Что вас беспокоит?
Головные боли, шаткость походки, тревожность
Добрый вечер! Помогите разобраться. Уже 2 недели беспокоят шаткость и головные боли: то лобные, то в висках и возлей ушей, в темени бывает, в затылочной части. В височной части боль, будто там синяк и на него нажимают. Шаткость походки, будто проваливаюсь, усиливается, если я делаю физ.нагрузку - поднимаюсь по лестнице. Про шаткость: ещё месяц назад когда я вешал бельё я встал на стул и понял, что как-то странно себя чувствую, будто падаешь, покачиваешься. хотя раньше такого не было. Особого значения не придал. Сейчас из-за этой шаткости мне сложно даже до магазина дойти, я боюсь что упаду. - Из-за этого у меня возникают панические атаки. Из лечения я успел прокапать курс мексидола+ таблетки мексидол , курс пикамилона (уколы), затем курс цераксона и последний курс кортексин. Ничего не помогло. Сдал анализы, один невролог сказал, что ничего страшного, просто венозный отток и ангиоспазмы, вылечим, спустя все описанные курсы ничего не помогло. Другой врач сказал, что у тебя внутречерепная гипертензия и я испугался. На этом общем фоне у меня ещё зрение стало каким-то странным, нечётким и будто как зомби смотришь, офтальмолог сказал, что со зрительным нервом что-то(я просто забыл как она сказала), ещё очень важно для меня - на этом фоне я стал каким-то очень заторможенным, пассивным, ухудшилась память и внимание. Врач назначил из-за моей сильной тревоги стрезам+феварин и атаракс. Другой врач(который по гипертензию говорил) назначил венотоники детралекс и брейнмакс. Улучшений пока не вижу, только феварин, с ним хоть спится хорошо. Но после сна снова начинаются боли на протяжении всего дня и шаткость, я уже устал если честно, помогите разобраться в чём причина этих симптомов правильное ли лечение мне назначили?
Здравствуйте. Можете прикрепить все результаты анализов и проведённых исследований?
Мадина,Здравствуйте, прикрепил, извиняюсь, фотографиями вышло больше, чем в файловом формате
Посмотрела. Каких-либо критичных изменений, способных вызывать наблюдающиеся у Вас жалобы, на результатах исследований нет. Обратитесь на консультацию к ЛОР-врачу и эндокринологу по поводу заключений в обследованиях. Похоже, Ваше состояние связано с тревожным синдромом. Рекомендую сдать следующие анализы: ОАК, ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3,Т4) для исключения патологических и дефицитных состояний, которые могут усугублять тревожное состояние. Подскажите, Вы сами связываете с чем-либо появление жалоб? Была ли стрессовая ситуация перед этим?
Мадина, Эндокринолог смотрел, сказал, что всё в порядке. Т3,т4 и ттг будут завтра готовы у меня.
Я вообще год назад лечился ещё золофтом от ПА. Летом было хорошо, отменил его и 2-3 месяца было хорошо. В сентябре был сильный стресс из-за повестки и в октябре подозрение онко у мамы: после операции она она спустилась к нам и начались побочки от наркоза. Ей стало плохо и я её проводил, было страшно за неё. И вот спустя недели две начались головные боли, шаткость, и вот сейчас прям сильно обострились.
Мадина, сегодня ночью проснулся от тошноты и головокружения, вызывал вообще скорую...
Судя по описанным жалобам, у Вас ПППГ. Головокружение имеет психогенную природу, необходимо продолжать длительно принимать феварин. Со временем состояние должно улучшиться
Здравствуйте! Какие обследования проходили? Можете прикрепить результаты?
Регина, Добрый вечер! Прикрепил фотографии, там ещё заключения докторов есть, немного рознятся, поэтому и переживаю
Посмотрела результаты; нет ничего критичного по обследованиям . Мрт головного мозга норма, кт сосудов -врождённые особенности строения ; по мрт шейного отдела позвоночника- признаки остеохондроза, ничего страшного; по щитовидной железа- есть небольшие изменения, нужно наблюдается у эндокринолога; по уздс также врождённые особенности. Нет ничего такого по результатам, способным вызвать ваши жалобы. Больше похоже на проявления тревожного расстройства. Феварин нужно продолжить принимать до 6-9 месяцев. Также хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия у психотерапевта
Регина, подскажите пожалуйста, из-за расстройства голова и шаткость может быть и более двух недель без облегчения?
Да из за этого может быть
Здравствуйте Дмитрий!Прикрепите мрт головного мозга ,узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий проходили ?Фериттин ,железо ,гемоглобин сдавали ?офтальмолога ?
Нонна, Здравствуйте, прикрепил анализы. Есть кровь 2-х месячной давности, т3,т4 и ттг будут готовы только завтра
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
По описанию похоже на проявления тревожного расстройства с головными болями напряжения и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Как давно и в какой дозировке принимаете феварин?
Алина, Добрый вечер! Прикрепил только что. Феварин принимаю 50 мг за 40 минут до сна. Принимаю уже пятый день
По МРТ шейного отдела позвоночника начальные признаки остеохондроза, ничего критичного, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей.
Есть изменения в области щитовидной железы, нужно наблюдаться у эндокринолога.
По КТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, кровоток при этом достаточный. По поводу изменений в околоносовых пазухах нужно проконсультироваться с ЛОР врачом.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный, а также признаки затруднения венозного оттока, что обычно бывает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
МРТ головного мозга без патологии.
По обследованиям нет причин Ваших жалоб.
Более вероятно, что жалобы психогенного генеза на фоне повышенной тревожности.
Феварин хороший антидепрессант, но антидепрессанты действуют не сразу, а примерно через месяц. Ещё слишком рано судить об эффективности. Кроме того, дозировка ещё недостаточная, нужно будет повышать. Минимальная терапевтическая дозировка - 100 мг.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Алина, Спасибо большое за развёрнутый ответ. По поводу активности не знаю как быть. Я недавно попробовал дома присесть, на второе приседание стало прям плохо, я даже на пол присел: стали распирать виски, тошнота появилась, дискомфорт
в груди. Можете подсказать по поводу диагноза вестибуло-атактический синдром и вторичный Гипертензионный синдром?
Данный диагноз не обоснован, по результатам обследований нет оснований для такого диагноза.
Алина, нужно ли ещё что-то сдавать?
Я когда делал вчера мрт с контрастом, после процедуры меня настиг в машине резкий жар, затем внутренний холодок от груди к сердцу. При этом отдавало в руку левую. Это тоже была паническая атака? Просто ранее при ПА у меня могли не слушаться ноги, но слабость в руках это какое-то открытие
Да, это паническая атака. Необходимости в дополнительных обследованиях нет.
Алина, сегодня ночью проснулся с головокружением, тошнотой сильной. Вызывал скорую, они не забрали. Сейчас до сих пор кружится голова, болит при любых движениях, лёжа не проходит. Если походить, то начинает сразу штормить, ещё сильнее тошнить. Что это может быть?
По осмотру врача какие-то отклонения были?
Какое у Вас давление?
Мигренями не страдаете?
Алина, отклонений не было, давление 110 на 70, лёгкое пошатывание в позе Ромберга
Нужен очный осмотр отоневролога (специалист по головокружениям) для проведения специальных проб.
Алина, отоневролога не было, записался очно к неврологу сегодня, который делал эти пробы с поворотами и подьёмами головы. Клинический диагноз: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Вестибулопатия. ПППГ?
Сопутствующий диагноз головокружение и нарушение устойчивости
Направил на всякий случай к Лору и сделать ЭЭГ
Хорошо, ничего опасного в таком диагнозе нет.
Алина, а по препаратам какие лучше пить в моём случае?
Мне назначил один врач атаракс, cтрезам, фаверин. У другого врача был, назначали детралекс, брейнмакс. И ещё был у третьего врача, назначил Эглонил. амитриптилин. Я если честно запутался и не знаю что пить. Вдобавок добавили ещё нобен, танакан. Всё ли из этого списка нужно пить?
Феварин и атаракс, этого достаточно.
Алина, А венозный отток и дисциркуляцию нужно чем-то лечить?
ещё хотел спросить, а чем можно купировать головные боли в височно-теменной части с двух сторон и ноющую боль в шее? я в душе чуть сильнее руки напряг при мытье головы и меня прям спазмы начались в висках и дурман какой-то в голове, слабость в руках. Из-за чего так может происходить, ведь это даже физ.нагрузкой не считается?
Это может быть связано с мышечным спазмом на фоне повышенной тревожности.
Можно пропить миорелаксант для снятия мышечного спазма толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Ситуационно при болях налгезин форте.
Алина, спасибо большое, они без рецепта продаются?
Сегодня ещё заметил, что весь день боли в затылке, переходящие на макушку и височно-лобные части. Был у офтмальмолога, по его части ничего, но он направил к неврологу, так как что-то заметил с сосудами глаз
Алина, сегодня прогуливался минут 15 на улице через силу, постоянно было покачивание и боли в затылке, висках. Я делал шаг и в этот момент виски сильнее спазмировались(если я правильно понимаю) и отдавало прямо в ноги( они становились слабыми, ватными, будто не держат. Я сегодня вроде не был тревожным, но она появилась после таких вот приступов, будто ты упадёшь сейчас. Как это работает? И второй момент, при физ нагрузке почему-то отдаёт в сердце, прям тяжесть появляется, хотя узи делал 2 недели назад - всё в норме
Толперизон и налгезин форте продают без рецепта.
Описанная симптоматика характерна для тревожного, соматоформного расстройства. При этом не обязательно должна быть явная тревожность. При тревожном расстройстве симптомы возникают без причины из-за дисбаланса нейромедиаторов в нервной системе.
Алина, а баланс получается восстанавливается лекарствами против тревожности?
Алина, хотел ещё последний вопрос задать, если можно. Нужно ли в данном случае какие-нибудь лекарства пить для сосудов, венозного застоя или кровоснабжения?
Принятый ответ
Баланс нейромедиаторов восстановится антидепрессантами.
В приёме сосудистых препаратов нет необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20221 ответ
- 3 Февраля 20246 ответов
- 22 Февраля 202516 ответов
- 30 Июля 202521 ответ