Гипертония — вопрос №1205812

Question

Гипертония — вопрос №1205812

Ирина

421 просмотр

1 января 2023

Здравствуйте. Мужу 52 года. Есть лишний вес (рост 180, вес 115). Стало беспокоить повышение давления - до 140/94. Нормальное для него 120. В среднем последнее время - 130-133, но при нем ему плохо. Подскажите, с чего нам начать, какие нужны обследования? Планировали сдать ОАК, холестерин, сахар. Нужно ли холтеровское мониторирование? Капотен еще не пробовал пить, чтобы снизить 140 - давала половинку физиотенза 0,2. Присутствует метеочувствительность, реагирует на перепады погоды.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

начинающаяся гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 января 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Ирина! При избыточном весе препаратом выбора может быть диротон по 5мг 1-2 раза в день. Начинать с полтаблетки. В отличие от других препаратов этой группы он не накапливается в жировой ткани. Из обследования надо пройти ЭКГ, УЗИ серда, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, холестерин , мочевую кислоту. Если повышение давления временное , препарат можно будет отменить или уменьшить дозировку при его снижении.

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Игорь, спасибо! Диротон можно начать принимать еще до сдачи анализов? И если такое состояние длится больше недели (подобное было в начале осени, потом нормализовалось) - можно надеяться, что оно временное, и от препаратов позже возможно отойти? И что вы посоветуете в качестве скорой помощи, например, при 133 или 139? Физиотенз или капотен и сколько? Или 133 не надо снижать?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 января 2023

Терапевт, Кардиолог

Это могут быть временные эпизоды, которые можно корректировать Диротоном . Если он ему подойдёт можно использовать при небольшом повышении и однократно как сп.. Можно добавлять физиотенз 0,2 мг под язык.

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Игорь, диротон начать с полтаблетки - и посмотреть на результат? Если 2,5 не помогут снизить, тогда попробовать 5? И как скорую помощь - тоже полтаблетки сначала? Всегда ли надо снижать 130? И еще, если вдруг упадет давление (бывало и низкое) - как можно поднять, кроме кофе, чая и т.п.?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 января 2023

Терапевт, Кардиолог

130 можно не снижать , если нет головной боли. 2, 5 мг может быть первой дозой. При хорошей переносимости можно будет сразу 5 мг.
Чай , кофе расширяют сосуды и не всегда могут повысить давление. Для повышения можно использовать 5 капель кордиамина, если чай не помог.

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Игорь, хорошая переносимость - что имеется в виду?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 1 января 2023

Терапевт, Кардиолог

Нет резкого снижения давления. При приёме всех ингибиторов АПФ может появляться кашель, требующий их отмены. Это индивидуальная реакция. Её не спрогнозируешь. В целом препараты этой группы переносятся хорошо и имеют комплекс полезных механизмов действия.

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Игорь, понятно. Спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2023

Клиент

Игорь, подскажите ещё, пожалуйста, насчёт пульса. Часто бывает высокий. Вчера после физиотенза давление было 123/88, а пульс 89.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 2 января 2023

Терапевт, Кардиолог

На приём диротона пульс может снижаться. Добавлять ещё препарат для коррекции пульса не стоит. Надо посмотреть эффект

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2023

Клиент

Игорь, спасибо. Нам нужен просто диротон, а не диротон плюс, верно?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 2 января 2023

Терапевт, Кардиолог

Верно

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 января 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обследования
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин)
КОАГУЛОГРАММА
Экг
Узи сердца
Суточное мониторирование ад
Прием препаратов Периндоприл 4 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером
Под контролем давления и пульса
Как скорая помощь можно использовать моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг под язык.
Суточное мониторирование экг нет не обходимости
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Регина, спасибо! Суточное мониторирование ад - это самому можно делать? В плане, измерять утром, днем и вечером? Или что имеется в виду?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 января 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да можно и так, можно носить аппарат.
Или ежедневно 3 раза в день мерить давление.
Вес при возможности необходимо снижать.
Так как из-за лишнего веса идет нагрузка на сердце.
Иногда после снижения веса давление нормализуется.
Если такой возможности нет, необходим прием препаратов

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте сделайте ещё УЗИ сердца и сосудов шеи,сдайте креатинин крови

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Гульнара, спасибо!

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 1 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте. Необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование АД или завести дневник давления (в таком случае вести его неделю утром и вечером, и по мере плохого самочувствия), сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, липидный профиль. Так же необходимо пересмотреть питание, обеспечить регулярную физическую активность. При снижении веса бывает давление само стабилизируется. Для экстренного снижения давления можно принять каптоприл или моксонидин.
Подскажите, пожалуйста, что вы имеете ввиду под плохим самочувствием при давлении 130-133?

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Олеся, спасибо! Плохое самочувствие - озноб, "штормит", шум в ушах (хотя шум еще и как следствие контузии, часто присутствует)

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 1 января 2023

Кардиолог

После снижения давления жалобы проходят?

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Олеся, при нормальном давлении может оставаться только шум в ушах (из-за контузии)

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 1 января 2023

Кардиолог

В таком случае даже при 130/80 мм.рт.ст.можно снижать давление при наличии жалоб. Если жалоб нет, то со 140/90 мм.рт.ст.требуется снижение. Можно начать с дозировки каптоприл 25 мг. 1/4 таблетки. Если в течение 1 недели будет наблюдаться частые эпизоды повышения давления, то надо будет подбирать постоянную гипотензивную терапию.

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Олеся, спасибо! А при измерении несколько раз подряд - какое считать верным? То, которое более низкое? чтобы решить, надо ли снижать

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 1 января 2023

Кардиолог

Из 3-х раз среднее

Пожаловаться

Ирина, 1 января 2023

Клиент

Олеся, понятно, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина.
Учитывая цифры давления, это не гипертония , но склонность к ней . Учитывая, лишний вес , вполне может быть с этим связано , обязательно снижение массы тела, уменьшение даже 5 кг - это уже снижение давления на 5-7 мм рт стб , проверено !
Для дообследования , к тому что Вы написали вместо общего холестерина нужно сдать
липидограмму ( это расширенные показатели), биохимический анализ крови: креатинин, мочевина , АЛТ , аст , мочевая кислота, билирубин , протромбин .
Экг, эхо кардиографию;
Узи почек и уздг БЦА ( сосудов шеи) , это основное !
Сейчас есть смысл принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления, профилактика гипертонии

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог

Ирина , артериальная гипертензия- это когда стабильно ад 140/80 и выше и не снижается , вот это является показанием для регулярной гипотензивной тераиии ( диротон и др ), а сейчас показаний нет !
Начать постоянный приём препаратов ( необходимо помнить , что все они - токсичны по своему ) всегда можно , но очень важно, предотвратить эту гипертонию ! Вовремя профилактировать !
Сейчас ещё это сделать можно !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое! Очень хотелось бы предотвратить и не сидеть на лекарствах... А то, что больше недели около 130 держится (и подобное было осенью, потом прошло) - тоже показания для мексидола, как пока еще для профилактики?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог

Да, Ирина , все верно!
Сейчас нужно снять спазм сосудов, поэтому и нужен Мексидол курсом .
Такое повышение давления не опасно и вполне обратимо!
Нет показаний для регулярного приема препаратов , может быть избыточное снижение давления, это также не очень хорошо , как и повышенное !

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо! Обнадежили!) Постараемся не тянуть с обследованиями. Если все же снижать, когда 137-139, например, и плохое самочувствие - то чем? 0,2 физиотенза можно? Еще 4 глицина в дополнение советовали

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог

Ирина , да , можно использовать 0,2 мг физиотенза или 1/2 табл капотена 25 мг

Пожаловаться

Ирина, 2 января 2023

Клиент

Юлия, а курс Мексидола потом можно повторить через какое-то время?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 января 2023

Кардиолог

Да , Ирина , через 4-5 месяцев можно повторить., это безопасный и достаточно эффективный сосудистый препарат

Пожаловаться

Ирина, 3 января 2023

Клиент

Юлия, подскажите еще, пожалуйста, при повышенном пульсе 89-94 надо что-то предпринимать? Такой часто бывает в последнее время.даже при нормальном давлении

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 3 января 2023

Клиент

Юлия, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста разобраться

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анастасия

Тахикардия, как понять сердце или всд

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Кристина

Нарушение сердечного ритма

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Мария

Увеличено лп

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Экстрасистолия

4 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Артём

Вопрос закрыт

Некомпактный миокард

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Дарья, Москва

Аналог лекарства амиодарон

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Вера

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T19:25:49+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 января 2023

Кардиолог

Ирина , такой пульс - верхняя граница нормы, если самочувствие нормальное , то это не опасно . Если беспокоит учащенное сердцебиение, имеет смысл принять капли Валокардин 25 капель

Принятый ответ