Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Вопрос про отца ему 69 лет, с 2019г у него повышена амилаза показатель 160, в динамике она повышалась до 170,180,200. Амилаза панкреатическая в основном в норме. Мочевина с 2019г. 8,5 повышена, доходила до 10 в динамике, билирубин прямой с 2022г. 5,5, АСТ был повышен до 39, сейчас в норме, также повышен общий холестерин с 2019г -6,5, низкий 4. По телосложению он худощавый 67кг, похудел 3 года назад до 57кг. Сдал анализы по результатам выявили токсокароз (КП 6,5, титры 1:1800), проходил лечение 2 раза в году, на данный момент показатели (КП 5,14, титры 1:800), вес прежний. Витамин D снижен, показатель 11,5, витамин B9 и В12 в норме, цинк ниже нормы, копрологическая эластаза в норме 254,29. Гастроэнтеролог назначала 2 года назад пангрол, пропивал креон, для печени препаратов не принимал. Со стороны ЖКТ нарушений стула нет, болей и неприятных ощущений тоже, копрограмму также сдавал. Подскажите какое лечение необходимо при данных показателях, почему повышена амилаза можно ли ее снизить, влияет ли наличие токсокар на состояние печени и на эти показатели?
Здравствуйте!
Какими препаратами лечили токсокароз и какой дозой и курсом?
Токсокары могут поражать фактические любые органы
Ирина Владимировна, 400мг немозол жевательные, 2 раза в год по 10 таблеток, около 2 лет, сейчас пролечил 2 курса по 10шт с интервалом в месяц, титры и КП уменьшились
Токсокары лечатся Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней- 1 месяц
Получается последний анализ через сколько месяцев сдавали после окончания курса?
Ирина Владимировна, последний анализ сдавал спустя 1мес после окончания 1 курса, теперь проводит 2 курс заканчивает его завтра. Есть вопрос, у отца повышен прямой билирубин, ЛПОНП в норме, холестерол не связанный с липопротеинами высокой плотности в норме ниже 3,4 результат 3,59, что это означает? ЛДГ 1,2 фракция повышены, ЛДГ общая в норме, что это означает? Подскажите также почему повышена амилаза несколько лет? Все анализы прилагаю.
Поняла
По токсокарозу сдаёте антитела не ранее чем через 6 месяцев после 2 курса, раньше они информативны не будут. К этому сроку они должны быть менее 4,4 (или менее 1:800). Тогда лечение эффективно
Прямой билирубин говорит о застое желчи: по узи есть хронический некалькулезный холецистит и загиб шейки пузыря. Лечится УДХК
Наличие полипа у пациентов старше 50 лет это показание для планового удаление желчного, так как есть риск его малигнизации. Тут нужна плановая консультация хирурга. Если выставит показание для удаления, то стоит сделать в плановом порядке
Лдг 1,2 - повышается при разрушении клеток сердца/почек/эритроцитов/лейкоцитов. Но в сердце этого фермента больше всего, поэтому в первую очередь это маркер разрушения клеток сердца. При острой патологии лдг 1,2 возрастает сильно вместе с лдг общим. У вас не большое повышение, что может быть при хронической ишемии (стенокардия), обезвоживании, при острых инфекциях, при приеме не некоторых препаратов. Так же по узи есть изменения в почка, такое повышение может быть связано и с почками.
Есть дислипидемия, что наблюдается часто у пожилых. Повышен общий холестерин за счет не-ЛПВП (только ЛПВП является хорошей фракцией, все остальные фракции объединены общим названием не-ЛПВП, относится к плохой фракции, их повышение приводит к развитию атеросклероза, а он к ишемии миокарда (повышение ЛДГ 1,2). У пациента не-ЛПВП повышен за счет ЛПНП. Лечение - это пожизненный прием статинов. Назначает кардиолог или терапевт.
Повышение общей амилаза на фоне нормальной панкреатической говорит о том, что повышена общая не из-за патологии поджелудочной железы. По узи в ней нет признаков панкреатита.
Другие причины повышение амилазы: хроническая почечная недостаточность (что вероятно есть у пациента, учитывая возраст, гипертонию и потенциальный риск по атеросклерозу)
Ирина Владимировна, большое спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Рада помочь, будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202016 ответов
- 22 Января 20211 ответ
- 21 Мая 20227 ответов