Консультация кардиолога /

Перебои в сердце, тахикардия — вопрос №1201305

1863 просмотра

Мне 71 год. Я вегетоник, страдаю хронической бессоницей, головными болями. Часто сердцебиения были и раньше. По ситуации принимала анаприлин 25 мг 3 раза в день или однократно, если этого хватало.Потом врач из поликлиники порекомендовала принимать бисопролол 5 мг ежедневно, что я и делала. 2 года назад сердцебиение усилилось, появилась одышка. Бисопролол не стал помогать, даже 10 мг. Кардиолог порекомендовал принимать кораксан 5 или 7, 5 мг 2 раза в день. Но это не снижало пульс. В покое 90-100. Невролог прописала анаприлин. Помогает дозировка 40 мг 3 раза в день.
3 недели назад у меня появились перебои в сердце. До этого я много мазала десны лидокаином (камистад) по необходимости. Это я к тому, может ли это повлиять на ритм сердца.
Я снова обследовалась в кардиоцентре. Вот заключение:
Холтер ЭКГ синусовый ритм, 56-125-НЖЭ 4 ЖЭС 175. Транзиторная АВ блокада 1 степени. (Холтер -на фоне приема 20 мг анаприлина 3 раза в день)
ЭхоКГ Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. ФВ 74%
ЦДК брюшной аорты Данных за стеноз почечных артерий не получено.Внутрипочечный кровоток до субкапсулярных отделов с обеих сторон.
Все анализы в норме, кроме ЛПНП-3,13.
СКФ-86,9 мл/мин
Диагноз:
Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу (АД от110/70 до 90/60)
Экстрасистолия I кл по Лауну. НIст, NYHA II ф,кл. МКД
Прием препаратов:
1. Беталок 30к 25 мг по 1 т. в 8.00 (т.к. кораксан по моим словам не помогает)
2. Магнерот по 2 т. 2 раза-1 месяц
3. Персен -2 к. на ночь.
Другая врач опять рекомендовала кораксан, так как давление у меня бывает ниже 100 мм верхнее.
Попробовала опять кораксан. Днем еще ничего, но ночью проснулась с сильнейшим сердцебиением (выше 100), только прием 20 мг анаприлина внутрь не сразу снизил пульс. Утром в постели было 90. Я приняла кораксан 7,5 и вечером тоже. Ночью повторилось то же самое. Т.е анаприлин я принимала 2 года и бросить сразу, как рекомендовала врач, не удалось. К анаприлину кардиологи отнеслись очень скептически: у меня еще и экстрасистолия (желудочковая), а этот препарат может закрепить ее, а может даже он и вызвал ее.
Я в непонятках. Пока пью анаприлин 30 мг, потом снижаю дальше по инструкции и не бросая совсем перехожу на кораксан и смотрю, что дальше.
А аритмию мне лечить отказались, сказав, что это не требует медикаментозного лечения. От этого мне не легче, так как перебои продолжаются и снижают качество жизни. Я смерти не боюсь, мне достаточно лет, но влачить жалкое существование какое-то время неопределенное тоже не хочется.
Хотелось бы услышать мнение и других кардиологов.

Возраст: 71

Хронические болезни: Хроническая ишемия мозга 2 ст. Остеохондроз позвоночника. Вегетативная дисфункция. Тахикардия. Дисфункцию л.ж. обнаружили 2 года назад. Хронический аутоимунный тиреоидит с нормальной функцией щ.ж. Гастропатия, хронический панкреатит. МКБ почек (микролиты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По УЗИ сердца у вас нет структурной патологии - пороков, нарушения сократимости и т.д.

Холтер ЭКГ - у вас в норме.
Желудочковых экстрасистол у вас немного, они действительно не требует лечения.

Транзиторная АВ блокада может быть и в норме.

Рекомендую принимать беталок зок и кораксан вместе - будет контроль и пульса и аритмии.

Есть комбинированный препарат метопролол + ивабрадин - импликор 25+5 мг 2 раза в день.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо исследовать ттг, оценить функцию щитовидной железы.
Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом.
Метопролол или беталок зок 25 мг утром
Можно попробовать панангин 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц
Цитофлавин 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц чередуете.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Соблюдайте средиземноморскую диету, ежедневные нагрузки для профилактики повышения холестерина.

Уровень ЛПНП у вас небольшой, цели - менее 3.

Анаприлин 20 мг при тахикардии разово можно принимать.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!

Принимайте беталок и кораксан одновременно:
Беталок зок 25 мг 1 таб утром
Кораксан 5 мг по 1 таб утром и вечером, если пульс будет так же высокий, можно увеличить до 7,5 мг 2 раза в день.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте,
По данным суточного мониторирования экг жизнеугрожающим нарушений ритма сердца не выявлено.
Связываете ли вы в течение последнего времени учащение сердцебиения со стрессом, переживаниями? бессонница вас беспокоит?
Клиент
Дарья, у меня в самом начале написано, что хроническая бессоница. А стресс он сейчас у всех, а у таких тревожных людей как я все воспринимается тяжелее.
Кардиолог, Терапевт
Поняла вас.
Учитывая склонность к тахикардии, нужно увеличить дозировку б - блокаторов, т е беталок зок 50 мг утром
Кораксан(ивабрадин) по 5 мг по 1т 2 раза в сутки. Препараты принимать под контролем ад и чсс, при чсс менее 50 в минуту, не принимать.
В качестве седативного препарата рекомендую начать приём препарат стрезам 50 мг 3раза 1 месяц(по рецепту,можно выписать у терапевта или невролога или психиатра)
Персен отменить
Кардиолог
Здравствуйте бравадин принимайте и постепенно отменяйте анаприлин, ттг и ферритин в норме у вас?
Клиент
Гульнара, Гормоны щ.ж. в норме, ферритин не сдавала ни разу. Гемоглобин и железо в норме. Сдам. На что он влияет?
Кардиолог
Он говорит о скрытом железодефиците, который может вызывать тахикардию
Кардиолог
Здравствуйте, Нина Александровна.
Советую Вам продолжать принимать анаприлин. При вегетативной дисфункции, повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы, как у Вас, это самый подходящий препарат. Он используется для лечения желудочковых экстрасистол ( очень даже успешно), уж никак не закрепляет их и тем более не вызывает. На кораксан нет смысла переходить, он намного слабее анаприлина в плане тахикардии, на экстрасистолию вообще не действует, только снижает пульс - это указано в инструкции. Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Лидокаин мог спровоцировать аритмию.
Клиент
Марина, все кардиологи ругают анаприлин или пропускают мимо ушей то, что именно он мне помогает справиться с тахикардией. Причина - устарел, больше побочек. Но я проанализировала почти все использующиеся бета-блокаторы и кораксан: побочки примерно у всх одинаковые. Да, у меня возможно ухудшился сон, проблемы со тулом и задержкой мочеиспускания, сухость глаз. Но это при дозе 40 мг з раза. Я сейчас принимаю 30 мг и буду постепенно снижать до min. Остановлюсь на более-менее. Кораксан при этом не принимать, как советуют другие кардиологи?
Кардиолог
Да, анаприлин старый препарат, короткого действия, то есть приходится принимать несколько раз в день, но он совсем не плохой. И невролог правильно Вам его назначил, так как при вегетативной дисфункции он самый эффективный из всех бета-адреноблокаторов, так как проникает через гемато-энцефалический барьер. Сейчас, пока экстрасистолия, советую не снижать дозу анаприлина, подождите пока аритмия пройдет или уменьшится. И добавьте прием магнерот по 500 мг*2 раза в день 1 месяц, он хорошо купирует экстрасистолию. Поскольку кораксан не помогал, то и нет смысла его опять принимать.
Клиент
Марина, согласна с вами. Холтер попробую сфотографировать и прикрепить завтра.
Клиент
Марина, я прикрепила ЭхоКГ и Холтер.
Кардиолог
По ЭХОКГ- диастолическая дисфункция, она возникает на фоне тахикардии (недостаточное расслабление левого желудочка). Учитывая показатели Холтера, показатели ЧСС днем и ночью, советую продолжать анаприлин в той же дозе, как принимали во время Холтера, не снижая ее. Экстрасистол небольшое количество, они возникали в основном во время бодрствования на фоне тахикардии. Приема анаприлина будет достаточно, более сильного антиаритмика не требуется. Транзиторная АВ-блокада 1 степени никакой опасности и никаких симптомов не вызывает, снижения дозы анаприлина не требует.
Принятый ответ
Клиент
Марина, сердечное спасибо! С наступающим Новым 2023 годом! Желаю Вам успехов в Вашем благородном искусстве врачевания людских сердец и Мирного неба неба всем нам!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Нина Александровна! Появление тахикардий характерно для повышенного уровня симпатической нервной системы. В этом случае для снижения симпато-- адреналовой активности более эффективны неселективные бета -адреноблокаторы. Неселективный - это анаприлин.
Лидокаин может влиять на ритм сердца .Лучше пользоваться им реже.
Учитывая появление АВ блокады 1 степени при суточном мониторировании, к анаприлину не надо добавлять препараты, которые могут ухудшать АВ проводимость.
Клиент
Игорь, большое спасибо.
Клиент
Игорь, с Наступающим Новым 2023 годом! Успехов в вашем благородном деле и скорой Победы!...
Терапевт, Кардиолог
Спасибо, Нина Александровна! Пусть в Новом году сбудутся все Ваши надежды!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Нина Александровна.
Я внимательно проанализировала Ваш вопрос. Вполне вероятно, имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и поэтому спазм периферических сосудов и из-за этого - тахикардия .
Однако , для того , чтобы исключить органические причины такой тахикардии , советую сдать ферритин крови ( это депо железа), а также кортизол крови, чтобы исключить гиперактивацию симпато адреналовой системы.
Я в своей практике очень часто использую анаприлин , мне очень нравится этот препарат. Если он Вам подходит , то нужно продолжить приём в максимально возможной дозе , при которой нет побочных эффектов.
Максимальная суточная доза 320 мг , поэтому , у Вас - совсем не большая доза . Но если сейчас у Вас доза 30 мг / сутки, можно продолжить приём. Кроме снижения ЧСС и пульса именно анаприлин обладает антиаритмическим эффектом, лечит и предотвращает экстрасистолию . Этого эффекта нет у ивабрадина ( кораксана ), поэтому, не советую этот препарат.
Курсами имеет смысл принимать препарат магния, наиболее эффективный и безопасный, это Магнелис В6 форте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц .
Кроме того, я бы советовала Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует и балансирует работу вегетативной нервной системы и действует именно на причину тахикардии , нормализует пульс .
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото суточного монитора экг и эхо кардиографии, чтобы более детально оценить показатели сердца.
Буду рада помочь
Клиент
Юлия, я прикрепила ЭхоКГ и Холтер.
Кардиолог
Нина Александровна, хорошо , я поняла. Сейчас все проанализирую и Вам отвечу
Кардиолог
Нина Александровна, по данным суточного монитора экг- ритм синусовый. , правильный , чсс в течение суток- в пределах возрастной нормы , значит доза анаприлина - вполне оптимальна в данном случае. Количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое и не опасное , ишемии миокарда нет.
По данным эхо кардиографии- камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме, диастолическая дисфункция минимальная и связана с периодическим спазмом сосудов ( тахикардия ), поэтому , недостаточное расслабление миокарда в диастолу , не переживайте, это не опасно и вполне обратимо!
Продолжайте приём анаприлина , магний курсами и обязательно курсовой приём адаптола .
Крепкого Вам здоровья ?
Берегите себя! Если нужна будет помощь, постараюсь помочь.
С Наступающим Вас ?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, большое спасибо за полезную консультацию. С Наступающим 2023 годом! Желаю вам успехов в вашем благородном искусстве врачевания людских сердец и мирного неба над нашей страной!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анаприлин и адреналин
13 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Странные ощущения сердцебиение
7 мая 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Сильно повышается давление и серцебиение
19 августа 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень хорошее Достаточно полезна Добрая, отзывчивая, грамотная
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Доброжелательна, вежлива, внимательна Очень полезная, помогла очень Быстро отвечает, максимально...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Хороший врач,доброжелательный Быстро и четко дала ответ Да,советую врача
— Ангелина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Разборчивый внимательный специалист Консультация была полезна Я советую Юлию Владимировну как...
— Александр, г. Волгоград
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Профессионализм..Все чётко и понятно объяснила, дала рекомендации. Всем советую Доктор...
— Марина, г. Тула
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Очень грамотный, опытный, отзывчивый врач. Быстро проконсультировала, даже при отсутствии...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень добрый и грамотный доктор. Быстро ответила Полезна. Дала понять что не страшно то что со...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хороший врач, все подробно объяснила. Вежливая очень Очень полезна, успокоила очень ...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Доброжелательна и внимательна Консультация очень полезна и мною взята за основу лечения...
— Виктор