Консультация кардиолога /

Внезапный рост давления и его трудно снизить — вопрос №1203437

358 просмотров

Добрый день. Женщина, 56 лет. Много лет следит за давлением, последние несколько лет давление выше 110/70 было большой редкостью. Подвижный образ жизни. Сделали гормональную блокаду плечевого сустава, при этом быстро ухудшились показатели крови по печени. Печень вроде подлечили, и как-то сразу отметили повышение давления, последние несколько недель до 170/110, пульс не частый, до 60 как правило. Альдостерон в норме (думали на Фосфоглиф). Всегда принимала утром Конкор 2.5 + Лизиноприл 10 мг, вечером Ирузид 10+12.5. Сейчас, такое ощущение, организм стал полностью невосприимчив к этим препаратам. Кардиолог поставил "Кардиомиопатия метабилического генеза. Гипертоническая болезнь 2, ст. 2, риск, 3, ХСН 1, ФК 2. Гипертриглицеридемия.
О. лекарственный гепатит." Добавил Моксонидин 0.2, дважды в сутки под язык. Но даже с ним давление и падает несколько часов, и потом в течение дня бывают верхние цифры и 150, и даже 170. Болит голова почти постоянно. Есть еще рекомендация добавить Спиронолактон 25 мг, т.к. все вышеописанное похоже дает слабый эффект. Не опасно ли такое сочетание? Кардиограмма после блокады, УЗИ еще до. По крови по печени существенно лучше, но часть анализов пока далека от нормы.

Возраст: 56

Хронические болезни: ГБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Инна.

По ЭКГ - норма.
По УЗИ сердца признаки гипертонической болезни, в остальном норма.

По препаратам: оставляйте конкор, лизинприл, ирузид- в тех же дозировках, моксонидин принимайте 0,2 мг по 1 таб вечером и добавьте к вышеуказанной терапии норваск 10 мг по 1 таб утром или занидип 10 мг по 1 таб утром и вечером.
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо. Я забыл написать, что уже была коррекция. К вечернему Ирузиду 10+12.5 добавили еще Лизиноприла 10, который раньше принимали только утром. И, конечно, сейчас, как я уже писал, еще утром и вечером принимается Моксонидин 0.2, а результат очень не стабильный, в течении суток со всеми этими препаратами давление до 170/110. А Спиронолактон не посоветуете?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Спиронолактон пока не добавляйте, попробуйте добавить норваск (амлодипин) или занидип (леркамен).
Если эффекта не будет, можно рассмотреть прием спиронолактона.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую скорректировать лечение
Конкор 2, 5 мг утром
Трипликсам (2,5+10+10)мг в обед от повышенного давления
При необходимости добавлять моксонидин 0,2 мг как скорая помощь.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов и мыщцы сердца.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте конкор продолжайте, также принимайте нолипрел а бифорте 10 мг
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

В анализах крови - снижен ферритин, дополнительно можно пить железо.

ЭКГ и УЗИ сердца без патологии.

Вы ведёте правильный образ жизни для профилактики повышенного давления.

Возможно повышение на фоне нарушения работы печени, введения стероидов длительно выводящихся.

Лечение:
Конкор 2.5 мг
Ирузид 10/12.5 мг утром
Лизиноприл 20 мг вечером
Верошпирон 25 мг утром
Моксонидин 0.2 мг 2 раза в день
Амлодипин 5 мг или лерканидипин 10 мг утром

При снижении давления до низких цифр - сначала отменяйте моксонидин по 1/2-1 таблетки.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Инна.
По данным анализов крови- повышен СРБ , иммуноглобулин Е , д - димер- это признаки воспаления . Немного снижен ферритин , это депо железа, необходимо восполнять дефицит железа , принимайте Мальтофер 1 таблетку утром 1 месяц .
По данным экг и эхо кардиографии- без существенной кардиологической патологии, признаки диастолической дисфункции - нарушение расслабления миокарда из-за гипертонии . Вполне вероятно, что такое повышение давления временно и обратимо !
По поводу лечения :
Ирузид 10/12,5 мг нужно перенести на утро , так как он содержит мочегонный компонент , Конкор 2,5 утром + вместо моксонидина добавьте на утро Кордипин ХЛ 20 мг утром , это более эффективный гипотензивный препарат , на вечер лизиноприл 20 мг , это допустимо , так как максимальная суточная доза 40 мг : сутки
Основным показанием для приема спиронолактона является прогрессирующая сердечная недостаточность, у Вас ее нет , и тем более он практически не снижает давление, поэтому нет показаний для приема.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Крепкого Вам здоровья ?
С наступающим ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экстрасистолы и высокое давление
вчера, 17:00
1000.00 р.
edin_e@mail.ru, Красноярск
Локальное нарушения внутри желудочковой проводимости.
вчера, 16:57
700.00 р.
Анонимный пользователь
Результаты ЭХО КГ
вчера, 16:49
900.00 р.
Леонид
Микрокалцинат в створке аортального клапана
вчера, 16:48
800.00 р.
Анонимный пользователь
Помогите подобрать препорат
вчера, 16:43
899.00 р.
Анонимный пользователь
Хочу узнать мнение по ЭКГ
вчера, 16:08
800.00 р.
София, Хабаровск
Экстрасистолия
вчера, 16:00
900.00 р.
Дарина, Волгодонск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Игорь Васильевич Молоштан
94 отзыва
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Марина Олеговна, прекрасный специалист, которая не стала вводить в заблуждение , а четко и по...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Доброжелательное Все четко , ясно и понятно. Да, однозначно посоветую.
— svetlanakazutina639@gmail.com, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Анаит Геворгян
С пониманием отнеслась к проблеме Очень полезная консультация Быстро и понятно ответила на...
— Регина