Что вас беспокоит?
Непереносимость наркоза
Добрый день! 2 раза была пункция ооцитов в естественном цикле под седацией - пропофол, кетонал, кальция глюконат. Дозировка пропофола соответствует весу. После седации сильно поднималось давление, была рвота, болела голова. По ощущениям ухудшалась память и координация движений, которые восстанавливались в течение 3 месяцев. По анализам - все показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, отчего так происходит и можно ли вообще делать седацию в такой ситуации?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По тем препаратам, что вы написали, такой реакции я не встречала. Может быть не Кетонал, а Кетамин использовали? Такая реакция могла быть только на кетамин, это особенность препарата, он повышает артериальное и внутричерепное давление и может вызвать тошноту, рвоту, изменения восприятия в течение наркоза и короткое время после. Пациенты могут по разному реагировать на одинаковую дозировку кетамина при неглубоком наркозе, но, задача анестезиолога скорректировать состояние пациента в индивидуальном порядке и углубить наркоз, чтобы не было негативных последствий на фоне растормаживания подкорковых структур головного мозга.
Екатерина, добрый день! Именно кетонал.
Анастасия, тогда нужно выяснить у анестезиолога какое давление было во время седации. Специальных тестов на переносимость данных лекарственных препаратов нет. Стоит также обратиться к неврологу, пройти обследование сосудов головного мозга, брахиоцефального ствола. Возможно есть скрытые сосудистые аномалии, которые в обычной жизни не проявлялись и могли быть спровоцированы наркозом.
Екатерина, спасибо! Насчёт давления -уточню. К неврологу уже обращалась, исследование проводили - всё в норме.
Пожалуйста, Анастасия! Если с сосудами все в порядке, тогда старайтесь избегать Кетонала. Вероятно на него реакция, на препарат может повышаться артериальное давление, но такой выраженной обычно не бывает.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Без протокола анестезии ничего конкретного о причинах рвоты и гипертензии сказать не получится. Могло давление резко снизиться на введение пропофола, а потом так же резко подняться и на высоте подъема спровоцировать рвоту. Но это только одна из гипотез.
Вы компенсированы по тиреотоксикозу?
Сколько яйцеклеток получили?
Если вам предстоит ещё пункция, то судя по проводимой седации, вам можно выполнить ее и без анестезиологического пособия, если вы достаточно спокойны и толерантны к дискомфорту.
Потому как использовался только пропофол- он гипнотик без обезболивающего эффекта. И нпвс кетонал, если это был кетонал, а не кетамин, который как раз имеет специфические побочные эффекты на цнс, в том числе долгоиграющие.
Наталья, добрый вечер! По тиреотоксикозу скомпенсирована. Было получено 2 яйцеклетки.
Принятый ответ
Если набор препаратов одинаковый, а оба раза была такая проблема, то я бы склонялась не к особенностямтечения наркоза, а к реакции на конкретный препарат. Пропофол хорошо обычно переносится. Но тогда подумать о смене схемы седации, если еще будут пункции. А врач анестезиолог один или разные?
Зоя, добрый вечер! Анестезиолог один и тот же.
В будущем в анестезиологом стоит обсудить данную схему и попросить подобрать другую.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день. Кальция глюконат при быстром введении может кратковременно повышать давление, возможно, в вашем случае - значимо. Седацию, конечно, делать можно, и нужно. Поставьте в известность о вашей реакции на указанные препараты вашего анестезиолога - можно использовать и другие препараты для седации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Реакция в виде рвоты бывает при тракции (если тянут) шейки матки. Давление может повышаться при болезненных ощущениях. Пропофол не обезболивает, кетонал слишком слабый, а болезненность при манипуляциях через шейку матки существенная. Поэтому, по моему мнению, имеет место неадекватное обезболивание. Одной седации недостаточно, необходим обезболивающий компонент в виде наркотических анальгетиков.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20202 ответа
- 8 Июня 20221 ответ
- 8 Декабря 202210 ответов
- 16 Июля 20237 ответов