Консультация эндокринолога /

Аит. Гипертериоз. Тирозол. Месяц без таблеток — вопрос №1198945

3785 просмотров

Здравствуйте!
Все , что было ДО ! Я опишу чуть ниже . Сейчас к самой сути.
Послушав своего врача , посоветовавшись тут с врачами все пришли к единому мнению , что тирозол нужно отметь . И вот спустя 4н я сдала гормоны щитовидной железы .

Месяц назад на тирозоле ТТг был 2.540 , сейчас 0.979

Ст3 был 5.00 стал 4.23

Ст4 был 15.86 сейчас 17,27

Гемоглобин 116 сейчас 140
Ферритин 32 сейчас 52
Железо 6 сейчас 9,7 ( Пила тотему )
Конкор отменили. Пульс скачет 70-90 в спокойном состоянии. Экг , узи сердца в норме . Тк и раньше у меня свой пульс был 80-85 , кардиолог говорит , что все в пределах нормы . Назначили Панангин.

Вес наконец стал понемногу уходить. Состояние отличное , волосы перестали лезть .
Но я все думаю на счет понижения ттг и повышения ст4. Неужели придется опять вернуться к тирозолу ???
Моя врач пока не отвечает . Хотелось бы тут послушать грамотное мнение , возможная схема лечения ??? Анализы сдала спустя месяц после отмены тирозола

Пред история ниже ! Пожалуйста, прочтите .

Поставили диагноз АИТ( гепертериоз) Инсулинорезистентность. Сейчас медикаментозный гипотиреоз.
Все началось с того, что переехал в новую квартиру появилась сильная заложенность носа и сухие корочки внутри. Пошла на Диспансеризация. На приеме у терапевта пульс был 140 – 160 ударов в минуту. Я этого не замечала. Отправили к кардиологу. Кардиолог сразу сказала, что вот это проблема с щитовидной железой. Когда-то лет 10 назад у меня был гипотиреоз. А вообще никаких симптомов у меня не было кроме как сухости в носу. Пульс не ощущала , состояние хорошее . На тот момент прошёл 1.2 года с момента родов , ещё я кормила грудью .
Пошла на прием к эндокринологу. Назначили обследование. Судя по анализам и узи, сразу выявился аутоиммунный тиреоидит. Поставили диагноз. Изначально назначили тирозол 30 мг, Конкор 5 мг, магний Б 6 500 мг. Пила такую дозировку три недели. После сдачи анализов ттг не поднялся, мне снизили дозировку до 20 мг. Спустя три недели опять сдала анализы. Ттг не поменялся. Дозировку снизили до 10 мг. Спустя ещё пару недель опять сдала анализы, ттг не поменялся и дозировку добавили до 20 мг. Пила месяц, потом перестала анализы и ттг резко поднялся, стал 6. Дозировку снизили до 10 мг. Опять сдала анализы. Ттг стал 7. Врач сказала, снизить дозировку до 2,5 миллиграмм и посмотреть результаты анализов через месяц( ттг) Если ттг и дальше будет расти, то щитовидную железу нужно удалять радиоактивным йодом. Результаты анализа ниже.(Сейчас прошло 3н и ттг 2,5, подробности ниже )
Радиоактивным йодом лечиться не хочу, да и удалять орган не хочется, Узлов у меня нет, планирую беременность. Про беременность врач также сказала, что после стабилизации гормонов в течение двух лет беременеть нельзя. Помогите разобраться, и какое дальше возможно лечение. Так е появился большой избыточный вес. Диета, спорт не помогают.
На данный момент принимаю тирозол 2,5 миллиграмма, Конкор 2,5 миллиграмма витамин D – вегантол, восемь капель.
Так же у меня стал сильно расти вес и появилась изжога. При 157см вешу уже 70 кг. Сдавала инсулин ( 13.68) поставили Ирезистентность и назначили глюкофаж , он не подошел, заменил на сиофор 1000, сейчас добавили до 1500мг, но вес все же по не многу растет((( На данный момент ребенка грудью не кормлю с июня, но молоко еще не ушло.

Июнь:
Ттг- 0.006
Ст3-40.57
Ст4-96.83
Вт-тпо - 48.99
АТ-ТГ-174.6

Июль;
ттг-0,005
ст3-4,59
ст4-10.00

Конец июля:
ТТг-0,005
ст3-7,23
ст4-20,08

август
ттг-0,006
ст3-3.91
ст4-12.28

октябрь
ттг-6.130
ст3-3.82
ст4-10.30

ноябрь( сейчас )
ттг-7,060
ст3-4,08
ст4-12.23

Так вот, сейчас сомневаясь в схеме лечение первого врача( месяц я была на тирозоле 2,5, ттг с 7 снизился до 2,5 ) врач написала, что тирозол снизить до 1,4 то 5мг на 2 недели, потом отменить на месяц и сдать ттг,ст4. назначила доп.тотему.Сиофор 1500 оставить

Я обратилась еще в одному эндокринологу. Тут врач назначила др лечение. Тирозол наоборот поднять до 5мг на 3-4н и посмотреть , будет ли тенденция к повышению ттг, то уменьшим дозу.Повода для отмены тирозола нет , тк такие результаты анализов только на таблетках. Сиофор исключить. Диета .Витамин Д 14 капель на 1 месяц , потом снизить до 10 на 2 месяца и пересдать.

На данный момент меня беспокоит-
- сильно лезут волосы
-усталость слабость
-иногда изжога
- лишний вес , немного и продолжает расти.( 158 см- 72 кг)

Результаты анализов:

ТТг( анти-р- ТТГ) 0..80 ( Отрицательный )

Ферритин - 39.5

СТ3-5.00

СТ4-15.86

ТТГ- 2.540

Вит Д -25

По рез.узи ЩЗ не увеличена, размер пришел в норму, но с признаками АИТ.

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Эндокринолог
Здравствуйте
А Вы сдавали на АТ к рТТГ с самого начала когда назначили тирозол?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, нет, в самом начале не сдавала. Сдавала после отмены , результат отрицательный .
Эндокринолог
ТТГ 0,8 это последний результат? И все остальные которые в конце написали - ферритин, вит д?это последние, правильно?
Клиент
Дарья, после отмены тирозола прошел месяц , ттг сейчас 0,997 ( был 2,540 на дозировке 2,5мг)
Стз 4,23 ( был 5.00)
Ст4 17.27( был 15.86 )
Пила месяц тотему . Железо поднялось с 6 до 9.
Ферритин поднялся с 39 до 52
Гемоглобин с 116 до 140.
Витамин Д пока не сдавала , пью его только месяц
Эндокринолог
Перед назначение тирозола, нужно было сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Если АТ больше 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом. Если менее 2, то это не болезнь грейвса и тирозол не нужен
Клиент
Дарья, я как раз сдавала этот анализ сразу после отмены тирозола , отрицательный результат , вроде 0,80
До лечения мне не говорили сдавать …
Эндокринолог
Трудно сказать была у Вас болезнь Грейвса или нет, так как изначально по АТ мы ставим этот диагноз
Если болезнь Грейвса, то лечение должно быть не менее 1,5 лет, чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
Сколько по времени вы пили тирозол?
Клиент
Дарья, тирозол принимала 6 месяцев .
Эндокринолог
ТТГ хоть и ниже 1, но он в норме и Т4св в норме. Контроль гормонов через месяц
Смотрите за динамикой
Эндокринолог
Про Сиофор: при нормальном Сахаре его не назначают, даже если е то инсулинорезистентности. Он не показан
Клиент
Дарья, да, сиофор я уже не пью.
Клиент
Дарья, о планировании беременности пока не стоит думать ?
Эндокринолог
Можете планировать , противопоказаний нет, тиреотоксикоза нет у Вас .
Клиент
Дарья, для беременность разве ттг не должен быть от единицы?)
Эндокринолог
Норма ТТГ 0,4-4,0
Эндокринолог
Здравствуйте! На фоне приема тирозола вес может расти.
На начальном этапе АТ к рТТГ сдавали?
Сейчас еще есть недостаток витамина Д, продолжайте вигантол- контроль через 2 мес
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, добрый день! Вот как перестала пить тирозол, то вес заметно пошел вниз, ушли отеки , тяжесть , изжога . Очень хорошо себя чувствую.
К сожалению, в начале лечения я не сдавала данный анализ, только сразу же после отмены тирозола . Отрицательный , 0,80.
Эндокринолог
Сейчас точно сказать не возможно болезнь Грайвса это или АИТ в стадии тиреотоксикоза.
Проконтролируйте те гормоны через 3 мес ( на чистом фоне + АТ к р ТТГ)
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. При первой постановке диагноза и назначении лечения были проблемы с глазами? Делали сцинтиграфию щ.ж?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте! сцинтиграфию Не делала. С глазами проблем не было. У меня вообще не было симптомов . ПРО высокий пульс 130-140 я узнала на приеме у терапевта , там и назначили обследование.
Врач УЗД, Эндокринолог
Ясно. Исходя из написанного Вами, был молчащий тиреоидит. В такой ситуации требуется наблюдение, ттг, ст4 - контроль. Данных за болезнь Грейвса не вижу, поэтому ни оперативного , ни РЙТ не нужно.
Эндокринолог
Здравствуйте. В настоящий момент данных за рецидив тиреотоксикоза нет. Возможно его и не будет так как на момент лечения в самом начале не исключено что у вас была тиреостатическая стадия хаит. (По факту не лечится тирозолом) нужна дальнейшая оценка и динамика (контроль ТТГ, т4св через 6 недель) по остальным показателям если я не запуталался в последовательности и латах все хорошо))
Принятый ответ
Клиент
Максим, здравствуйте! Я сдавала гормоны ЩЗ как встала на учет по беременности и сдавала спустя 2 месяца после родов , отклонений не было. Возможно ли, что это произошел какой-то гормональный сбой ? И есть вероятность , что подобное не повториться?
Да, как писала врач выше , то возможно уже планирование беременности ?
Эндокринолог
Гормональный сбой понятия не существует))) в вашем случае было нарушение функции щж за счет зроничего процесса в ней, поэтому вначале развился тиреотоксикоз, а после лечения все вылилось в гипотиреоз. Хронический процесс в щж чаще всего никуда не девается ( особенно если есть слово аутоиммунный) поэтому динамическое наблюдение необходимо. Что касается рецидивов, то при аит тиреотоксикоз носит разовый характер и встречается только в самом начале заболевания, далее или все будет хорошо и щж будет сама работать и выполнять функцию или возникнет состояние дефицита гормонов щж т.е . гипотиреоз и потребуется згт. Но это если АИТ, если же диффузно токсический зоб( болезнь Грейвса базедова) то тут риск рецидивов 50/50. Что касается планировании беременности. Я бы подождал следующего контроля ттг т4св (через 6 недель хотя бы)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отклонение значений гормонов щитовидной железы
1 час назад
1000.00 р.
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Семивак похудение
3 часа назад
700.00 р.
Вера
Метформин во время ГВ при СД2 типа
3 часа назад
400.00 р.
Анонимный пользователь
Повышенный ТТГ
5 часов назад
500.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен кальцитонин
7 часов назад
700.00 р.
Мария
Узлы в щитовидной железе
8 часов назад
600.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Узелки на щитовидной железе
9 часов назад
400.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
17 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ирина Валентиновна Рыжова
61 отзыв
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
205 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
145 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Виталина Заринская
Здраствуйте Виталина Вадимовна , отавляю вам первый отзыв.Спасибо за хорошое отношение к моей...
— Павел, г. Калининград
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Александр Юрьевич очень понятно ответил на мои вопросы по поводу гармонов ЩЖ,за что ему...
— Павел, г. Калининград
фотография пользователя
Спасибо за полный ответ. Доктор ответила ещё и на дополнительные вопросы полно и...
— ЛидиЯ, г. Иланский