Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1203437

Что вас беспокоит?

Внезапный рост давления и его трудно снизить

Добрый день. Женщина, 56 лет. Много лет следит за давлением, последние несколько лет давление выше 110/70 было большой редкостью. Подвижный образ жизни. Сделали гормональную блокаду плечевого сустава, при этом быстро ухудшились показатели крови по печени. Печень вроде подлечили, и как-то сразу отметили повышение давления, последние несколько недель до 170/110, пульс не частый, до 60 как правило. Альдостерон в норме (думали на Фосфоглиф). Всегда принимала утром Конкор 2.5 + Лизиноприл 10 мг, вечером Ирузид 10+12.5. Сейчас, такое ощущение, организм стал полностью невосприимчив к этим препаратам. Кардиолог поставил "Кардиомиопатия метабилического генеза. Гипертоническая болезнь 2, ст. 2, риск, 3, ХСН 1, ФК 2. Гипертриглицеридемия. О. лекарственный гепатит." Добавил Моксонидин 0.2, дважды в сутки под язык. Но даже с ним давление и падает несколько часов, и потом в течение дня бывают верхние цифры и 150, и даже 170. Болит голова почти постоянно. Есть еще рекомендация добавить Спиронолактон 25 мг, т.к. все вышеописанное похоже дает слабый эффект. Не опасно ли такое сочетание? Кардиограмма после блокады, УЗИ еще до. По крови по печени существенно лучше, но часть анализов пока далека от нормы.

ГБ
56 лет
29 Декабря 2022·Просмотров: 422·Инна, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.

По ЭКГ - норма.
По УЗИ сердца признаки гипертонической болезни, в остальном норма.

По препаратам: оставляйте конкор, лизинприл, ирузид- в тех же дозировках, моксонидин принимайте 0,2 мг по 1 таб вечером и добавьте к вышеуказанной терапии норваск 10 мг по 1 таб утром или занидип 10 мг по 1 таб утром и вечером.

Диана, спасибо. Я забыл написать, что уже была коррекция. К вечернему Ирузиду 10+12.5 добавили еще Лизиноприла 10, который раньше принимали только утром. И, конечно, сейчас, как я уже писал, еще утром и вечером принимается Моксонидин 0.2, а результат очень не стабильный, в течении суток со всеми этими препаратами давление до 170/110. А Спиронолактон не посоветуете?

Спиронолактон пока не добавляйте, попробуйте добавить норваск (амлодипин) или занидип (леркамен).
Если эффекта не будет, можно рассмотреть прием спиронолактона.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую скорректировать лечение
Конкор 2, 5 мг утром
Трипликсам (2,5+10+10)мг в обед от повышенного давления
При необходимости добавлять моксонидин 0,2 мг как скорая помощь.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов и мыщцы сердца.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте конкор продолжайте, также принимайте нолипрел а бифорте 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте.

В анализах крови - снижен ферритин, дополнительно можно пить железо.

ЭКГ и УЗИ сердца без патологии.

Вы ведёте правильный образ жизни для профилактики повышенного давления.

Возможно повышение на фоне нарушения работы печени, введения стероидов длительно выводящихся.

Лечение:
Конкор 2.5 мг
Ирузид 10/12.5 мг утром
Лизиноприл 20 мг вечером
Верошпирон 25 мг утром
Моксонидин 0.2 мг 2 раза в день
Амлодипин 5 мг или лерканидипин 10 мг утром

При снижении давления до низких цифр - сначала отменяйте моксонидин по 1/2-1 таблетки.

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
По данным анализов крови- повышен СРБ , иммуноглобулин Е , д - димер- это признаки воспаления . Немного снижен ферритин , это депо железа, необходимо восполнять дефицит железа , принимайте Мальтофер 1 таблетку утром 1 месяц .
По данным экг и эхо кардиографии- без существенной кардиологической патологии, признаки диастолической дисфункции - нарушение расслабления миокарда из-за гипертонии . Вполне вероятно, что такое повышение давления временно и обратимо !
По поводу лечения :
Ирузид 10/12,5 мг нужно перенести на утро , так как он содержит мочегонный компонент , Конкор 2,5 утром + вместо моксонидина добавьте на утро Кордипин ХЛ 20 мг утром , это более эффективный гипотензивный препарат , на вечер лизиноприл 20 мг , это допустимо , так как максимальная суточная доза 40 мг : сутки
Основным показанием для приема спиронолактона является прогрессирующая сердечная недостаточность, у Вас ее нет , и тем более он практически не снижает давление, поэтому нет показаний для приема.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Крепкого Вам здоровья ?
С наступающим ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.