СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1192495

Что вас беспокоит?

Мерцательная аритмия при наличии вживлённого кардиовертера-Дефибрилятора.

73 года мужчина, 2 инфаркта 1987,2004 год, установлены 4 стента. С декабря 2018 началась фибрилляция и трепетание. В декабре 2019 остановка Сердца. Установили одноканальный кардиовертер-Дефибрилятор Бостон. Мерцательная аритмия продолжалась.Через 7 месяцев при эмоциональном всплеске сработал дефибрилято, после чего синусовый ритм восстановился. Однако через 1,5 года вновь сбился о чем узнал случайно. Фракция выброса в 2018 году была 22-25, но после восстановления ритма увеличилась до 32. Сейчас снизилась до 23-25. Объём левого предсердия 106 был при нормальном ритме 94. Хочу восстановить ритм путём внешней дефибриляции(кардиоверсия). Кордарон как узнал о сбое стал принимать. Абляцию делать боюсь и не хочу. Ваше мнение? Если можно то расширено

Есть
73 года
22 Декабря 2022·Просмотров: 964·Борис

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис!

Для того, чтобы ответить развернуто, хотелось бы увидеть ваши выписки, результаты исследований.
По возможности прикрепите пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наружнюю кардиоверсию делать нельзя- собьются все настройки кардиовертера.

Радиочастотную аблацию при таких больших предсердиях делать неэффективно.

Можно пробовать принимать амиодарон, но маловероятно , что у вас будет постоянный синусовый ритм. При органических изменений сердца постоянно присутствует очаг аритмии, поэтому фибрилляция будет рецидивировать.

Чтобы улучшить насосеую функцию сердца, показан прием препаратов:
Юперио, эплеренон, бисопролол, коррекция дозы до целевого пульса - менее 90 при фибрилляции предсердий.

Таблетки принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте в связи с расширенным левым предсердием прогноз на удержание синусового ритма у вас плохой, поэтому нет смысла его восстанавливать

Принятый ответ

Добрый день, при таком наборе оптимальнее это оставить мерцательную аритмию и подобрать ритм урезающую терапию , восстановление минусового ритма не целесообразно, так как его сложно удержать , наиболее вероятно сорвётся, наружная эит снижает заряд икд, поэтому при отсутствии экстренных показаний лучше этого не делать

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис .
Наружная ЭИТ противопоказана в данном случае, так как может нарушить работу кардио вертера - дефибриллятора .
Можно , конечно , попробовать сделать РЧА , чтобы удержать синусовый ритм , но более показана в данном случае, консервативная антиаритмическая терапия .
Кордарон как давно принимаете , в какой дозе ?
Кроме кордарона какие ещё препараты принимаете?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?

Доброе утро.
С увеличением предсердием РЧА малоэффективно.
вам необходимо принимать регулярно
бисопролол при учащенном сердцебиении
от пароксизмальной фибрилляции предсердий можно амиодарон 1 таб 5 дней, суб, воскр выходные
юперио 50 мг 1 таб 2 ра3а в день для повышения сниженной фракции выброса
верошпирон 25-50 мг в обед
для разжижения крови эликвис 5 мг 1 таб 2 ра3а в день или ксарелто 20 мг 1 таб 1 ра3в день .
милдронат 5,0 в/м №10 для укрепления мышцы сердца
берегите себя, рада вам помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.