Сильные отеки ног при ХСН — вопрос №1198656

Question

Сильные отеки ног при ХСН — вопрос №1198656

Анастасия, Краснодар

6387 просмотров

5 января 2023

Здравствуйте, 2.04 были боли в области сердца сдавливающего характера, липкий пот, давление 140/60, пульс 70. Приезжала скорая, сделала ЭКГ Д-з: пароксизм фибрилляции предсердий, тахикардическая форма. Отвезли в больницу, прокапали Кардамон, отпустили домой для дальнейшего лечения в поликлинике. Кардиолог назначила прием Амиодарона 1т в сутки, Верошпирон 25мг, Перинева 4мг, Аторвостатин 40мг Начали появляться сильные отеки на ногах. По заключению ЭКГ (после начала лечения): ритм синусовый, ССС,60; норм. Положение оси сердца. По результатам УЗИ сердца: ЭХО-признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1 типа, атеросклеротических изменений стенок АК, АО. По результатам УЗИ почек: признаки диффузных изменений почек, киста синуса RD, не исключена МКБ. Назначено лечение: Беталок-зок 50 мг 1т утром; Периндоприл 4мг вечером; Элеквис 5мг утро/вечер (1 месяц); Липримар 40мг вечером; Тригрим 5мг, Верошпирон. Сильно снизилось А/Д 115/58. ЧСС 55. На фоне приема Беталок-зок начал снижать пульс, появилась брадикардия. Далее был отменён Эликвис из-за появления крови в моче (кровь остановлена). Сильное разжижение крови по результатам коагулограммы.
На данной момент назначено следующие лечение:
УТРО
Индапамид 1,5 мг 1т
Витамин Д3+рыбий жир
Диосмин и гесперидин 1000мг 1т

ДЕНЬ
Сорбифер Дурулис+фолиевая кислота
Витамин В12

ВЕЧЕР
Варсалтан 80мг
Сорбифер Дурулис
Рыбий жир
Кардиомагнил 75мг 1т в 21:00 (сейчас не принимаю на фоне сильного разжижения крови)
Рузовастатин 20 мг+Эзетимиб 10мг

Диакарб 1х3р в день

Подскажите, пожалуйста, беспокоит сильные отеки ног особенно в области щиколоток и пальцев. Как убрать отеки ног?

Возраст: 61

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, ХСН

Вопрос закрыт

сильные отеки ног хсн фибрилляция предсердий дисфу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Регина, на фоне приема Элеквиса появились синяки на руке, кровь в моче. Поэтому был назначен прием Кардиомагнил 75мг По результатам коагулограммы:
процент протробина по Квику 5 (норма от75); межд.норм.отношение 14 (норма 1,14), фибриноген 4,40 (норма до 5), АЧТВ 89,6 (норма до 35); промбированное время 156,1 (норма до 12,6), д-димер 270 (норма до 550).
Общий белок 63,5 (норма от 64), креатинин 113 (норма до 90), натрий 129 (норма от 131)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 января 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо снизить дозу эликвиса.
Кардиомагнил не эффективен в данном случае.
Для укрепления сосудов аскорутин 1 таб 2 раза в день 1 мес.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Регина, как только я начинаю вновь прием Элеквиса, у меня уже через несколько дней начинают проявляться синяки. После взятия анализов кровь не останавливалась около часа.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, По результатам коагулограммы:
процент протробина по Квику 5 (норма от75); межд.норм.отношение 14 (норма 1,14), фибриноген 4,40 (норма до 5), АЧТВ 89,6 (норма до 35); промбированное время 156,1 (норма до 12,6), д-димер 270 (норма до 550).
Общий белок 63,5 (норма от 64), креатинин 113 (норма до 90), натрий 129 (норма от 131)

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это не из за эликвиса, так значимо он не влияет на коагулограмму, у него другой механизм антикоагуляции ( это прописано даже в инструкции)

С учётом таких выраженных изменений - консультация гематолога, нужно исключать коагулопатии, патологию печени.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, Бисопролол нужно применять вместо Индапамида? Валсартан нужно оставить?
А/Д: 124/69, ЧСС:64
Прием Верошпирона мне очень сильно снижает А/Д После прием А/Д 104/65 ЧСС:65

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Бисопролол - дополнительно к лечению. Он снижает пульс, но дозу рекомендую небольшую, сильного снижения не будет, а в лечении

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Сердечной недостаточности он очень важен.

Валсартан оставить.
Вместо индапамида - торасемид.

Верошпирон - небольшую дозу пейте -12.5 мг, он нужен в лечении

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, как мне быть с приемом Варошпирона, если на фоне его приема отеки не уходят, на А/Д снижается сильно? Можно ли его заменить другим препаратом?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно эплеренон 12.5 мг - это маленькие начальные дозы

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, как быть в данном случае, на фоне приема Беталок-зок сильно снижался пульс до 55 ударов, самочувствие было плохим.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Я эту информацию прочитала, потому и рекомендую самую маленькую дозу, которая редко вызывает сильную брадикардию

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, правильно ли я понимаю:
Индапамид отмена.
УТРО: Торасемид 2,5 мг
ДЕНЬ: Этеренон 12,4мг
ВЕЧЕР: Варсалтан 40мг
Рузовастатин 20 мг+Эзетимиб 10мг
Когда нужно принимать Бисопролол?
Продолжать ли прием Кардиомагнил 75мг в связи с такой коагулограммой?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

УТРО
Индапамид 1,5 мг 1т - отмена. НАЧАТЬ ТОРАСЕМИД 2.5 МГ и
Бисопролол 1.25 мгг
Витамин Д3+рыбий жир
Диосмин и гесперидин 1000мг 1т

ДЕНЬ
Сорбифер Дурулис+фолиевая кислота
Витамин В12
ДОБАВИТЬ эплеренон 12.5 мг

ВЕЧЕР
Варсалтан 40 или 80мг - по давлению
Сорбифер Дурулис
Рыбий жир
Кардиомагнил 75мг 1т в 21:00 (сейчас не принимаю на фоне сильного разжижения крови)- не пить, пока не определите причину коагулопатии
Рузовастатин 20 мг+Эзетимиб 10мг

Диакарб 1х3р в день - отмена

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Елена, правильно ли я понимаю:
Индапамид отмена.
УТРО: Торасемид 2,5 мг
ДЕНЬ: Эплеренон начать с 12,5мг, после если А/Д не падает 25мг
ВЕЧЕР: Варсалтан 40мг
Рузовастатин 20 мг+Эзетимиб 10мг
Когда нужно принимать Бисопролол?
Продолжать ли прием Кардиомагнил 75мг в связи с такой коагулограммой?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Я вам выше все написала

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, начала пить препараты по вашей схеме. Утром давление после приема Бисопролола 2,5мг, Торасемид 5мг Через 2 часа после приема препаратов А/Д 153/80, ЧСС 58 Подскажите, пожалуйста, как снизить давление? Что изменить в лечении?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Увеличьте валсартан до 40-80 мг 2 раза в день ( смотря какую дозу принимаете)
Торасемид 10 мг

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, сейчас я принимаю Варсалтан 40мг только вечером. Сейчас нужно добавить Варсалтан 40мг и утром?

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, продолжать ли в этом случае прием Бисопролола 2,5мг?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Прием бисопролола продолжать.
Валсартан принимайте 40 мг 2 раза , при необходимости - титруйте дозу до 80 мг 2 раза в день.
Торасемид увеличить до 10 мг, если давление сохранится повышенным.

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, на фоне приема Бисопролола 1,25мг пульс стал 56 ударов в минуту. Самочувствие стало плохим. Сильная слабость. Можно ли отменить препарат в этом случае?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Если на 1.25 мг - снизилось ЧСС до 56, то отменяйте препарат.
Начать прием с 2.5 мг 1/4 таблетки при пульсе более 65/минуту

Пожаловаться

Анастасия, 8 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, извините за беспокойство. Бисопролол 2,5мг не могу разделить на 1/4 таблетки. Они не делятся. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить другим препаратом, который можно разделить?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно разделить ножницами на 1/4 часть. К сожалению отдельной дозы менее 2.5 мг нет

Пожаловаться

Анастасия, 9 января 2023

Клиент

Елена Ивановна, сегодня выпила Торасемид 10мг. Ноги, к сожалению, остаются отечными, особенно в области щиколоток. Подскажите, пожалуйста, как быть в этой ситуации?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 января 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
Нужно Продолжать пить торасемид, он за один - три дня полностью не купирует отеки. Нужно 7-14 дней для хорошего контроля и эффективности лечения

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Диана, я переслала анализ мочи после отмена Элеквиса через 1 неделю. Цвет: соломенно-желтый, прозрачность: полная.

Беспокоят только сильные отеки на ногах.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Диана, по результатам УЗИ почек: признаки диффузных изменений почек, киста синуса RD, не исключена МКБ.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Анастасия, приложите в файлы узи сердца.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Диана, прикрепила

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Анастасия, данных за ХСН по узи сердца нет.
Полости не расширены, насосная функция сердца нормальная.

Обратитесь в Центр Грудной Хирургии, для обследования и назначения адекватной терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Диана, пожалуйста, подскажите, я была на приеме у разных кардиологов города. Все ставили ХСН. При жалобах на отеки ног - прием диуретиков. Какое лечение в данном случае мне необходимо?

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Вы были в центре грудной хирургии?

Пожаловаться

Анастасия, 5 января 2023

Клиент

Диана, 1 назначение было сделано в больнице, далее редактировал кардиолог в поликлинике, в платной клинике.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 5 января 2023

Кардиолог, Терапевт

Анастасия, обратитесь в центр грудной хирургии, там опытные специалисты и хорошая аппаратура.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка холтера

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Анна

Давление упало?

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Кирилл

Замена препарата

4 ответа

вчера, 13:56

800.00 р.

Оксана

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

вчера, 13:52

700.00 р.

Анонимный пользователь

Постановка кардиостимулятора

5 ответов

вчера, 13:34

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка суточного мониторинга сердца

2 ответа

вчера, 13:08

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста, почему так?

2 ответа

вчера, 12:24

700.00 р.

Станислав

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T16:35:07+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо перейти на верошпирон 25 мг утром при необходимости добавить торасемид 5 мг в обед в течении как минимум 2 недель.
При возможности прикрепите результаты обследований.
Эликвис 2,5 мг 1 таб 2 раза в день для рака крови.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Кокорина Елена Ивановна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T16:37:27+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Приложите УЗИ сердца, анализ мочи, коагулограмму

Кардиомагнил не эффективен в лечении тромбоза при фибрилляции предсердий.

Диакарб не лечит сердечную недостаточность, применяем коротким курсом 3 дня в случае резистентности.

В лечении обязательно нужно:

Бисопролол 1.25 мг - лечение сердечной недостаточности.
Отмена индапамида, начните торасемид 2.5 мг утром, верошпирон или эплеренон 25 мг в обед.

Еналдиева Диана Феликсовна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T17:06:00+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Изучила ваши анализы, в общем анализе мочи у вас гематурия, протеинурия (повышен белок) - возможно отеки ног обусловлены заболеванием почек.

Скажите, кровь в моче прошла?

Эликвис не может так влиять на коагуллограмму.
Вам необходимо пересдать общий анализ мочи, обратиться к нефрологу и гематологу.