Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте. Мужу 52 года. Есть лишний вес (рост 180, вес 115). Стало беспокоить повышение давления - до 140/94. Нормальное для него 120. В среднем последнее время - 130-133, но при нем ему плохо. Подскажите, с чего нам начать, какие нужны обследования? Планировали сдать ОАК, холестерин, сахар. Нужно ли холтеровское мониторирование? Капотен еще не пробовал пить, чтобы снизить 140 - давала половинку физиотенза 0,2. Присутствует метеочувствительность, реагирует на перепады погоды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина! При избыточном весе препаратом выбора может быть диротон по 5мг 1-2 раза в день. Начинать с полтаблетки. В отличие от других препаратов этой группы он не накапливается в жировой ткани. Из обследования надо пройти ЭКГ, УЗИ серда, ОАК, ОАМ, кровь на сахар, холестерин , мочевую кислоту. Если повышение давления временное , препарат можно будет отменить или уменьшить дозировку при его снижении.
Игорь, спасибо! Диротон можно начать принимать еще до сдачи анализов? И если такое состояние длится больше недели (подобное было в начале осени, потом нормализовалось) - можно надеяться, что оно временное, и от препаратов позже возможно отойти? И что вы посоветуете в качестве скорой помощи, например, при 133 или 139? Физиотенз или капотен и сколько? Или 133 не надо снижать?
Это могут быть временные эпизоды, которые можно корректировать Диротоном . Если он ему подойдёт можно использовать при небольшом повышении и однократно как сп.. Можно добавлять физиотенз 0,2 мг под язык.
Игорь, диротон начать с полтаблетки - и посмотреть на результат? Если 2,5 не помогут снизить, тогда попробовать 5? И как скорую помощь - тоже полтаблетки сначала? Всегда ли надо снижать 130? И еще, если вдруг упадет давление (бывало и низкое) - как можно поднять, кроме кофе, чая и т.п.?
130 можно не снижать , если нет головной боли. 2, 5 мг может быть первой дозой. При хорошей переносимости можно будет сразу 5 мг.
Чай , кофе расширяют сосуды и не всегда могут повысить давление. Для повышения можно использовать 5 капель кордиамина, если чай не помог.
Игорь, хорошая переносимость - что имеется в виду?
Нет резкого снижения давления. При приёме всех ингибиторов АПФ может появляться кашель, требующий их отмены. Это индивидуальная реакция. Её не спрогнозируешь. В целом препараты этой группы переносятся хорошо и имеют комплекс полезных механизмов действия.
Игорь, понятно. Спасибо большое!
Игорь, подскажите ещё, пожалуйста, насчёт пульса. Часто бывает высокий. Вчера после физиотенза давление было 123/88, а пульс 89.
На приём диротона пульс может снижаться. Добавлять ещё препарат для коррекции пульса не стоит. Надо посмотреть эффект
Игорь, спасибо. Нам нужен просто диротон, а не диротон плюс, верно?
Верно
Здравствуйте.
Не переживайте.
Обследования
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин)
КОАГУЛОГРАММА
Экг
Узи сердца
Суточное мониторирование ад
Прием препаратов Периндоприл 4 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером
Под контролем давления и пульса
Как скорая помощь можно использовать моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг под язык.
Суточное мониторирование экг нет не обходимости
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, спасибо! Суточное мониторирование ад - это самому можно делать? В плане, измерять утром, днем и вечером? Или что имеется в виду?
Да можно и так, можно носить аппарат.
Или ежедневно 3 раза в день мерить давление.
Вес при возможности необходимо снижать.
Так как из-за лишнего веса идет нагрузка на сердце.
Иногда после снижения веса давление нормализуется.
Если такой возможности нет, необходим прием препаратов
Здравствуйте сделайте ещё УЗИ сердца и сосудов шеи,сдайте креатинин крови
Гульнара, спасибо!
Здравствуйте. Необходимо сделать ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование АД или завести дневник давления (в таком случае вести его неделю утром и вечером, и по мере плохого самочувствия), сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, липидный профиль. Так же необходимо пересмотреть питание, обеспечить регулярную физическую активность. При снижении веса бывает давление само стабилизируется. Для экстренного снижения давления можно принять каптоприл или моксонидин.
Подскажите, пожалуйста, что вы имеете ввиду под плохим самочувствием при давлении 130-133?
Олеся, спасибо! Плохое самочувствие - озноб, "штормит", шум в ушах (хотя шум еще и как следствие контузии, часто присутствует)
После снижения давления жалобы проходят?
Олеся, при нормальном давлении может оставаться только шум в ушах (из-за контузии)
В таком случае даже при 130/80 мм.рт.ст.можно снижать давление при наличии жалоб. Если жалоб нет, то со 140/90 мм.рт.ст.требуется снижение. Можно начать с дозировки каптоприл 25 мг. 1/4 таблетки. Если в течение 1 недели будет наблюдаться частые эпизоды повышения давления, то надо будет подбирать постоянную гипотензивную терапию.
Олеся, спасибо! А при измерении несколько раз подряд - какое считать верным? То, которое более низкое? чтобы решить, надо ли снижать
Из 3-х раз среднее
Олеся, понятно, спасибо!
Здравствуйте, Ирина.
Учитывая цифры давления, это не гипертония , но склонность к ней . Учитывая, лишний вес , вполне может быть с этим связано , обязательно снижение массы тела, уменьшение даже 5 кг - это уже снижение давления на 5-7 мм рт стб , проверено !
Для дообследования , к тому что Вы написали вместо общего холестерина нужно сдать
липидограмму ( это расширенные показатели), биохимический анализ крови: креатинин, мочевина , АЛТ , аст , мочевая кислота, билирубин , протромбин .
Экг, эхо кардиографию;
Узи почек и уздг БЦА ( сосудов шеи) , это основное !
Сейчас есть смысл принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления, профилактика гипертонии
Ирина , артериальная гипертензия- это когда стабильно ад 140/80 и выше и не снижается , вот это является показанием для регулярной гипотензивной тераиии ( диротон и др ), а сейчас показаний нет !
Начать постоянный приём препаратов ( необходимо помнить , что все они - токсичны по своему ) всегда можно , но очень важно, предотвратить эту гипертонию ! Вовремя профилактировать !
Сейчас ещё это сделать можно !
Юлия, спасибо большое! Очень хотелось бы предотвратить и не сидеть на лекарствах... А то, что больше недели около 130 держится (и подобное было осенью, потом прошло) - тоже показания для мексидола, как пока еще для профилактики?
Да, Ирина , все верно!
Сейчас нужно снять спазм сосудов, поэтому и нужен Мексидол курсом .
Такое повышение давления не опасно и вполне обратимо!
Нет показаний для регулярного приема препаратов , может быть избыточное снижение давления, это также не очень хорошо , как и повышенное !
Юлия, спасибо! Обнадежили!) Постараемся не тянуть с обследованиями. Если все же снижать, когда 137-139, например, и плохое самочувствие - то чем? 0,2 физиотенза можно? Еще 4 глицина в дополнение советовали
Ирина , да , можно использовать 0,2 мг физиотенза или 1/2 табл капотена 25 мг
Юлия, а курс Мексидола потом можно повторить через какое-то время?
Да , Ирина , через 4-5 месяцев можно повторить., это безопасный и достаточно эффективный сосудистый препарат
Юлия, подскажите еще, пожалуйста, при повышенном пульсе 89-94 надо что-то предпринимать? Такой часто бывает в последнее время.даже при нормальном давлении
Принятый ответ
Ирина , такой пульс - верхняя граница нормы, если самочувствие нормальное , то это не опасно . Если беспокоит учащенное сердцебиение, имеет смысл принять капли Валокардин 25 капель
Юлия, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад27 ответов
- 3 часа назад41 ответ
- 5 часов назад16 ответов