Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1203198

Что вас беспокоит?

Нехватка витамина группы б12

Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий мне 33 года. Помогите пожалуйста советом. Несколько лет уже страдаю повышенной тревожностью, паническими атаками итд...И на фоне этого у меня много различных симптомов...помимо всех симптомов постоянно ощущаю постоянную усталость апатию сонливость ухудшение памяти концентрации итд ...Сразу уточню что делал кучу обследований ...мрт головы мрт шеи уздг кучу разных анализов итд...ничего критического не находили ...это что касается ощущений в голове ...И вот на днях решил сдать анализы оак гармоны щит.железы и витамины такие как б12 и витамин д...получив результат увидел что у меня дефицит витамина Д (29.69 из 30-100)и дефицит витамина б12 (100 из 197-771)начитался в интернете что дефицит витамина б12 может вызывать похожие симптомы сонливость усталость ухудшение памяти аж до деменции...подскажите что делать с этими витаминами ?как их привести в норму и из за чего они так снижены? Решил задать вопрос именно гастроэнторолагам потому что в интернете говорят витамин б12 не усваивается из пищи именно из за проблем жкт...со стороны жкт у меня есть дискинезия желчных путей из за чего бывает застой желчи и повышенный прямой биллирубин (6.7 из <5.0) ...пью урсосан периодически...остальные анализы оак и гармоны в пределах нормы все. И может ли стресс повышенная тревожность напряжение как физическое и психическое снижать уровень витаминов группе б ?

Дискинезия желчных путей...сколиоз ...остеохондроз
33 года
29 Декабря 2022·Просмотров: 15570·Дмитрий, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дефицит витамина В12 чаще всего встречается при неадекватном питании, например отсутствие в питании животных продуктов (вегетарианство и веганство). Также дефициты возможны при снижении выработки соляной кислоты желудком или при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Часто обе этих причины могут приводить к столь выраженным дефицитам.
В вашем случае восполнить дефицит нужно внутримышечным введением препарата (мильгамма или комбилипен). Курс из 10 инъекций, дальше ещё 10 по 1 инъекции в неделю

Елена, скажите а какие то обследования нужно ещё проходить ?стресс тревожность влияет на снижение витаминов группы б?

Да, для выработки кортизола надпочечникам нужны витамины группы В. Можно сдать клинический анализ крови и посмотреть объем эритроцитов (показатель больше 90 будет указывать на дефицит в12 и в9), уровень гомоцистеина также зависит от витаминов группы В (показатель больше 8 будет указывать на дефицит). В плазме витамины смотреть не нужно, не информативно

Елена, сейчас посмотрел средний объем эритроцита 96 FL из 80-100

Елена, и ещё железо в сыворотке повышено 36.81мкмоль/л из 11.00-28.00

Железо в сыворотке изолировано не оцениваем. Оно может быть повышено за счёт гемолиз, который есть при заборе крови. Необходимо оценивать ферритин, трансферин, ОЖСС, гемоглобин.

Елена, ферритин 72.5мкг/л из 20-250
Трансферритин концентрация 2.68г/л из 2-3.6 коэффициент насыщения трансферритина железом 54.7% из 20-50
Концентрация гемоглобина 164g/l из 115-170

Какой у вас вес?

Елена, рост 184 вес 83

А общий белок есть в анализах?

Елена, общий белок в сыворотке 72.5г/л из 64-83

Немного низковатый показатель для вашего веса и белка и ферритина. Это связано с плохим усвоением белка. Как правило, белок, железо, витамины гр В уходят в дефициты из-за проблем с ЖКТ, сниженной кислотности и недостаточности ферментов.

Елена, что посоветуете?)проверять жкт ?

Наладить работу жёлчного, моторику, принимать ферменты, работать с кислотностью. Параллельно с микрофлорой.

Елена, а витамины группы б стоить пить начинать ?если да то лучше уколы или капсулы? Анализ на гомоцистеиновую кислоту нужно тоже сделать ?

Гомоцистеин стоит сдать. Его показатель связан с рисками сердечно-сосудистых катастроф.
В вашем случае лучше начать с внутримышечного введения препаратов, как я писала выше.

Елена, а сам себе я смогу их колоть ?никаких побочек не будет ?

Если умеете, то можете. Они не очен. приятные.

Елена, а в таблетках есть вариант попить их ?вообще читал что у многих витамин б12 из пищи не усваивается и нужно пить витамины группы б именно активной формы ...?

В вашем случае, вероятность того, что из таблеток не усвоится высокая

Елена, хорошо.скажите пожалуйста а вообще нехватка витамина б12 может проявляться такими симптомами как ухудшение памяти концентрации внимания апатии лени? И чем неприятны уколы б12?

Елена, и ещё такой вопрос ...мне нужно сначала анализ на гомоцистеин сдать прежде чем уколы б12 делать ?

Да, конечно, может

Лучше до начала терапии сдать гомоцистеин. И ещё необходимо исследовать кал на яйца гельминтов и антитела к 4 паразитам

Елена, а вы не уточнили курс мильгаммы первые 10 ампул ежедневно колоть нужно?а потом по одной ампуле в неделю

Елена, как эндокринодог посмотрите пожалуйста результаты гормонов на всякий случай , я прикрепил файл

Гормоны в норме.

Елена, хорошо .спасибо

Елена, скажите пожалуйста а инъекции мильгаммы могут вызывать тревожность ?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте, витаминВ 12 вырабатыаается нормальной микрофлорой кишечника, остальные витамины всасываются в тонкой кишке. Её надо оздоровить, а не только пропивать данные витамины, чтоб эффект был не временным
Можно пропить риофлору 2 капс 2р в день и фибролакс 1 пакетик утром, 1 месяц. Фибролакс восстанавливает слизистую кишечника, снимаетвоспаление,формирует стул.если есть склонность к поносам,принимать нел зя.
Тогда одну риофлору 20 дней, потом максилак 1 капс утром 1 мес,ц. Из препаратов витаминаВ принимать можно нейробион 1т 2р в день 1 месяц. После этого сделать контроль анализов.
Желательно провести колоноскопию.

Ирина, скажите а такие причины как застой желчи повышенный биллирубин может заброс желчи в желудок могут влиять на неусвоение вит.б12?а зачем проводить колоноскопию ?

Нет,к желчному пузыря витамин не имеет отношения. Колоноскопия смотрит кишечник.

Редко понижается витамин В , и плюс вы обследовались, но не проводили колоноскопию,а при плохом неясном самочувствии неободимо проводить, если нигде больше не выявили патологии.

Конечно, если вы решите её проводить строгих показаний нет. Просто желательно.

Ирина, пока что то не решаюсь на колоноскопию...и наверно чтобы её делать должны быть какие то ещё симптомы и нарушения в анализах?

Если повыситься витамина В, и после месяца отмены приёма его внутрь не упадет вновь,можно не делать.Прямых показаний для неё у вас нет.

Ирина, скажите а какими анализами можно проверить работу кишечника а так же микрофлору ?чтобы поправить её

Кал на дисбактериоз и копрограмма

Ирина, хорошо .спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.