследования на целиакию.
Клиент
Лариса, спасибо большое за Ваш ответ. А СРК или дисбактериоза могут давать такую картину или нет?
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
СРК может давать только похожую симптоматику, а гистология может быть схожей при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке и болезни Крона. Поэтому надо сопоставлять все данные - клинику, анализы и гистологию.
Клиент
Лариса, спасибо! Значит, что это что-то из трёх: дисбактериоз, целиакия или болезнь Крона. Буду проверяться в этих направлениях значит. Надеюсь на дисбактериоз :)
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Удачи вам!
Клиент
Лариса, спасибо большое :)
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Ноет с лево чуть выше пупка
10 марта
Анонимный пользователь
Боль живота
10 марта
Нина, Санкт Петербург
Язва 12 ПК могли ли ошибиться?
11 марта
Андрей, Калуга
Тошнота
10 марта
300.00 р.
Валентина, Рузаевка
Сделали эндоскопию кишечника
12 марта
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Москва
Гастроэнтеролог
Санкт-Петербург
Гастроэнтеролог
Новороссийск
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Дерматолог, Косметолог
Москва
Хирург, Онколог
EREVAN
Гематолог, Терапевт
Коломна
Психолог, Сексолог
Москва
Гастроэнтерологу Нина Извозчикова
Нина Владиславовна, огромное спасибо за консультацию и за советы по дальнейшему обследованию....
Лариса, г. Саратов
Гастроэнтерологу Наталья Кошкина
Спасибо большое за ответ!!!
Снежана, г. Москва
Гастроэнтерологу Лариса Медведева
Спасибо большое за ваши ответы,советы и плддержку!
Зиля, г. Уфа