КТ и остеосцинтиграфия — вопрос №694368

Question

КТ и остеосцинтиграфия — вопрос №694368

Владимир

3223 просмотра

2 декабря 2021

В 2018 году после операции по поводу аденомы простаты(предварительгый диагноз) выяснилось, что это рак( Глисон 9(4+5)). После дополнительных обследований (МРТ малого таза, ПЭТ КТ всего тела и остеосцинтиграфии)получил заключение, что поражены обе доли простаты, семенные пузырьки и только в заключении МРТ было предположение, что возможна инфильтрация шейки мочевого пузыря. В начале 2019 года прошел радикальную лучевую терапию. Параллельно уже три года прохожу гормональную терапию. ПСА все это время нулевой, не определяется лабораторией. Щелочная фосфатаза в районе 60-70. Каждый год делаю КТ и остеосцинтиграфию. Надо ли делать и то, и другое? И когда можно было бы прекратить гормональную терапию, а то я ее тяжело переношу(возникли проблемы с лишним весом, с сердцем, усилилась артериальная гипертензия, повысился сахар, астения). К сожалению, врачи, у которых я консультируюсь дают очень расплывчатые ответы.

Вопрос закрыт

рпж

остеосцинтиграфия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! У Вас гормональная терапия будет пожизненно.

Пожаловаться

Владимир, 2 декабря 2021

Клиент

Илона, почему? Вы первый врач, который мне это сообщает. Другие специалисты называли сроки от полугода до 4-5 лет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 декабря 2021

Акушер, Гинеколог

Смотрите, в Вашей ситуации лечение точно будет до 5 лет (учитывая степень поражения и инфильтрацию шейки мочевого пузыря). А дальше будут решать по результатам ПЭТ КТ или МРТ

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 2 декабря 2021

Онколог

лучше продолжать гормональную терапию

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 декабря 2021

Онколог

Добрый вечер! Если вы имеете ввиду КТ костной системы и остеосцинтиграфию, то конечно этого делать вместе не нужно, остеосцинтиграфии достаточно, если вы подразумеваете под КТ-только брюшную полость, органы грудной клетки и мрт малого таза, тогда , конечно, нужно делать остеосцинтиграфию. В случае с ПЭТ-КТ, можно остеосцинтиграфию не делать, но при раке предстательной железы, пэт-кт радиологи делать не рекомендуют. Что касается лечения-гормонотерапия до 5 лет однозначно, далее при удовлетворительных анализах ( PSA , тестостерон) и обследованиях, можно ее прервать и наблюдать. Но это если не будет резистентности к лечению и уровень PSA не изменится.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 декабря 2021

Хирург

Здравствуйте , Владимир !
Очень хорошие у Вас результаты лечения ! Если после операции прошло уже 3 года и ПСА у Вас нулевая ! То это фактически указывает на радикальное избавление от проблемы !
Конечно же , доктора не могут нарушить существующий 5 летний стандарт исследований , которые на первый взгляд кажутся нелогичными , неуместными !
Сочетание КТ и остеосцинтиграфии конечно же надёжнее исключает возможное появление метастазов в костях ! Но будет логичнее , если Вы с доктором обговорите вопрос замены КТ на МРТ , т.е. сочетать с остеосцинтиграфией МРТ, при которой нет лучевой нагрузки !
Что касается гормональной терапии , то оно тоже входит в пятилетний стандарт !
Конечно , стандарт стандартом , а конкретное решение должен принимать консилиум в онкодиспансере ! Они должны взвесить все "за" и "против" и если они сочтут , что гормонотерапия Вам приносит больше вреда , чем пользы , то её могут и отменить !
В любом случае у Вас имеется вполне обоснованный повод для оптимизма , что Вы радикально избавлены от опухоли !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Владимир, 3 декабря 2021

Клиент

Яков, спасибо большое за добрые пожелания и за информацию! Буду решать со своими лечащими врачами. Но хотел бы узнать ваше мнение (еще одно мнение лишним не бывает) по поводу ежегодных обследований. Врач в клинике, где я проходил лучевую терапию, рекомендовал мне раз в год делать ПЭТ/КТ либо просто КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости при ежеквартальном контроле ПСА и щелочной фосфатазы, больше ничего.. ПЭТ/КТ в месте, где я сейчас живу - недоступно, есть возможность сделать обычную КТ с контрастом. Но доктор, у которого я наблюдаюсь последние 3 года настаивает, чтобы помимо КТ я делал еще и остеосцинтиграфию. Уже здесь, на форуме, несколько врачей порекомендовали, помимо сцинтиграфии и КТ, делать еще и МРТ головы и малого таза. Я, конечно, понимаю, что каши маслом не испортишь и лучше перебдеть, чем недобдеть. Но дело в том, что я лечусь не бесплатно, а за свои деньги, которые, к сожалению, не бесконечны, пэтому мне было бы очень интересно мнение такого опытного врача, как вы. Заранее благодарен.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 декабря 2021

Онколог

Здравствуйте

Надо регулярно проходить мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной клетки с контрастом, остеосцинтиграфию и мрт головы с контрастом.
Какой гормон вы получаете на данный момент?

Пожаловаться

Владимир, 3 декабря 2021

Клиент

Светлана, спасибо за ответ. Все три года я колю золадекс.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 декабря 2021

Онколог

Золадекс прекращать нельзя. Альтернатива хирургическая кастрация. Описанные симптомы можно лечить-гипертонию у кардиолога (он подберет препараты), ожирение и повышение сахара у эндокринолога. Золадекс -это основа лечения рака предстательной железы. В некоторых случаях могут проводить прерывистые курсы терапии (если пса не повышался выше 20), но здесь нужен грамотный онкоуролог и тщателтное (!) наблюдение.

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Светлана, спасибо!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 декабря 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Необходимо каждый год проходить кт с контрастом шрудной клетки, брюшной полости, мрт головы,малого таза, остеосцинтиграфию. Гормонотерапия в течении 5 лет дальше уже по результатам будет дальнейшая тактика.

Пожаловаться

Владимир, 4 декабря 2021

Клиент

Рустам, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура при приеме антибиотиков

4 ответа

8 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Нормальная ли лучевая нагрузка для ребёнка?

4 ответа

15 апреля 2022

Альбина, Ижевск

Вопрос закрыт

Совместимость КТ лёгких и денситометрии поясничного отдела

2 ответа

16 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка кт и планирование беременности

5 ответов

28 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Две недели заложено ухо

5 ответов

25 марта 2024

Маргарита, Ковров

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ .dcm

3 ответа

6 февраля

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 3 декабря 2021 · Accepted Answer · 2021-12-03T13:22:13+03:00

Здравствуйте, Владимир !
На счёт "кашу маслом не испортишь ", верно, уместно !
Моё мнение такое , что целью уменьшения лучевой нагрузки необходимо :
- КТ БРРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА НЕ ДЕЛАТЬ ВООБЩЕ , ЗАМЕНИТЬ ЕЁ МРТ С КОНТРАСТОМ(а с грудной клеткой ничего не сделаешь , там только КТ , МРТ грудной клетки неинформативно ) ;
- КТ И ПЭТ - КТ ДУБЛИРОВАТЬ НЕ КАЖДЫЙ РАЗ , А ТОГДА , КОГДА ОСТАЮТСЯ НЕЯСНЫЕ МОМЕНТЫ , ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧЕГО - ТО ОДНОЙ ИЗ НИХ .

- НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДУБЛИРОВАТЬ

Accepted Answer · 2021-12-03T17:15:22+03:00

Золадекс прекращать нельзя. Альтернатива хирургическая кастрация. Описанные симптомы можно лечить-гипертонию у кардиолога (он подберет препараты), ожирение и повышение сахара у эндокринолога. Золадекс -это основа лечения рака предстательной железы. В некоторых случаях могут проводить прерывистые курсы терапии (если пса не повышался выше 20), но здесь нужен грамотный онкоуролог и тщателтное (!) наблюдение.