Бурсит. Синовит. Узлы шморля

Константин Тищенко29 Декабря 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Ничего серьезного на МРТ коленного сустава нет.
С поясничным отделом позвоночника проблем больше.

Я буду рекомендовать дообследование и лечение для коленного сустава, но оно поможет и пояснице.
Если в пояснице после проведенного курса лечения останется боль, долечитесь у невролога.

С учетом того, что есть рецидивы боли и отека в суставе без серьезных морфологических изменений на МРТ, нужно сдать анализы с целью исключения системных заболеваний.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, ЛФК постоянно, массаж, иголки на спину.

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Виталий Леонтьев30 Декабря 2022

3.9

Ортопед

Принятый ответ

По МРТничего критичного, коленный сустав можно лечить консервативно.
Учитывая синовит, желательно сдать анализы на ревмопробы.
- ревмопробы: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Сдать анализ на HLA-27.