Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1197656

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин и ферритин

Здравствуйте. У меня уже как 2 года понижен гемоглобин, но восстанавливать его начала только сейчас. Сначала гемоглобин был 104, тромбоциты 460, в сентябре сделала гемоглобин был 107, тромбоциты 502, ферритин 8, железо общее 3. Начала принимать мальтофер, но не часто, гемоглобин поднялся до 111(за день до менструации) и 108 на 5 день цикла. Общее железо поднялось до 14. Тромбоциты поднялись до 586( но в тот момент я переболела гриппом) . Гематокрит 33,7.средний объём эритроцита 79,7. Была у гинеколога( по узи только эндометриоз) на узи брюшной полости песок в почках, и полип в желчном пузыре маленький. С желудком проблема. Есть язвенный дефект 1*0,7 см. Скажите несколько плохие анализы, очень переживаю. Почему так резко поднялось железо. Может какие анализы ещё сдать. Витамин В12 488

Язвенная болезнь 12 перстной кишки
32 года
26 Декабря 2022·Просмотров: 561·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте,Юлия, эндометриоз может давать обильные менструации, уточните, много ли вы теряете крови во время менструаций? Сколько длятся менструации?

Татьяна, месячные обычные, первые 2 дня сильно, потом уже меньше. Длятся дней 5

В таком случае вы теряете много крови, соответственно гемоглобин падает, а ферритин не может накопиться, объем теряемой менструальной крови не должен превышать 80 мл, в противном случае это уже патология , обратитесь к гинекологу и рассмотрите вопрос о приеме препаратов, регулирующих течение эндометриоза( препараты с диеногестом)

Препараты железа рекомендуют принимать непрерывно в течение 2-3 месяцев с дальнейшей оценкой уровня гемоглобина и ферритина ,возможно рост не произошел потому что не было достаточного количества приема железа. Принимайте Мальтофер ежедневно . Что касается железа, то это динамический показатель,и он меняется в зависимости от употребляемой пищи, препаратов, на него при оценке уровня железодефицита не смотрят, смотрят на ферритин и непосредственно гемоглобин

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, с учётом наличия язвенного дефекта вам можно принимать только сидерал форте (капсулах) или проведение лечения препаратами железа внутривенно (необходимая доза рассчитывается с учётом вашего веса)

Повышение тромбоцитов связано с кровопотерей и анемией

Сидерал форте принимается по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1 капсуле 1 раз в день в течение ещё 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Сывороточное железо это лабильный показатель - ориентироваться на него не надо

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Сывороточное железо должно повышаться на фоне приема препаратов железа, иначе это говорит о неэффективности лечения. Но в целом этот показатель во время лечения анемии сдавать не нужно.
Вам нужно продолжить приём препаратов железа, можно мальтофер либо ферлатум по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения можно продолжить прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Если плохо переносите препараты железа, принимаемые внутрь, лучше перейти на внутривенные формы. В таком случае общая доза зависит от вашего веса.

Диляра, я сегодня была у гематолога, он сказал пролечить язву и восстановить гемоглобин, если гемоглобин не повысится и тромбоциты не упадут, то будем искать онкологию . Неужели настолько плохие анализы?

Нет, похоже на обычную железодефицитную анемию.
Тромбоциты всегда повышаются при железодефицитной анемии, это нормально.

Диляра, я ещё сдавала анализа на трансферрин он равен 3,22. АЛТ 10. Скажите почему эти анализы в норме при жда? Нормально ли это?

Да, нормально, трансферрин повышается только в крайне тяжелых случаях ЖДА (он у вас все же ближе к верхней границе нормы). АЛТ при ЖДА повышаться не должен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.