Что вас беспокоит?
Перебои в сердце, тахикардия
Мне 71 год. Я вегетоник, страдаю хронической бессоницей, головными болями. Часто сердцебиения были и раньше. По ситуации принимала анаприлин 25 мг 3 раза в день или однократно, если этого хватало.Потом врач из поликлиники порекомендовала принимать бисопролол 5 мг ежедневно, что я и делала. 2 года назад сердцебиение усилилось, появилась одышка. Бисопролол не стал помогать, даже 10 мг. Кардиолог порекомендовал принимать кораксан 5 или 7, 5 мг 2 раза в день. Но это не снижало пульс. В покое 90-100. Невролог прописала анаприлин. Помогает дозировка 40 мг 3 раза в день. 3 недели назад у меня появились перебои в сердце. До этого я много мазала десны лидокаином (камистад) по необходимости. Это я к тому, может ли это повлиять на ритм сердца. Я снова обследовалась в кардиоцентре. Вот заключение: Холтер ЭКГ синусовый ритм, 56-125-НЖЭ 4 ЖЭС 175. Транзиторная АВ блокада 1 степени. (Холтер -на фоне приема 20 мг анаприлина 3 раза в день) ЭхоКГ Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. ФВ 74% ЦДК брюшной аорты Данных за стеноз почечных артерий не получено.Внутрипочечный кровоток до субкапсулярных отделов с обеих сторон. Все анализы в норме, кроме ЛПНП-3,13. СКФ-86,9 мл/мин Диагноз: Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу (АД от110/70 до 90/60) Экстрасистолия I кл по Лауну. НIст, NYHA II ф,кл. МКД Прием препаратов: 1. Беталок 30к 25 мг по 1 т. в 8.00 (т.к. кораксан по моим словам не помогает) 2. Магнерот по 2 т. 2 раза-1 месяц 3. Персен -2 к. на ночь. Другая врач опять рекомендовала кораксан, так как давление у меня бывает ниже 100 мм верхнее. Попробовала опять кораксан. Днем еще ничего, но ночью проснулась с сильнейшим сердцебиением (выше 100), только прием 20 мг анаприлина внутрь не сразу снизил пульс. Утром в постели было 90. Я приняла кораксан 7,5 и вечером тоже. Ночью повторилось то же самое. Т.е анаприлин я принимала 2 года и бросить сразу, как рекомендовала врач, не удалось. К анаприлину кардиологи отнеслись очень скептически: у меня еще и экстрасистолия (желудочковая), а этот препарат может закрепить ее, а может даже он и вызвал ее. Я в непонятках. Пока пью анаприлин 30 мг, потом снижаю дальше по инструкции и не бросая совсем перехожу на кораксан и смотрю, что дальше. А аритмию мне лечить отказались, сказав, что это не требует медикаментозного лечения. От этого мне не легче, так как перебои продолжаются и снижают качество жизни. Я смерти не боюсь, мне достаточно лет, но влачить жалкое существование какое-то время неопределенное тоже не хочется. Хотелось бы услышать мнение и других кардиологов.
Здравствуйте.
По УЗИ сердца у вас нет структурной патологии - пороков, нарушения сократимости и т.д.
Холтер ЭКГ - у вас в норме.
Желудочковых экстрасистол у вас немного, они действительно не требует лечения.
Транзиторная АВ блокада может быть и в норме.
Рекомендую принимать беталок зок и кораксан вместе - будет контроль и пульса и аритмии.
Есть комбинированный препарат метопролол + ивабрадин - импликор 25+5 мг 2 раза в день.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо исследовать ттг, оценить функцию щитовидной железы.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом.
Метопролол или беталок зок 25 мг утром
Можно попробовать панангин 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц
Цитофлавин 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц чередуете.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Соблюдайте средиземноморскую диету, ежедневные нагрузки для профилактики повышения холестерина.
Уровень ЛПНП у вас небольшой, цели - менее 3.
Анаприлин 20 мг при тахикардии разово можно принимать.
Здравствуйте!
Принимайте беталок и кораксан одновременно:
Беталок зок 25 мг 1 таб утром
Кораксан 5 мг по 1 таб утром и вечером, если пульс будет так же высокий, можно увеличить до 7,5 мг 2 раза в день.
Здравствуйте,
По данным суточного мониторирования экг жизнеугрожающим нарушений ритма сердца не выявлено.
Связываете ли вы в течение последнего времени учащение сердцебиения со стрессом, переживаниями? бессонница вас беспокоит?
Дарья, у меня в самом начале написано, что хроническая бессоница. А стресс он сейчас у всех, а у таких тревожных людей как я все воспринимается тяжелее.
Поняла вас.
Учитывая склонность к тахикардии, нужно увеличить дозировку б - блокаторов, т е беталок зок 50 мг утром
Кораксан(ивабрадин) по 5 мг по 1т 2 раза в сутки. Препараты принимать под контролем ад и чсс, при чсс менее 50 в минуту, не принимать.
В качестве седативного препарата рекомендую начать приём препарат стрезам 50 мг 3раза 1 месяц(по рецепту,можно выписать у терапевта или невролога или психиатра)
Персен отменить
Здравствуйте бравадин принимайте и постепенно отменяйте анаприлин, ттг и ферритин в норме у вас?
Гульнара, Гормоны щ.ж. в норме, ферритин не сдавала ни разу. Гемоглобин и железо в норме. Сдам. На что он влияет?
Он говорит о скрытом железодефиците, который может вызывать тахикардию
Здравствуйте, Нина Александровна.
Советую Вам продолжать принимать анаприлин. При вегетативной дисфункции, повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы, как у Вас, это самый подходящий препарат. Он используется для лечения желудочковых экстрасистол ( очень даже успешно), уж никак не закрепляет их и тем более не вызывает. На кораксан нет смысла переходить, он намного слабее анаприлина в плане тахикардии, на экстрасистолию вообще не действует, только снижает пульс - это указано в инструкции. Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Лидокаин мог спровоцировать аритмию.
Марина, все кардиологи ругают анаприлин или пропускают мимо ушей то, что именно он мне помогает справиться с тахикардией. Причина - устарел, больше побочек. Но я проанализировала почти все использующиеся бета-блокаторы и кораксан: побочки примерно у всх одинаковые. Да, у меня возможно ухудшился сон, проблемы со тулом и задержкой мочеиспускания, сухость глаз. Но это при дозе 40 мг з раза. Я сейчас принимаю 30 мг и буду постепенно снижать до min. Остановлюсь на более-менее. Кораксан при этом не принимать, как советуют другие кардиологи?
Да, анаприлин старый препарат, короткого действия, то есть приходится принимать несколько раз в день, но он совсем не плохой. И невролог правильно Вам его назначил, так как при вегетативной дисфункции он самый эффективный из всех бета-адреноблокаторов, так как проникает через гемато-энцефалический барьер. Сейчас, пока экстрасистолия, советую не снижать дозу анаприлина, подождите пока аритмия пройдет или уменьшится. И добавьте прием магнерот по 500 мг*2 раза в день 1 месяц, он хорошо купирует экстрасистолию. Поскольку кораксан не помогал, то и нет смысла его опять принимать.
Марина, согласна с вами. Холтер попробую сфотографировать и прикрепить завтра.
Хорошо.
Марина, я прикрепила ЭхоКГ и Холтер.
Принятый ответ
По ЭХОКГ- диастолическая дисфункция, она возникает на фоне тахикардии (недостаточное расслабление левого желудочка). Учитывая показатели Холтера, показатели ЧСС днем и ночью, советую продолжать анаприлин в той же дозе, как принимали во время Холтера, не снижая ее. Экстрасистол небольшое количество, они возникали в основном во время бодрствования на фоне тахикардии. Приема анаприлина будет достаточно, более сильного антиаритмика не требуется. Транзиторная АВ-блокада 1 степени никакой опасности и никаких симптомов не вызывает, снижения дозы анаприлина не требует.
Марина, сердечное спасибо! С наступающим Новым 2023 годом! Желаю Вам успехов в Вашем благородном искусстве врачевания людских сердец и Мирного неба неба всем нам!
Здравствуйте, Нина Александровна! Появление тахикардий характерно для повышенного уровня симпатической нервной системы. В этом случае для снижения симпато-- адреналовой активности более эффективны неселективные бета -адреноблокаторы. Неселективный - это анаприлин.
Лидокаин может влиять на ритм сердца .Лучше пользоваться им реже.
Учитывая появление АВ блокады 1 степени при суточном мониторировании, к анаприлину не надо добавлять препараты, которые могут ухудшать АВ проводимость.
Игорь, большое спасибо.
Игорь, с Наступающим Новым 2023 годом! Успехов в вашем благородном деле и скорой Победы!...
Принятый ответ
Спасибо, Нина Александровна! Пусть в Новом году сбудутся все Ваши надежды!
Здравствуйте, Нина Александровна.
Я внимательно проанализировала Ваш вопрос. Вполне вероятно, имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и поэтому спазм периферических сосудов и из-за этого - тахикардия .
Однако , для того , чтобы исключить органические причины такой тахикардии , советую сдать ферритин крови ( это депо железа), а также кортизол крови, чтобы исключить гиперактивацию симпато адреналовой системы.
Я в своей практике очень часто использую анаприлин , мне очень нравится этот препарат. Если он Вам подходит , то нужно продолжить приём в максимально возможной дозе , при которой нет побочных эффектов.
Максимальная суточная доза 320 мг , поэтому , у Вас - совсем не большая доза . Но если сейчас у Вас доза 30 мг / сутки, можно продолжить приём. Кроме снижения ЧСС и пульса именно анаприлин обладает антиаритмическим эффектом, лечит и предотвращает экстрасистолию . Этого эффекта нет у ивабрадина ( кораксана ), поэтому, не советую этот препарат.
Курсами имеет смысл принимать препарат магния, наиболее эффективный и безопасный, это Магнелис В6 форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц .
Кроме того, я бы советовала Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и балансирует работу вегетативной нервной системы и действует именно на причину тахикардии , нормализует пульс .
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг и эхо кардиографии, чтобы более детально оценить показатели сердца.
Буду рада помочь
Юлия, я прикрепила ЭхоКГ и Холтер.
Нина Александровна, хорошо , я поняла. Сейчас все проанализирую и Вам отвечу
Принятый ответ
Нина Александровна, по данным суточного монитора экг- ритм синусовый. , правильный , чсс в течение суток- в пределах возрастной нормы , значит доза анаприлина - вполне оптимальна в данном случае. Количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое и не опасное , ишемии миокарда нет.
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, диастолическая дисфункция минимальная и связана с периодическим спазмом сосудов ( тахикардия ), поэтому , недостаточное расслабление миокарда в диастолу , не переживайте, это не опасно и вполне обратимо!
Продолжайте приём анаприлина , магний курсами и обязательно курсовой приём адаптола .
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя! Если нужна будет помощь, постараюсь помочь.
С Наступающим Вас ?
Юлия, большое спасибо за полезную консультацию. С Наступающим 2023 годом! Желаю вам успехов в вашем благородном искусстве врачевания людских сердец и мирного неба над нашей страной!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202114 ответов
- 16 Декабря 202212 ответов
- 26 Декабря 202217 ответов
- 8 Сентября 20235 ответов