Консультация врача кдл /

Помогите расшифроврать анализы крови — вопрос №1198952

302 просмотра

Здравствуйте...
У меня гипертония уже 20 лет!(мне сейчас 45)... Причина до сих пор не выяснена!
Плюс тахикардия (в последнее время все чаще боли и тяжесть в сердце)
Из эстетических проблем - очень беспокоит выпадение волос!
Принимаю престариум 2,5-5
Эгилок 12,5-25
(эгилок в последнее время почти совсем не помогает... Т.е.пульс почти всегда 90-100)
Альдостерон - ренин назначили впервые!))
Врачи не знают как меня лечить!))

По поводу гормонов щитовидки, ТТГ был одно время больше 5, и мне уже хотели назначить эутирокс... Но потом он сам понизился до 4,5... И я не стала эутирокс пить... сейчас в пределах нормы, но вроде в идеале он должен быть не более 2-х...и не понятно стоит ли его все-таки принимать? Он вроде ещё сильнее поднимает пульс...
АИТ (высокие антитела) тоже давно имеются...

Вобщем непонятно что из-за чего? В чем первопричина? И что лечить?

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония, тахикардия, АИТ, гипотиреоз? Железодефицитная анемия, Дискенизия желч.выводящих путей
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Врач КДЛ
Екатерина, здравствуйте!
Тахикардия у вас сейчас из-за железодефицитной анемии. Из-за анемии ткани организма испытывают кислородное голодание, и компенсаторно сердце начинает биться чаще, из-за этого и давление тоже пойдет вверх. Из-за дефицита железа и снижения функции щитовидной железы наблюдается выпадение волос.
Ну а теперь пройдусь в целом по анализам. В общем анализе крови со стороны эритроцитов видно уменьшение из размера (MCV), плохое насыщение гемоглобином (MCH), выражен анизоцитоз - RDW-CV - все это признаки ЖДА. Помимо этого в биохимии видно, что железо в сыворотке крови и ферритин сильно снижены, т.е. запасов железа уже нет, и если не начать его восполнять, то гемоглобин будет падать еще ниже, а тахикардия будет сильнее.
Восполнять лучше всего препаратом Сидерал Форте - он содержит биодоступную форму железа, лишенную побочных эффектов более дешевых препаратов, с ним восполнение запасов железа пойдет быстрее и эффективнее. Принимать по 1 капсуле в день натощак в течение не менее 3 мес.
Повышение тромбоцитов тоже характерно для железодефицита, оно у вас небольшое, при этом размер тромбоцитов не изменен. Для контроля можно проверить маркеры повышенного тромбообразования - Д-димер, фибриноген.
Со стороны лейкоцитов есть небольшое увеличение их количества, но при этом СОЭ в норме, что указывает на то, что увеличение носит реактивный характер, но не воспалительный. В лейкоцитарной формуле есть небольшое увеличение доли лимфоцитов и соответственно снижение нейтрофилов. Такое бывает при контакте с вирусами и указывает на борьбу организма, а также бывает при аутоиммунном тиреоидите, который есть у вас.
ПО щитовидной железе - у вас наблюдается субклинический гипотиреоз, на это указывает повышение ТТГ. Эутирокс вам не нужен, а вот йод 200 мкг и селен - 50-100 мкг нужно принимать каждый день. Селен нужен для усвоения йода и синтеза гормонов щитовидной железы.
П биохимии - с параметрами печени и почек все хорошо, небольшое повышение амилазы связано с дискинезией желчевыводящих путей и нарушением работы поджелудочной железы.
Повышение альдостерон-ренинового отношения (у вас оно более 30) - это признак возможного первичного гиперальдостеронизма, т.е. избыточной выработки альдостерона надпочечниками, что приводит к стойкому повышению артериального давления. Рекомендуется повтор этих исследований вместе с электролитами (калий, натрий) для исключения ложных результатов. А также важно сделать УЗИ надпочечников.
Есть отклонения в обмене холестерина, но коэффициент атерогенности равен 3 - это допустимое значение, отдельной терапии не требуется, но желательно придерживаться средиземноморской диеты.

Клиент
Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ
Можно уточнить:
А гиперальдостеронизм нужно лечить? Он вообще лечится?
По поводу узи, делала осенью узи брюшной полости с почками... По поводу надпочечников там написано: область надпочечников без видимой патологии...
Это недостаточно информативно? Т.е.нужно ещё конкретно узи надпочечников?

А магний тоже влияет на холестерин? Он тоже понижен

Йод и селен курсом принимать или на постоянной основе?

У ЖДА может быть причина? У меня железо почему то всегда низкое... Приподнимается только пока его пью, потом быстро падает...
Да и особо долго пить не могу, начинаются проблемы с жкт... Сидерал форте мне в прошлый раз не пошёл, даже осталось пол пачки, сейчас уже не помню что именно, но что-то с жкт было...
Я пропринимала тогда (полгода назад) железо хелат... От него ощутимых побочек не было... Железо приподнялось до 19, а Ферритин до 25...
Сейчас вот опять все упало...
Что думаете по поводу железа Хелата?
Есть ещё какое-то липосомальное железо ?)) и ск мг должно быть железа в сутки?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Екатерина, первичный гиперальдостеронизм редкое заболевание, формируется из-за доброкачественной опухоли в коре надпочечников, которая продуцирует избыток альдостерона. У вас уровень альдостерона повышен, но не так сильно. На УЗИ было бы видно, если бы была опухоль надпочечников, если без особенностей, то ее нет, повторно делать УЗИ не нужно.
Чтобы не было повышения альдостерона вы принимаете Престариум.
Магний на холестерин не влияет, его восполнить можно приемом препарата - Магний В6 в течение 1 мес.
Йод и селен принимать постоянно.
ЖДА возникает в связи с недостаточным поступлением и избыточными потерями железа. У женщин - это чаще всего с менструацией, также может быть геморрой и скрытые кровопотери из ЖКТ.
Если у вас часто возникает ЖДА - это указывает на то, что в процессе лечения вы недостаточно восполнили запасы в виде ферритина, и когда перестаете пить препарат, резервы быстро заканчиваются. Вам нужна длительная терапия - 6 месяцев удобным для вас препаратом железа. Липосомальное железо также есть у фирмы Эвалар, как и Железо Хелат.
Не надо высчитывать дозу в мкг в сутки, принимать в соответствии с рекомендациями производителя.
Дополнительно сдайте кал на скрытую кровь, чтобы исключить проблемы с ЖКТ. Перед сдачей важна подготовка, исключить мясо и другие продукты, почитайте об этом, если будете сдавать анализ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кардиограмма
12 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Высокий ЛПНП
2 июля 2023
Лориетта
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
13 мая 2024
Лана, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь