Что вас беспокоит?
Феварин, депрессия
Здравствуйте, у меня тдр и есть элементы окр, бывают возникают мысли что я возьму нож и зарежусь или порежу руки, или зарежу маму,или выйду а окно, эти мысли на гоняют ужаса, но лет за 7 с момента их возникновения ни разу селфхарма не было, и врач говорит это окр. Я начала принимать Феварин, 25мг неделю, 50мг дней 10 и перешла на 100 мг (принимаю 14 дней по 100 уже). И вот примерно на 5-6 день дозы 100мг началось ухудшение состояния, сначала тревога сильная, теперь депрессивное очень состояние,голова будто пустая, страх что никогда не поправлюсь, что будет только хуже . Сильная лень и апатия, просыпаюсь, через два часа снова ложусь спать. Нет никаких желаний только есть и спать. Сильное напряжение мышц в теле, от этого болит голова. Ощущение какой-то пустоты и бессмысленности. Начала пить на ночь чтоб быстрее заснуть атаракс, потом тералиджен. Осложняет все то, что я беременна, срок 24 недели, и сначала беременности мне плохо (( бывали более светлые Промежутки, но сейчас откат ((( назначали еще вначале золофт, но от него стало только хуже! Скажите, мне не помогает и феварин тоже? Или надо еще ждать? Может быть такое что мне СИозы не помогают вообще? Я за 10 лет болезни много перепробовала, более менее было только от Флуоксетина. Если ничего не подходит, то что же мне делать, учитывая мою беременность и ограниченный набор разрешенных препаратов? Может у меня пограничное расстройство, раз ничего не помогает? :(
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению во время беременности прием препаратов ограничен. При решении вопроса о назначении психотропных средств потенциальный риск для матери и плода должен быть сопоставлен с тяжестью психического расстройства и его негативным влиянием на течение беременности и развитие плода. При обсессивно-компульсивном расстройстве в качестве психотропных средств рассматриваются серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС, как препарат последующего выбора - кломипрамин, а также СИОЗСН венлафаксин). Допускается аугментация антипсихотиками, преимущественно рисперидоном или галоперидолом (имеются также данные в отношении кветиапина, оланзапина и, отчасти, арипипразола).
Может вам лучше подключить психотерапию?
Анжела Вильевна, добрый вечер, спасибо за ответ, я занималась с психологом, но совершенно никакого эффекта это не дало ((( а стоит дорого ((( как вы думаете, от феварина еще может наступить эффект или уже не ждать?
Вам нужен специалист, который работает по методике КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия). Рассмотрите со своим лечащим врачом вопрос о повышении дозировки феварина до 125 мг/сут, очень часто 100 мг не достаточно для стабилизации состояния.
Анжела Вильевна, я и занималась по методу кпт((( пока боюсь повышать дозировку, мне вроде стало немного легчать на 50мг, потом перешла на 100 и опять все по Новой:(
Поняла Вас, если занимаетесь с психологом и нет эффекта, значит надо сменить специалиста. После повышения дозировки нужно подождать 2-3 недели для появления эффекта.
Анжела Вильевна, спасибо большое, я тогда подожду еще хотя бы недельку, и буду к врачу записываться. Просто еще из-за беременности не хотелось бы высоких дозировок препаратов, хотелось бы без них вообще конечно , но не вышло :((( а трициклики которые вы написали в первом ответе принимают при беременности?
Только кломипрамин, но если врач-психиатр согласится вести беременность этим препаратом. Вообще наиболее безопасным препаратом во время беременности является сертралин.
Анжела Вильевна, да, про Сертралин знаю но на нем обострились сильно навязчивые мысли и его отменили(((
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас не откат, просто вы не лечитесь в эффективной дозировке. 100 мг феварина не дает клинического эффекта, рабочие дозировки у него 200-300 мг, поэтому обговорите с вашим врачом постепенное повышение дозировки, без его разрешение учитывая беременность не повышайте.
Екатерина Николаевна, добрый вечер! Вы думаете 100 мг уже не поможет, учитвая что я принимаю всего две недели в этой дозировке? Мне кажется с повышением дозировки мне как раз хуже и стало (
100 мг уже не поможет, и тут дело скорее не в повышении дозировки, а в том что вы в целом лечитесь микродозировками и от них нет толку+вам показана психотерапия с врачом психотерапевтом, это поможет снизить тревожность
Екатерина Николаевна, у меня сейчас больше не тревожность, а депрессивное состояние (((((( а почему вы думаете что надо повышать феварин, а не менять на другой?
Решение о том что вам делать может принять только ваш лечащий врач, а не я, я пишу вам как устроена ваша ситуация, что дозировка маленькая, от 100 мг еще никто не вылечился
Екатерина Николаевна, вроде в инструкции пишут рабочая доза начинается от 100:(( ладно, я запишусь к врачу, поговорю с ней. Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер! Клиничесая картина нетипичная, я тоже склоняюсь к тому, что это не побочные эффекты препарата, а прото очередное обострение симптоматики.
Айше, добрый вечер, значит надо менять дозировку или препарат?
Я солидарна с Екатериной Николаевной. Я, конечно, понимаю все Ваши страхи и опасения, но дозировка слишком мала. Еще бы я прибавила кветиапин в вашем случае, если бы Вы не были беременны. А КПТ вам нужно обязательно. Можете почерпнуть знания из книги Прибыткова "Если мысли лезут в голову"
Айше, спасибо за рекомендацию книги! Про повышение дозировки поговорю с врачом на очном приеме, надо будет записаться. У меня из нейролептиков есть тералиджен
Кветиапин максимально изучен у ьеременных
Вот вам статья на тему распросираненных эффектов АД во время беременности, возможно вам спокойнее будет при повышении дозировки.
Айше, извините, но не вижу статью (((
https://babyrisk.ru/content/otnositelnaya-bezopasnost-sertralina-vo-vremya-beremennosti
Простите, не добавилась
Айше, спасибо большое
Пожалуйста, успехов вам в терапии!
Принятый ответ
Здравствуйте. При беременности можно только золофт. Остальное нельзя! Врач лечащий только может что-то подобрать оценив риски и пользу для плода и для вас. Очень тонкая грань преимущества тут на психотерапии( если не помогает смените специалиста на другого). Вам и для адаптации к препарату не назначишь анксиолитики,- они вообще запрещены при беременности! Дыхательные техники выполняете регулярно??? Они хороши при окр( их выполнение у моих пациентов по 2 раза в день снижает частоту таких состояний, и даже если возникает то ьыстро уходит. Эффект у дыхательной техники еще и накопительный!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 22 Февраля 20161 ответ
- 26 Мая 20161 ответ
- 28 Февраля 201856 ответов