Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1193432

Что вас беспокоит?

Расшифровка Кт

Добрый день! Рак эндометрия, в марте удалили все женские органы, остались мтс в ЛУ тк хирург не смог с ними поработать, пройдено 7 курсов химиотерапии, найдено msi-h, в процессе иммунотерапии китрудой, пройдено 7 курсов. Сейчас лежу в обычной горбольнице вывели нефростому, перед этим сделали Кт. Не могу понять из описания где именно метастазы? Напишите понятным языком пожалуйста. Операбельно ли?

Рак
62 года
23 Декабря 2022·Просмотров: 371·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день! У Вас есть, к сожалению, продолжение роста опухоли из культи влагалища. Много метастазов вокруг сосудов аортальных и вокруг вен. Это все неоперабельно

Илона, есть ли метастазы в органах?

Возможно в селезенке мтс

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы ранее кт обп и омт не проходили? Почему-то нет оценки динамики на фоне лечения.По результатам кт данные за рецидив опухоли, поражение лимфатических узлов, так же есть данные за вторичное поражение селезенки. Образование в области малого таза объемное, плюс есть другие изменения связанные с метастатическими очагами, оперативное лечение при таком распространении не проводится, нужно пройти кт огк, если не проходили и решать вопрос о смене схемы лечения, если на фоне иммунотерапии выявлено прогрессирование.

Юлия, кт в онкологии было в сентябре
Это кт в обычной больнице, динамику никто не смотрел.
Я кт от сентября прикреплю сейчас.
А что за лечение может быть?

Прикрепите и выписку после крайнего курса лечения, если у вас есть возможность

Юлия, прикрепила

Диски нужно сравнить на базе онкодиспансера, образование более 10 см, но в сентябре его не описывали. По крайнему обследованию явные признаки прогрессирования плюс нужно исключить рост очагов в легких. По лечению, если на фоне пембролизумаба отмечается прогрессирование, далее рассматривается лекарственная терапия (доксорубицин, гемцитар, ифосфамид и др).

Юлия, существует феномен псевдопрогрессирования на фоне ИТ. Маркер са-125 сначала снизился до 45 потом опять в рост пошёл, сейчас как и до ИТ са-125 = 200.
Нет надежды на псевдопрогресс?
Знаю что остальные линии ХТ совсем не эффективны.
И ещё вопрос 10см опухоль...не может ли это быть лимфоузел который в сентябре был 56×76мм?

Локализация описанная сейчас больше соответствует рецидиву. Но я рекомендую выполнить обязательно пересмотр и сравнение, так как такой рост за 3 месяца-это много и врач-рентгенолог не совсем уверен в природе образования. По-хорошему малый таз нужно смотреть не по кт, а по МРТ с ку. Нет, такая картина не характерна для псевдопрогрессирования, тем более через 7 курсов.

Юлия, спасибо Вам огромное! Я обязательно сделаю мрт с контрастом и все отдам на пересмотр.
А что вы скажете о тестах соло и фоундейшн ван...какой из них посоветуете сделать мне?
Возможно благодаря этому сможем подобрать персонализированное лечение, какие то таргеты добавить к иммунке, тк в успех химиотерапии я не верю при ртм.
Ps. По мимо msi-h, я сдавала на her-2 и на 8 частых мутации Brsa1,2...в обоих случаях не обнаружено

На самом деле расширенное секвенирование при ЗНО тела матки не показано, так как риски обнаружения каких-то мутаций минимальны, плюс таргетных препаратов, что на данный момент зарегистрированы в РФ для лечения данного заболевания не так много. Из препаратов можно еще рассмотреть бевацизумаб в дополнение к химиотерапии.

Юлия, я прикрепила мрт таза.
Посмотрите пожалуйста.
Рак кишки? Это новый рак?
Или это метастазы рака эндометрия?
И могли ли перепутать, у меня там геморрой

Добрый вечер! По МРТ органов малого таза действительно образование принятое за рецидив-это конгломерат лимфоузлов. Но лимфоузлы увеличились, что говорит о прогрессировании и дальнейшем росте. По прямой кишке, нужно проходить ректороманоскопию, но лучше колоноскопию , чтобы обследовать весь толстый кишечник. Нужно брать биопсию из образования и направлять на гистологию.

Принятый ответ

Здравствуйте
По кт исследованию данные за рецидив опухоли, поражение селезенки и поражение лимфатических узлов.
В данном случае хирургическое лечение не показано.
Решать вопрос о смене схемы лечения.

Рустам, при раке тела матки удаляют же группы лимфоузлом.
Почему в данном случае нельзя?

При распространенном процессе хирургическое лечение не выполняется так как ситуация усугубиться. Вам также необходимо выполнить кт грудной клетки .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.