Что вас беспокоит?
КТ и остеосцинтиграфия
В 2018 году после операции по поводу аденомы простаты(предварительгый диагноз) выяснилось, что это рак( Глисон 9(4+5)). После дополнительных обследований (МРТ малого таза, ПЭТ КТ всего тела и остеосцинтиграфии)получил заключение, что поражены обе доли простаты, семенные пузырьки и только в заключении МРТ было предположение, что возможна инфильтрация шейки мочевого пузыря. В начале 2019 года прошел радикальную лучевую терапию. Параллельно уже три года прохожу гормональную терапию. ПСА все это время нулевой, не определяется лабораторией. Щелочная фосфатаза в районе 60-70. Каждый год делаю КТ и остеосцинтиграфию. Надо ли делать и то, и другое? И когда можно было бы прекратить гормональную терапию, а то я ее тяжело переношу(возникли проблемы с лишним весом, с сердцем, усилилась артериальная гипертензия, повысился сахар, астения). К сожалению, врачи, у которых я консультируюсь дают очень расплывчатые ответы.
Добрый вечер! У Вас гормональная терапия будет пожизненно.
Илона, почему? Вы первый врач, который мне это сообщает. Другие специалисты называли сроки от полугода до 4-5 лет.
Смотрите, в Вашей ситуации лечение точно будет до 5 лет (учитывая степень поражения и инфильтрацию шейки мочевого пузыря). А дальше будут решать по результатам ПЭТ КТ или МРТ
лучше продолжать гормональную терапию
Добрый вечер! Если вы имеете ввиду КТ костной системы и остеосцинтиграфию, то конечно этого делать вместе не нужно, остеосцинтиграфии достаточно, если вы подразумеваете под КТ-только брюшную полость, органы грудной клетки и мрт малого таза, тогда , конечно, нужно делать остеосцинтиграфию. В случае с ПЭТ-КТ, можно остеосцинтиграфию не делать, но при раке предстательной железы, пэт-кт радиологи делать не рекомендуют. Что касается лечения-гормонотерапия до 5 лет однозначно, далее при удовлетворительных анализах ( PSA , тестостерон) и обследованиях, можно ее прервать и наблюдать. Но это если не будет резистентности к лечению и уровень PSA не изменится.
Здравствуйте , Владимир !
Очень хорошие у Вас результаты лечения ! Если после операции прошло уже 3 года и ПСА у Вас нулевая ! То это фактически указывает на радикальное избавление от проблемы !
Конечно же , доктора не могут нарушить существующий 5 летний стандарт исследований , которые на первый взгляд кажутся нелогичными , неуместными !
Сочетание КТ и остеосцинтиграфии конечно же надёжнее исключает возможное появление метастазов в костях ! Но будет логичнее , если Вы с доктором обговорите вопрос замены КТ на МРТ , т.е. сочетать с остеосцинтиграфией МРТ, при которой нет лучевой нагрузки !
Что касается гормональной терапии , то оно тоже входит в пятилетний стандарт !
Конечно , стандарт стандартом , а конкретное решение должен принимать консилиум в онкодиспансере ! Они должны взвесить все "за" и "против" и если они сочтут , что гормонотерапия Вам приносит больше вреда , чем пользы , то её могут и отменить !
В любом случае у Вас имеется вполне обоснованный повод для оптимизма , что Вы радикально избавлены от опухоли !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое за добрые пожелания и за информацию! Буду решать со своими лечащими врачами. Но хотел бы узнать ваше мнение (еще одно мнение лишним не бывает) по поводу ежегодных обследований. Врач в клинике, где я проходил лучевую терапию, рекомендовал мне раз в год делать ПЭТ/КТ либо просто КТ с контрастом грудной клетки и брюшной полости при ежеквартальном контроле ПСА и щелочной фосфатазы, больше ничего.. ПЭТ/КТ в месте, где я сейчас живу - недоступно, есть возможность сделать обычную КТ с контрастом. Но доктор, у которого я наблюдаюсь последние 3 года настаивает, чтобы помимо КТ я делал еще и остеосцинтиграфию. Уже здесь, на форуме, несколько врачей порекомендовали, помимо сцинтиграфии и КТ, делать еще и МРТ головы и малого таза. Я, конечно, понимаю, что каши маслом не испортишь и лучше перебдеть, чем недобдеть. Но дело в том, что я лечусь не бесплатно, а за свои деньги, которые, к сожалению, не бесконечны, пэтому мне было бы очень интересно мнение такого опытного врача, как вы. Заранее благодарен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир !
На счёт "кашу маслом не испортишь ", верно, уместно !
Моё мнение такое , что целью уменьшения лучевой нагрузки необходимо :
- КТ БРРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА НЕ ДЕЛАТЬ ВООБЩЕ , ЗАМЕНИТЬ ЕЁ МРТ С КОНТРАСТОМ(а с грудной клеткой ничего не сделаешь , там только КТ , МРТ грудной клетки неинформативно ) ;
- КТ И ПЭТ - КТ ДУБЛИРОВАТЬ НЕ КАЖДЫЙ РАЗ , А ТОГДА , КОГДА ОСТАЮТСЯ НЕЯСНЫЕ МОМЕНТЫ , ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЧЕГО - ТО ОДНОЙ ИЗ НИХ .
- НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДУБЛИРОВАТЬ
Здравствуйте
Надо регулярно проходить мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной клетки с контрастом, остеосцинтиграфию и мрт головы с контрастом.
Какой гормон вы получаете на данный момент?
Светлана, спасибо за ответ. Все три года я колю золадекс.
Золадекс прекращать нельзя. Альтернатива хирургическая кастрация. Описанные симптомы можно лечить-гипертонию у кардиолога (он подберет препараты), ожирение и повышение сахара у эндокринолога. Золадекс -это основа лечения рака предстательной железы. В некоторых случаях могут проводить прерывистые курсы терапии (если пса не повышался выше 20), но здесь нужен грамотный онкоуролог и тщателтное (!) наблюдение.
Принятый ответ
Золадекс прекращать нельзя. Альтернатива хирургическая кастрация. Описанные симптомы можно лечить-гипертонию у кардиолога (он подберет препараты), ожирение и повышение сахара у эндокринолога. Золадекс -это основа лечения рака предстательной железы. В некоторых случаях могут проводить прерывистые курсы терапии (если пса не повышался выше 20), но здесь нужен грамотный онкоуролог и тщателтное (!) наблюдение.
Светлана, спасибо!
Здраствуйте. Необходимо каждый год проходить кт с контрастом шрудной клетки, брюшной полости, мрт головы,малого таза, остеосцинтиграфию. Гормонотерапия в течении 5 лет дальше уже по результатам будет дальнейшая тактика.
Рустам, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20207 ответов
- 27 Июля 202154 ответа
- 31 Июля 202124 ответа
- 20 Августа 202111 ответов