Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе.
Добрый вечер. Более двух недель назад на улице подскользнулась и ушибла коленку, с тех пор она не даёт покоя. Болит постоянно, боль при ходьбе, а последнее время появились ночные боли. Это левая нога, до колена ещё начала болеть тоже левая пятка, теперь всё вместе. Сегодня сделала мрт, а к травматологу попасть не могу, нет записи. Поэтому очень прошу Вашего совета, результат мрт прикреплю. Заранее всем очень благодарна. Татьяна, 54 года. Не получается загрузить скан с мрт, поэтому пишу заключение. Остеоартроз левого коленного сустава. Повреждение медиального поддерживаться надколенника с наличием отёчности окружающих мягких тканей. Дегенеративные изменения задних рогов обоих менисков( 2 ст. по Stoller) Киста Бейкера( размеры 17*6*50). Удалось прикрепить результат мрт для полноты картины. Ещё очень волнует вопрос о кисте, учитывая размеры.
Критичного ничего на МРТ нет, но нужно пролечиться консервативно.
Киста Бейкера - это "шишка" а подколенной ямке. Представляет собой выпячивание оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью. В лечении не нуждается. Судя по наличию перегородок - это старые дела, не связанные с травмой.
Повреждение медиального удерживателя надколенника не критичное, поскольку надколенник не смещен по МРТ.
Повреждение мениска 2 ст лечится консервативно, но нужно иметь в виду, что если дойдет до 3 ст, то нужно будет оперировать. Поэтому берегите сустав и надевайте наколенник при физ нагрузке.
В суставе воспаление - синовит посттравматиченского характера.
Рекомендовано:
Максимальное ограничение ходьбы, в идеале костыли, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Через месяц, когда уйдет отек, желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372
Бандаж покупать очно в орт салоне после примерки.
В нем сразу должно быть легче. Обязательный элемент - силиконовое кольцо, которое должно фиксировать надколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, огромное Вам спасибо!
Константин, извините, а алфлутоп не лучше из этой группы? Или не имеет значения?
Алфлутоп - один из первых хондропротекторов.
Не запрещено, но я указал в ответе более современные.
Мнение об Алфлутопе я написал у себя в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html
Константин, благодарю Вас!
Константин, подскажите, пожалуйста, отчего происходит повреждение мениска и обратимый ли это процесс? И сколько по времени в течении дня необходимо носить наколенник? Если долго не снимаю, возникает дискомфорт под коленкой сзади.
Принятый ответ
По характеру повреждений различают травматические и дегенеративные повреждения.
Из названия видно отчего происходит.
Процесс не обратимый.
Бандаж при физ нагрузке. Все время не нужно.
Вы же не почтальоном работаете?
Состояние с кистой Бейкера пограничное, кисты больше 6ти см и при угрозе сдавления сосудисто-нервного пучка подколенной ямки, принято оперировать
Виталий, спасибо, но пока хотелось бы избежать операции.
Здравствуйте. Действительно ничего критического в плане операции нет. Оптимально - сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав, это заменит массу ненужных лекарств и процедур.
Станислав, благодарю Вас!
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201911 ответов
- 5 Декабря 201910 ответов
- 29 Февраля 20204 ответа
- 3 Мая 20201 ответ